OBSERVATION XVII

Gliome plexiforme du cervelet. Extirpation incomplète, Mort 7 heures apres l'intervention.

(Baisch, loc. citat.)

Jeune homme, 19 ans. Depuis fin août 1907, vertiges, et, à certains moments, brouillards devant les yeux. Depuis, à plusieurs reprises, céphalée et démarche ébrieuse pendant plusieurs heures; les maux de tête augmentent de jour en jour. Malade couché sur le côté droit; papille pâlie du côté temporal; démarche ébrieuse très marquée.

En novembre 1907, ponction Neiïsser-Pollak du cervelet à gauche; liquide ambre et débris de tissus qui sont considérés comme du sarcome. |

Opération le 18 novembre 1907. Trépanation ostéoplastique de l'étage postérieur du crâne, du côté gauche (perforation osseuse à la fraise et à la scie de Gigli). À 5 centimètres de profondeur dans le cervelet, on trouve une tumeur friable qui est extirpée en totalité. Tamponnement, remise en place du lambeau. Le malade succombe au choc en 7 heures.

L'autopsie montre que l’extirpation de la tumeur a été incomplète. Histologiquement : gliome pléxiforme.

OBSERVATION XVII Sur un cas de tumeur du cervelet, opérée et guerie

(Zéri, Riforma médica 7 déc. 1908)

Homme de 38 ans. Présente des céphalées occipitales paro-. xystiques; puis de la raideur de la nuque, des vomissements, vertiges, démarche ébrieuse, stase papillaire bilatérale. Traitement mercuriel sans succès. Ponction lombaire négative au point de vue de la syphilis.

Quand les crises de céphalée deviennent intenses, le malade renverse instinctivement la tête en arrière et un peu du côté gauche. Nystagmus horizontal dans les positions extrêmes du regard.

(I n’est pas fait mention dans l'observation de la recherche des signes de Babinski).

Opération : Trépanation (Bastianelli) des deux hémisphères cerébelleux. La dure-mère gauche est tendue, ne bat pas et tend à faire hernie à travers la brèche osseuse. Incision à lambeau de la dure-mère, incision de l'écorce sous laquelle on trouve une tumeur d’un brun rougeûtre qui s'énuclée facilement. Shok pendant dix minutes après l'opération. Sédation rapide des troubles encéphaliques ; se lève au bout de 15jours, sort guéri au bout d’un mois (sarcome très vasculaire avec : foyers apoplectiformes dans sonépaisseur).

3 mois après présente quelques secousses cloniques dans le facial droit, toujours le même nystagmus et un léger tremblement oscillatoire de la main droite. Tout le reste est

normal.