LE PIGMENT FERRUGINEUX (PIGMENT BLEU

Normalement dans les globules, le fer intimement combiné, n est pas décelable par les réactions microchimiques. Ce n’est que secondairement lorsque le composé auquel il est combiné sera en partie détruit que le fer donnera les réactions avec lesquelles on le recherche habituellement ; ces réactions sont au nombre de deux.

1° Réaction du sulfhydrate d'ammoniaque (Quincke). La moins sensible des deux réactions, et la moins employée. Placer la coupe dans une vieille solution de sulfhydrate d'ammoniaque pendant une dizaine de minutes. Laisser jusqu'à coloration vert foncé. Laver. Le pigment ferrugineux se colore en noir.

2° Réaction du bleu de Prusse (Perls). Réaction habituelle. Placer la coupe dans une solution de ferrocyanure de potassium à 1 0/0 pendant vingt minutes. Faire agir une solution étendue d’acide chlorhydrique à 0,5 0 0. Laver. Le pigment ferrugineux se colore en vert bleu.

Personnellement nous ne nous sommes servi (ainsi que la plupart des auteurs), dans les expériences que nous rapportons, que de la réaction du bleu de Prusse, soit en examinant directement, soit en surcolorant ; dans ce cas le colorant d'élection paraît être l’éosine qui ne modifie pas les teintes ; nous préférons ne pas surcolorer, d’ailleurs, après la réaction.

Le pigment bleu ainsi mis en valeur se présente sous trois aspects : |

1° Libre, en dehsrs des cellules, et ceci est assez rare. — Il

cr pr

n’est d’ailleurs pas admis par tous que ce fait puisse se produire, et l’on peut admettre dans certains cas qu’il y a une cause d'erreur due au rasoir qui à fait la coupe et a entraîné des masses pigmentaires primitivement intra-cellulaires. 2° Diffus, dans les cellules, ceci pouvant être dû à une fixation défectueuse des pièces, ou à un séjour trop prolongé de la coupe dans la solution acide (12). Il semble pourtant, comme on le verra plus loin, que ce pigment puisse, sans artifices de préparation, exister à l’état diffus, ou tout au moins sous forme de très fines granulations.

3 En granulations arrondies de volume variable, dans les cellules. C’est là l’état normal, l'aspect qui se voit couramment, les boules vert-bleues qui le constituent pouvant être isolées les unes des autres par du protoplasma, ou à ce point

. tassées les unes contre les antres que la cellule prend aspect d’une grosse masse bleue où le noyau est étouffé, et parfois invisible.

Il importe de signaler encore que plus les granulations. sont volumineuses plus elles sont foncées, pouvant arriver à prendre une teinte presque noire.

Ce pigment bleu a secondairement tendance à diffuser, quelquefois à une certaine distance du foyer hémorragique. Peut-être est-ce le fait de la migration des cellules qui en sont bourrées. C’est ainsi qu’on l’a rencontré (13) autour et à l’intérieur des éléments névrogliques, dans certaines cel-

‘ lules nerveuses ainsi qu’à leur voisinage (granulations libres), dans l’endothélium des capillaires et des artérioles voisins, dans les gaines lymphatiques des vaisseaux.

Au point de vue de l'ancienneté d’un foyer hémorragique,

les auteurs donnent les résultats suivants : rio

PERL r OT

Dans un hématome âgé de 4 jours, Scheikevitch (12) à observé ce pigment bleu. On verrait même déjà avant diffuser dans le protoplasma des érythrophages une teinte bleue verdâtre traduisant la mise en liberté du fer globulaire.

Diürck (14), toujours précis, donne des dates.

6® jour. — Pigment ferrugineux en faible quantité. Etat diffus, autour des hématies. lei À

108 jour. — Pigment ferrugineux, Etat diffus, principalement dans les cellules.

12° jour. — Pigment ferrugineux. Etat mi-partie diffus, mi-partie granuleux, totalement dans les cellules.

15° jour. — Pigment ferrugineux. Grosses granulations dans les cellules.

18e jour. — Pigment ferrugineux se transformant en hématoïdine, sous forme de très fines granulations.

Nous avons repris ces recherches sur le lapin d’une part,

et chez l’homme d’autre part (ecchymoses' traumatiques".

1° Chez des lapins dont un tendon avait été rompu expéri: mentalement, nous avons obtenu les résultats suivants, après réaction du bleu de Prusse :

. Lapin sacrifié le 4° jour. — Sur la coupe, on observe en un point du pigment bleu sous forme de granulations agglomérées, la plupart libres et non englobées par des cellules, d’autres beaucoup plus rares intra cellulaires.

Lapin sacrifié le 8° jour. — On voit une quantité de pigment bien plus grande. Ce pigment bleu n'est pas libre, mais inclus dans le protoplasma des cellules. Celles-ci ont une teinte bleue presque diffuse, où l’on devine cependant des granulations.

Lapin sacrifié le 15° jour. — Grosses granulations, grosses boules vert bleues inclues dans le protoplasma ; mais net- tement isolées les unes des autres. Pas trace de pigment ferrugineux libre.

Lapin sacrifié au bout de 2 mois. — En certains points de la cicatrice tendineuse, on observe entre les fibres, de grosses cellules bourrées de pigment bleu foncé. Les cellules, sans doute des cellules tendineuses, en sont tellement chargées que dans certaines on ne devine plus le noyau. Au petit grossissement, l’ensemble de plusieurs cellules donne l'aspect de traînées colorées en bleu, dissociant des fibres tendineuses. |

2 Dans une série d'observations d’ecchymoses traumatiques. — Nous avons recherché la présence du fer par les réac-

tions du bleu de Prusse.

Observation IX. — La femme M... est renversée le 9 décembre 1919 à 17 heures 30 et meurt le même jour à 19 heures, ayant survécu 1 heure 1/2.

Autopsie : Fracture du crâne, hémorragie protubérantielle et méningée.

Examen histologique d’une ecchymose, pas de pigment fer-

rugineux.

Observation X. — Le nommé B... alcoolique chronique, tombe et est trouvé le 17 octobre 1919 à 6 heures, sur la berge d’un canal. Il meurt à 9 heures pendant son transfert à St-Antoine. 3 heures de survie.

Autopsie : Putréfaction commencée ; fracture du fémur et

hémorragie méningée.