LE PIGMENT NOIR
Moins de 48 heures après l’hémorragie, Henri Claude et Mie Loyez ont observé sur des coupes de cerveau « un:pig-
ment noir ou brun foncé, en granulations, le plus souvent
de forme cristalline, et de grandeur variable,mais ne dépas. sant pas 1 ou 2 p. »
Ce pigment, disent-ils, existe dans le plasma sanguin de l’épanchement sous forme de très fines granulations brunes, parfois jaunes claires: Sous la forme de grains arrondis ou de cristaux prismatiques assez volumineux, il existe également dans les leucocytes du sang épanché en telle quantité que quelquefois ceux-ci en sont tellement surchargés qu'ils ne forment plus qu’une masse noire, et que leur noyau n'est plus visible. |
On le trouve encore dans le tissu nerveux,principalement dans le protoplasma des cellules nerveuses. Il faut noter encore que te pigment n’est pas réparti uniformément dans le foyer hémorragique, et qu’on peut,-- sans hémorragie —-, constater sa présence dans les vaisseaux.
Enfin on peut dire que plus les grains de ce pigment sont de formation récente, moins ils sont stables, et que plus ils ont séjourné longtemps dans la cellule (leucocyte) plus ils sont différenciés ; c’est pourquoi dans le premier cas on les rencontre à l’état cristallin, et dans le second cas sous une forme sphérique, d’un volume plus considérable.
Dans une observation de moins de 24 heures les granulations étaient encore à l’état cristallin; dans d’autres observations moins récentes, elles étaient devenues sphériques.
Ces produits de l’hémolyse, que les auteurs proposent de nommer hémomélanine, pour ne rien préjuger de leur nature chimique, disparaissent progressivement et font place au pigment ferrugineux. Peut-être y a-t-il transformation de
l’un dans l’autre.
ê L Se Nous avons recherché ce pigment dans nn certain nombre decchymoses traumatiqnes. Nous l’avons rarement trouvé. Dans trois cas où nôus l’avons particulièrement recherché. (Ecchymose de.20 heures, observation III. Bcchymose de 30 heures, observation IT.Eechymose de 3 jours et 7 heures, observation LIT) nous ne Pavons pas rencontré. : Sur des coupes de tendons de lapins expérimentalement rompus nous ne l'avons pas non plus observé (traumatisme datant de 2 heures 1/2, 6 heures, 22 heures, 24 heures, 25 heures, 2 jours, 3 jours, 4 jours).
Peut-être le fait que l’hémorragie siège dans du tissu nerveux favorise-t-il sa production ?
Par contre, dans plusieurs observations d’ecchymoses traumatiques chez l’homme, où la réaction micro-chimique nous à permis de déceler du fer, nous avons observé des granulations de couleur brune à côté des granulations bleues ‘du pigment ferrugineux.
Certains leucocytes même étaient uniquement chargés de ces masses brunes. Peut-être contiennent-elles du fer, non décelable par les procédés habituels ? S'agissait-il dans ces
quelques cas de pigment noir ?
Observation V. — [Le jeune T..., 14 ans, est blessé dans l'accident de chemin de fer de Bourg-la-Reine le 15 novembre 1919, dans la matinée. 11 meurt des suites de ses blessures le 20 décembre 1919, à minuit, ayant survécu 4 jours et demi à une septicémie.
L’autopsie, faite le 23 décembre, montre une fracture compliquée de la jambe droite, et une ecchymose de Ja jambe
gauche au niveau de la crête du tibia. Des prélèvements
MENT, D RUUES
sont faits au niveau de la plaie, entre la plaie et le genou, dans le tissu cellulaire, ete., ainsi qu’au niveau de l’ecchymose fermée de la jambe gauche. ;
Examen histologique d'une ecchymose : on constate, de la façon la plus nette, d'assez nombreux leucocytes chargés de pigment bleu (réaction du bleu de Prusse) — à côté d'eux on en observe d’autres où la coloration bleue est très peu marquée, comme si la quantité de fer décelable par cette réaction était très minime ; en d’autres points la coloration tend plutôt à être brun jaunâtre, sans coloration bleue apparente.
Ce fait est intéressant, car en dehors de l’apparition de pigment bleu dans un foyer hémorragique de 4 jours et demi (intéressante par elle-même comme nous le verrons plus loin), il semble y avoir là un pigment de couleur brune, d’apparition précoce.
De la comparaison de ces résultats il pourrait donc résulter que dans les trois premiers jours d’un épanchement sanguin existe un pigment,dit hémomélanine, rarement observé à notre avis, et apparaissant avant le pigment ferrugineux, c’est-à-dire en moyenne du 2° au 4° jour.
