CONCLUSIONS

Déterminer sur un cadavre l’ancienneté d’un foyer hémorragique, fixer d’une facon aussi précise que possible l’âge d’une ecchymose, présente une importance capitale au point de vue médico-légal,

L'examen macroscopique ne donne en pratique aucun renseignement utile. Tout au plus peut-on dire dans certains cas qu’une ecchymose est récente ou ancienne d’après la teinte constatée.

L'examen microscopique paraît done indispensable pour apporter quelque exactitude dans ces recherches. Il convient d'étudier successivement :

1° Les globules rouges : Les modifications de dimension, de forme et de coloration des globules rouges, sur des coupes de pièces fixées parles fixateurs usuels, n’apportent aucune précision dans la détermination de l’âge d’un foyer hémorragique. Elles existent souvent autant sur des hématies fraichement sorties des vaisseaux que sur des hématies anéiennement extravasées. Celles-ci pourtant sont peut-être un peu plus déformées et un peu moins colorables.

90 La réaction leucocytaire autour de l'extravasation san-

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guine : La réaction leucocytaire commence très précocement. Mais elle n’est appréciable, — d’une façon pratique, — que vers le 2° jour après le traumatisme, à condition toutefois qu'il ne s’agisse pas d’un foyer ouvert ou infecté. Dans ce cas les résultats sont faussés par l'apparition plus rapide et Pabondance des éléments blancs.

3° Les transformations de l'hémoglobine. — L'étude de divers pigments dérivés de l’hémoglobine permet de fixer quelques points de répère. Le 4° jouren moyenne apparait le pigment ferrugineux. Le pigment noir (hémomélanine) le précède de peu de temps ; mais il s’observe rarement et est d’un diagnostic très difficile avec le pigment de putréfaction.

L'hématoïdine se rencontre plus tardivement, d’une façon variable et inconstante ; elle ne permet pas de fixer une date, et autorise seulement à dire qu’une ecchymose est déjà ancienne. Le diagnostic avec la putréfaction se pose également.

Le pigment ferrugineux enfin. persiste et. peut être. mis en valeur par sa réaction spécifique (Bleu de Prusse) pendant longtemps (jusqu’à 12 ans). Il reste alors le dernier. témoin d'une extravasation sanguine, dont il u’ÿ a plus d’autres

traces.

Vu, le Doyen, Vu, le Président, H. ROGER. BALTHAZARD.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,