GARNIER

OVAUIOTOMIE.

omployé oL les soins consécutifs sont encore plus ^ue le cliinal la condition du succès, ce que les slalistiques anglaises avaient déjà fait entrevoir.

En Amérique, le docteur Dunlop, sur 19 opérations dont la première remonte à 1 843, dit n'avoir eu que 4 morts (Amer, quarlerl., avril ). Succès comparables seulement à ceux dé M. Kœberlé.

Réduction du pédicule. Sur 20 cas, M. Tyier Smith n'a eu que 4 décès, et il attribue ce brillant succès à ce qu'après avoir coupé le pédicule de la tumeur et placé des ligatures perdues sur les artères, il le réduisait immédiatement. Selon le témoignage de M. Spencer Wells, deux de ces malades ont guéri plus rapidement que quand on se sert du clamp; mais les signes de péritonite aiguë ont été aussi plus intenses chez deux autres qui sont mortes, et chez l'une d'elles l'autopsie a montré la ligature entourée comme d'une coque, formée par des anses intestinales adhérentes au pédicule par de fausses membranes, ce qui pourrait peut-être devenir le point de départ d'une obstruction intestinale, moins à craindre dans le cas de fixation du pédicule à la plaie abdominale. Chez 4 autres, opérées par ce procédé, 3 guérirent rapidement et l'autre succomba le troisième jour de péritonite qui, à l'autopsie, s'irradiait du j pédicule lié, sans que la plaie abdominale en offrît des traces ' [Pathol. Socieltj, 19 avril). Aussi, pour le-célèbre ovariotomiste, ce procédé de réduction n'est applicable que si le pédicule est très-petit, car il est possible alors que les ligatures s'enkystent ; mais s'il est large, le clamp est ce qu'il y a de meilleur.

Pour M. Braxton Hicks, la perfection serait de sectionner le | pédicule avec l'écraseur linéaire et de le réduire ensuite sans ' ligatures, car celles-ci sont contre tous les principes de la pathologie. D'une manière ou de l'autre, la réduction immédiate l est donc le but qu'on cherche à atteindre à la suite de cette grave opération. [Obsl. Societij, 2 mars.)

Une autre conséquence de la réduction immédiate du pédicule, est un épanchement sanguin dans lo péritoine qui se résorbe parfois, mais qui peut aussi s'enkyster et donner lieu ainsi à une hématocèle rètro-utérine. M. Sp. Wells en a rapporté un exemple. Trois jours après l'opération, une douleur subite aiguë s'est manifestée et fut suivie d'une perte utérine qui l'a calmée. Mais peu de jours après, des douleurs vives et le ballonnement du ventre ayant fait toucher la malade, on sentit une