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Date. Urine. Urée. Régime et observations.

Mai 99 4000 gr. 46 gr. 08 3 pots de lait; potages. 30 2800 28 67 31 . 5500 21 12 JUIN 03, 2000 40 719 Urines colorées ; le malade — 4 DD0 f' 04 a eu un peu de fièvre.

— D) 310 (ÿ 16 hier soir; dépôt abon- — 6 700 40 1e dant de mucus et d’ura- — 10 2200 24 09 tes, pendant les jours — 41 1700 19 DO qui suivent.

—. 49 2300 24 49 — 13 2640 33 19 — 14 2520 25 90 — 16 1560 45 99 — 417 2040 Ho 66 — 18 2100 91 50 REMARQUE. — Là diminution du taux d'urée du #4 juin

coorrespond à un état fébrile avec inappétence et vomissements, Le taux a augmenté avec la cessation des accidents et l'alimentation. Ce fait est très intéressant à noter.

OBSERVATION XLI (personnelle).

Gastrile ; vomissements noirs.

F..., Nelly, 52 ans, couturière, entrée le 2 février 1884, salle Blache, n° 4, hôpital Cochin, service de M. Dujardin-Beaumetz. Père mort à 49 ans d’une affeclion inconnue ; mère morte d’un cancer à l'utérus, monomane pendant les 40 dernières années de sa vie ; un frère mort tuberculeux.

Pas d’antécédents personnels, très nerveuse et impressionnable, dit avoir eu beaucoup de chagrins de toute espèce. — Réglée à 15 ans; souffre de l'estomac depuis l’âge de 16 ans, vomissements alimentaires. — Il est inutile de raconter tous les incidents de son existence malheureuse. — Vomissements noirs en novembre 1883, et vomissements alimentaires.

L'aspect de la malade est bon; elle se plaint d’anorexie, de vomissements, de douleurs épigastriques ; diarrhée, cauchemars, en somme un état nerveux très marqué. — L’estomac est

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douloureux à la pression ; on ne sent ni tumeurs ni induration.

T. Lavage de l'estomac el gavage ; vésicatoire à l'épigastre ; malgré ce traitement, la malade ne conserve pas son lait, ses douleurs persistent, mais elle ne maigrit pas.

En mai, elle cesse le gavage, et prend du lait.

6 Juin. — Les vomissements sont très rares ; le lait est à peu près toléré.

Décembre. -- La malade est toujours à l'hôpital; son état général est bon, mais l'état nerveux est le même.

Examen des urines : Claires, acides, pas d’albumine, pas de sucre.

Date. Urine. Urée. Régime et observation.

Juin #4 2520gr. 925gr. 19 Lavage; lait : 2 litres. — 5 2400 25 92 — 1 2180 21 95 — 410 2200 A5) 34 — 11 2580 26 41 …— 42 1800 23 05 — 13 2300 x 46 Remarque. — Chez cetle malade, la lésion de l'estomac

doit être bién peu accusée, si elle existe. Elle ne maigrit pas, elle est très forte, grasse, L'élément nerveux joue un grand rôle.

OBSERVATION XLI (Personnelle.) Gastrile ulcéreuse; Transfusion du sang.

S... Joseph, 38 ans, mécanicien, entré le 3 janvier 1884, salle Beau, n° 4, hôpital Cochin, service de M. Dujardin-Beaumetz.

Pas d'anlécédents héreditares ni personnels.

La maladie semble avoir débulé, il y a 5 ans, par de mauvaises digestions, des coliques, plus fortes quand il avait mangé des aliments lourds, farineux, la viande ; son appétit étail augmenté ; ainsi pendant trois ans. À cette époque, il est pris de diarrhées tres fortes qui l'obligeaient à suspendre son travail de temps à autre. L'appétil élail exagéré el les digestions toujours pénibles ; quelquefois, vomissements alimentaires 5 ov 6 heures après les repas. Son médecin le mil au lait à différents intervalles, ce qui l'améliorait; mais, dés qu'il se sentai, mieux, il

ENTRE recommencait à manger, et retombait dans le même état; cela dure un an. Puis un jour, il vomit des matières noires et reste pendant sept semaines sans prendre aucune nourriture ; la glace fil cesser ces vomissements. Un séjour à la campagne améliore son état.

En mai, 14883, vomissements noirs pendant trois jours. Il peut reprendre son travail; mais en septembre el en octobre, ses hématémèses reprennent el il entre à l'hôpital Saint-Antoine le 5 novembre, service de M. Beaumetz. Le régime lacté absolu le soulage. M. Beaumetz changeant d'hôpital le 4% janvier 1884, ce malade vient à Cochin.

Etat actuel. — Il est pâle, mais non cachectique ; il n'a plus de vomissements, plus de mœælena, plus de diarrhée ; le lait est bien digéré, les selles sont régulières ; il accuse une douleur peu vive vers le point xyphoïde, s’exaspérant par la pression et se propageant vers le rein droit. L'estomac est dilaté (flot); un peu d'induration, mais pas de tumeur. Il a de la fièvre le soir, mais pas régulièrement. Les autres organes sont sains.

Traitement. — Régime lacté absolu.

Quelques jours après, on essaie la poudre de viande qui est bien supportée pendant une dizaine de jours ; mais, au bout de ce temps, l'intolérance se produisant, on la cesse.

Février. — Dans les premiers jours, il rend une gorgée de sang rouge. On le met au lavage et au gavage. Le gavage à la poudre de viande étant mal supporté, on le cesse, ne mettant qu'un œuf dans son lait On met dans son eau de lavage (eau froide simple) 15 gouttes de perchlorure de fer. Le malade se trouve bien de ce traitement. Après son lavage, il éprouve du soulagement et a de l'appétit (4 Litres de lait.)

20 mars. — Nuit très agitée, a eu de la fièvre el un vomissement noir ; vive douleur à l'estomac ; glace.