SOUSCLATIER

autour de ce vaisseau. Si Ton ajoute à la difficulté d'éviter toutes les natlies importantes a la sic dont il vient d'être question , le danger d'ouvrir, en voulant isoler la sous-clavière, quelques-unes» des grosses brandi» s qui <n partent, ou celui, peut-être plus grand encore, de voir après l'opération la circulatiou se continuer h travcis ces blanches, s'opposer à la formation du caillot, et donner lieu, après la chute de la ligature, à une liéinoiragie inévitablement moi telle, on ne sera pas tenté de porter les instrumens cliiruigicaux sur Tarière principale du bias hors de la ligue tracée par les muscles scalèues.

Le muscle sous - clavier , petit faisceau charnu fusiforme , arrondi ci légèrement comprimé d'avant ni arrière, est situé obliquement derrière la clavicule, entre elle el le cartilage de lu piemièic cote, 2Sé de ce cartilage, et quelquefois de la portion osseuse de la côte , au devant du ligament costo-claviculahe , par un tendon applali , il monte en dehors, et de devant en arrière, se loge dans la goullière creusée sur la face postérieure de la clavicule , et se termine par des fibres aponévrotiques qui se prolongent jusqu'au ligament coraco - claviculaire, quelquefois même jusqu'il l'apophyse coracoïde. Les vaisseaux axîllaircs et le plexus brachial le séparent de la clavicule. 11 a pour u>agc d'abaisser la clavicule, de la porter en avant, et d'élever la première, côte.

Les veines sous - clavières , au nombre de deux, une de chaque côté, comme les artères du même nom, s'étendent depuis l'être m lté de l'axillairc jusqu'au sommet de la veine cave supérieure. Quelques anatomistes toutefois ne les font commencer, d'après Bichat , qu'au devant de l'extrémité inférieure du muscle scalène antérieur. D'aulics enfin J ont proposé de n'appeler ainsi que la portion du tronc veineux comprise entre l'extrémité supérieure du muscle grand dentelé antérieur, et de donner, au reste, le nom de veine innommée.

lin adoptanl la délimitation fixée par Bichat, la veine sousclavière droite est plus courte de beaucoup que celle du côté gauche, et se porte obliquement de dedans en dehors et d'avanl en arrière, tandis que celle-ci a une direction presque transversale, et passe un peu en dessus de la crosse aortique , au devant de l'artère sous-clavière droite, de la carotide et de Ja sous-clavière gauches. La droite reçoit la thyroïdienne inférieure, l'intercostale supérieure, la vertébrale, et les jugulaires; la gauche, outre ces troues , reçoit en outre la mammaire interne, et quelquefois des ihyrniqucs, des médiastines et des péricardincs.