OBSERVATION X

Tumeur du cervelet. Trépanation palliative en 1890. Disparition de la stase papillaire et des autres signes. Etat tres satisfaisant en 1906.

{Sæœnger, Klin, Monattblætter f. Augenheilk. fév. 1906 in thèse Trocmé}

Homme de 25 ans, qui depuis 1897 était atteint de vertiges et de maux de tête, accompagnées de vomissements. Ces troubles ayant au début un caractère de périodicité assez net, et éclatant tous les deux ou trois jours, le premier médecin pensa à des migraines. Je vis ce malade en mars 1898.

Je constatai chez lui une démarche incertaine, une tendance a tomber du côté gauche, et une stase papillaire bilatérale. Je diagnostiquais : tumeur du cervelet, et je prescrivis le traitement spécifique mixte. Une amélioration s'en suivit qui dura plusieurs mois. Mais en juillet 1899, les maux de tête devinrent intolérables et les vomissements très fréquents, la stase s’accentua, l’accuité visuelle commença à baisser. Le patient qui tenait la tête rejetée en arrière ne pouvait faire quelques pas sans être soutenu par un aide. La vision diminuant davantage, les céphalées devenant intolerables et Ia morphine n'apportant aucun soulagement, la trépanation fut décidée. Le 7 août 1899 le Dr Sick, sur -Thémisphère cérébelleux gauche fit une ouverture du crâne, de la dimension d’une pièce de 2 4marks.eLa dure” mèréetisailré, -elle fut incisée, on ne découvrit pas de tumeur. Malgré une hémorragie assez abondante, le patient supporta bien l'intervention. La guérison opératoire se fit bien, on laissa le liquide céphalo-rachidien s'écouler librement pendant trois semaines, par un point de l'incision. A la suite de la trépanation les signes de compression cérébrale rétrocéderent rapidement. La stase papillaire entra en régression et disparut

progressivement, laissant subsister une certaine pâleur de la papille, l'acuité visuelle fit des progrès au point de permettre de nouveau la lecture. Les vomissements et la céphalée ces sèrent complètement.

En septembre 1901 le malade fut sujet à un retour momentané des maux de tête. Le matin il se sentait mal à l'aise et sa démarche était redevenue incertaine. En 1902, quand je le présentai au congrès de Berlin on constatait encore chez lui quelques troubles : parole un peu indistincte, marche un peu incertaine, de temps entemps, tremblement des membres inférieurs. Au point trépané il présentait une hernie du volume. d’une noix qui subsiste encore aujourd’hui, hernie dont la tension est variable. Depuis 1903 le malade est employé dans une banque. De temps en temps il a encore de la céphalée et doit interrompre son travail. N'empêche que cet homme qui en 1899 a été considéré comme perdu par tous les médecins a actuellement une vie normale et une activité régulière. Je dois dire que sa vision, par suite de l’atrophie optique, est notablement diminuée et reste stationnaire.