Malheureusement, en médecine légale, une grosse cause d'erreur vient compliquer l'appréciation de l'observation d'un tel pigment. La putréfaction entraine au niveau du sang (aussi bien dans lé sang des vaisseaux que dans les foyers hémorragiques) la formation d’un pigment, pigment de putréfaction,: résultant vraisemblablement aussi dela transformation de l’hémoglobine ehez le cadavre, et présentait certains caractères communs avec le pigment noir qui rendent la distinction souvent impossible. |
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On observe ce pigment sous deux aspects différents : 1° sous l’aspect de cristaux jaunes-bruns, parfois assez clairs, revêtant la forme de petits bâtonnets ou de petites aiguilles. 2° sous forme de grosses boules hérissées de petites saillies, l'ensemble ayant une coloration brun noir, parfois assez foncé, — et revêtant assez l'allure de petits hérissons. Il semble, ên effet, qu’à mesure que la putréfaction augmente, ces cristaux se rapprochent les uns des autres, donnant l'impression de s'être agglutinés pour former par leur réunion ces grosses masses brunes qui dans certains cas peuvent avoir des dimensions assez considérables (15 à 20 & on . plus). Parfois, franchement noires, ces boules donnent l’impression de leucocytes bourrés de pigments, dont on ne voit même plus le noyau. Parfois aussi plusieurs masses nue accolées, et ont un aspect mûriforme.
Comme l’hémomélanine, ce pigment de putréfaction ne se rencontre pas dans toute l’étendue d’une ecchymose : il peut s’accumuler en certaines zones, alors que d’autres en sont parfaitement dépourvues.
Observation VE. — Le cadavre d'un enfant à terme est repêché en Seine et transporté à la Morgue aux fins d’autopsie. La putréfaction est avancée. La paume des mains et la plante des pieds est macérée. Le cordon ombilical est tombé. Pas de méconium dans le gros intestin, ni dans l'intestin grêle ; les poumons flottent partiellement.
Examen histologique d’un fragment de poumon : Poumons non déplissés, n'ayant pas respiré. Quelques bulles de putréfaction. L’ensemble du poumon est assez congestionné.
On trouve sur presque toute la coupe d’assez nombreuses
PIÉDELIÈVRE. 3
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masses pigmentaires, de couleur jaune brun, et des cristaux isolés, — ainsi que des microbes dans le tissu conjonctif.
Observation VIE, — Il s’agit d'un fœtus trouvé sur un quai de Seine ; la putréfaction est avancée.
A l’autopsie on constate que les poumons coulent au fond de l’eau. Méconium dans l'intestin. D’après la taille, le poids et les points d’ossification, fœtus de 7 mois 1/2 de vie intra-utérine. de
Examen histologique des poumons. Foumons non déplissés, n'ayant pas respiré. Quelques bulles de putréfaction. Nombreux petits cristaux de putréfaction, non agglomérés.
Observation VIII. — Fœtus de 4 mois 1/2 de vie intrautérine, environ.
Examen histologique du poumon. Poumons fœtaux. — Légère putréfaction. — Dans les vaisseaux gorgés de sang voisins du hile du poumon, on observe de nombreux pigments de putréfaction se présentant d’une part sous forme de cristaux isolés, et de grosses boules noires volumineuses
d'autre part (Figure 3).
Nous avons choisi des observations où l’examen histologique portait sur Ges poumons de fœtus n'ayant pas res. piré, car, chez ceux-ci, les poumons contiennent toujours une grande quantité de sang, — et l’étude de la putréfaction y est, de ce fait, particulièrement facile. |
Ce pigment se rencontre donc normalement dans le sang des cadavres qui se putréfient. Sa présence entraîne de
grosses difficultés de diagnostic avec le pigment noir ou hé-
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momélanine, — d'autant qu’il apparaît au début de la
putréfaction. PARU AM à D'ailleurs ne peut-on pas supposer qu’il existe des rap-
ports entre eux ? Leurs caractères physiques le laissent pen-
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FIG. 3. — Vaisseau du hilé du poumon d’un Jœtus de 4 mois 1/2 de vie intra-utérine
a Pigments de putréfaction.
ser. Pourquoi la résorption du sang chez le vivant n’entrai- , berait-elle pas la formation de cristaux semblables à ceux
3 qui se forment dans le cadavre à la faveur de la putréfac-
tion, — et ceci dans les deux cas aux dépens de l’hémoglobine ?
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