ANTHRAX

Venlouse à pompe. Mieux que l'inslrument tranchant et le caustique, ce simple appareil chirurgical, inauguré par M. Foucher, peut convenir aux malades pusillanimes. Son mode d'emploi ressort de l'observation suivante :

Le 8 mars, Fragier, quarante-huit ans, ébéniste, entrait au n" 2t de la salle Saint-Barnabé, à l'hôpital Saint-Antoine. D'une bonne santé habituelle, il porte à la région dorsale gauche, au niveau de l'épine de l'omoplate, une tumeur offrant tous les caractères de l'anthrax et dont le malade fait remonter l'origine à quinze jours.

Cette tumeur a le volume d'un oeuf de poule, molle au toucher, sans fluctualion évidente, elle est mal limitée et siège au milieu d'un empâtement assez considérable; la peau qui la recouvre est d'un rouge violacé, cette coloration s'élend autour de la tumeur d'une manière diffuse; sur la partie la plus tuméfiée la peau est criblée de petits pertuis laissant suinter un pus sanieux et sanguinolent ; la température est élevée au niveau de la tuméfaction, et les douleurs, qui sont lancinantes, s'exaspèrent à la pression ; l'état général du malade est bon, il y a peu de fièvre.

C'est alors que M. Foucher eut Tidée d'expérimenter un procédé, dont la facilité d'application le met à la portée de tous les praticiens. Il se fit apporter une ventouse d'un diamètre de 4 à 5 centimètres, à laquelle était adapté \in corps de pompe; il plaça cette ventouse sur le sommet de la tumeur et, à l'aide du corps de pompe, il fit le vide. La cavité de la ventouse ne larda pas à se remplir de pus sanguinolent et des parcelles mortifiées qui remplissaient la tumeur ; cette ventouse fut laissée en placeduranl quelques instants, et, lorsqu'on l'enleva, le premier effet produit fut , outre la détersion de la tumeur, la disparition de la douleur.

Il fut fait trois applications de la ventouse à un jour de distance ; chaque fois la tumeur était vidée du détritus organique qu'elle contenait, et, à la troisième application, la portion de peau qui la recouvrait se détacha, laissant à nu une plaie de bonne nature entièrement détergée et commençant à se couvrir déjà de bourgeons charnus ; les bords de la solution de continuité étaient irréguliers , taillés à pic et un peu décollés, la suppuration de bonne nature; on panse avec des cataplasmes émoUients, et la plaie entre dans une période de réparation qui se (îonlinue sans accident jusqu'à

AOKTE.

la guérison du malade, arrivée dans les derniers jours de mars.

Celte observation nous montre une ressource cliirurgicalo imprévue qui, outre son ingéniosité, est d'une application peu douloureuse, et dont l'appareil simple et à la portée de tous, ne saurait effrayer le malade le plus pusillanime. De plus, cette méthode répond avantageusement aux desiderata chirurgicaux formulés dans la discussion académique, elle déterge sans débrider, et semble par là délier l'érysipèle et les autres complications que l'on peut redouter dans le traitement de l'anthrax.

AORTE. Oblilèraiiun. A M. le docteur Lallement, chef des travaux anatomiques et professeur suppléant à l'École de médecine de Nancy, reviendra le mérite d'avoir démontré le premier la réalité de cette nouvelle espèce d'oblitération accidentelle, progressive par une tumeur développée au devant; espèce admise seulement jusqu'ici comme possible. Ainsi, M. Lulon, dans le Nouveau Dictionnaire de médecine el de chirurgie pratiques, se coiWenie d'indiquer, a\i mot Aorte, que toute tumeur externe, un cancer par exemple, par rapport au vaisseau, produirait le rétrécissement de son calibre. M. Velpeau avait déjà cité en 1825 une oblitération de ce genre par les ganglions devenus cancéreux. Mais ici c'était une tumeur squirrheuseen forme de disque irrégulier de 3 à 4 centimètres d'épaisseur, occupant la face postérieure de la petite tubérosité de l'estomac, un peu en dedansdu pylore. Le sujet était une femme de quarante-deux ans, morte le 31 mars 1865 à l'hôpital Saint- Charles. L'autopsie révèle une compression telle de l'aorte abdominale, au-dessus du tronc cœliaque, qu'au-dessous elle est flasque, aplatie, remplie d'un coagulum brunâtre, spongieux. Les iliaques primitives et externes, les hypogastriques, offrent le même aspect et sont complètement imperméables à l'injection. L'oblitération ayant été progressive, la circulation s'était établie par les anastomoses dans les membres inférieurs, sans que pendant la vie, la malade ait présenté de symptômes pouvant faire prévoir cette oblitération. Ni troubles de la motilité ou de la sensibilité des membres inférieurs , ni aucune modification de la circulation générale ou locale, mais l'évolution lente de la tumeur, le séjour au lit de la malade et son état profondément cachectique expliquent ce défaut de phénomènes morbides spéciaux. [Gaz. hebdom., n° 5.)

GAKNIEK. 4

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Baltemenls do l'aorte abdominale. Qbjel d'inquiétude et parfois de douleur pour les malades , de doute , de difllcuité de diagnostic pour le médecin, ce phénomène, qui se manifeste le plus souvent vers quarante ans et susceptible d'fttre confondu avec l'anévrisme, dénote, suivant le docteur Lyons, une grande irritation des parois de ce vaisseau avec tendance aux dépôts athéromateux, une dilatation plus ou moins étendue avec disposition à la formation d anévrysmes, faux ou vrais , si cet état morbide n'est pas réprimé. Tandis que des mouvements brusques, forcés, la fatigue, des blessures locales, des coups, disposent, dans cet état, à la rnpiuredes parois artérielles, le repos, au contraire, dans la position horizontale, en changeant et diminuant la force de distension de la colonne sanguine, est favorable à la guérison. L'exploration difiiiale du vaisseau dans l'état de vacuité de l'intestin, sa mobilité et son diamètre fusiforme, allongé, l'absence de bruit et de battement dia.-.lolique et la diminution de l'intensité et de l'étendue des pulsations aussi bien que de la douleur dans la po.-iiion horizontale, sont les meilleurs signes difTérenliels de cette simple irritation temporaire avec l anévrysme. On comprend l'urgence de saisir ces ditlérences en présence de la gravité du diagnostic et du pronostic à émettre. [Dublin mcd. Press.)

Cette irritation des parois aortiqnes du médecin irlandais n'est elle pas le début, le premier degré du ramollissement inflammatoire, constaté par M. le docteur V. Martin, dans la rupture de l aorte comme la cause de ce formidable accident? (Voy. année 1 865. )

ARMÉE. Hang el honoraires du médecin. En Italie, une loi du 28 juin règle ainsi la hiérarchie et les appointements du corps de santé :

Président du conseil assimilé à.

Inspecteur ; * • ■

Médecin en clief. ,

— directeur

— de régiment

— de bataillon

Si justice n'est pas encore faite par là, du moins elle commence.

Major général 9000

Colonel 7000

Lieu tenant-colonel 5500

Major 4100

„ i 1" classe. . . 3100

Capitaine., .{g. . g^QO

Lieutenant.. . | 1- Casse. . . 2000

( 2' classe. . . dSOO