STRAB SME

Triangulaire et en forme de lance, elle mesurai!, 12 millimètres de long et s'insérait sur la ligne médiane de la l'ace postérieure du corps des troisième et quatrième vertèbres lombaires, ainsi que sur le disque, parcourant ainsi d'arrière en avant le canal vertébral. Le sommet pointu s'engageait dans l'orifice du conduit, mettant la cavité du rachjs eq communication avec le spina bifida, en divisant verticalement la moelle sur la ligne médiane, dont les deux moitiés se réunissaient au-dessous. Une pareille cause n'avait jamais été signalée, et il est probable qu'elle eût empêché la guérison. (Soc. de chir. 1877.)

STRABISME. Le docteur Grandclément, de Lyon, cherche à remettre en honneur la strabotomie, si discréditée en France depuis ses nombreux insuccès, en substituant à la myotomie, ou section des muscles trop courts, la ténotomie par reculement et aussi par section. Ce n'est pas seulement pour corriger une difformité choquante, mais parce que tout œil qui louche d'un seul côté est fatalement voué à la cécité, s'il n'est pas redressé dans l'enfance. Il conserve généralement son acuité visuelle intacte jusqu'à dix ou douze ans; mais, bientôt après, la vue diminue progressivement et se trouve irrémédiablement perdue de vingt-cinq à trente ans. Rétablir la rectitude du regard, c'est donc sauvegarder la vision de l'œil dévié. Tous les enfants qui louchent devraient être opérés de six à douze ans.

Au lieu de couper le tendon du muscle trop court, on le détache simplement pour en reculer l'insertion avec la sclérotique. On obtient ainsi une correction de sept millimètres à la fois, comme trois opérées en ont offert la preuve.

Mais, comme on est obligé de revenir à plusieurs reprises à ce procédé quand le strabisme est très-marqué, c'est-àdire que le muscle est très-court, M. Grandclément a pensé le remplacer par un autre, plus expéditif, moins laborieux et délicat. Au lieu de reculer l'insertion du muscle trop court, il résèque une portion du tendon de son antagoniste trop long et suture les deux extrémités divisées avec un fil de catgut. Et comme, sur 100 strabiques, 90 louchent en dedans, c'est le tendon du muscle droit externe, long de huit millimètres, qu'il s'agit de raccourcir suivant le degré du strabisme. Des expériences font espérer que ce procédé,