GRAVELLE

goitre. Une canule à bec a pu pénétrer aisément ensuite sans dilatateur ni sans que les cartilages qui limitent cet espace fussent échancrés ni ôbréchés. (Acad. de méd., octobre, et Ann. des mal. de l'oreille et du larynx, n° 3.)

C'est donc là un exemple encourageant à employer plus souvent cette opération plus simple et facile que la trachéotomie et aussi sûre qu'elle. (Voy. Trachéotomie.)

GRiYVELLE. Aspiration. Il ne suffit pas toujours du cathétérisme, répété même fréquemment par les malades, pour débarrasser complètement la vessie des graviers qu'elle contient. Le volume et la pesanteur des graviers d'acide urique, ou l'atonie de la vessie, ses dépressions surtout vers le bas-fond, sont autant d'obstacles à leur évacuation. L'observation suivante du docteur Dubuc montre que l'aspiration est alors nécessaire pour en triompher.

Un vieillard de quatre-vingts ans, qui avait rendu du sable rouge dès l'âge de trente-huit à quarante ans et qui avait été débarrassé à deux reprises de calculs d'acide urique par la lithotritie, s'apercevant que le cathétérisme amenait encore quelques petits graviers arrondis, eut l'idée, dans la crainte d'une récidive de la pierre, d'y joindre l'aspiration. Après avoir vidé sa vessie, il adaptait tout bonnement, au pavillon de sa sonde à béquille en gomme numéro 18, une petite seringue en verre à injections uréthrales, et aspirait. La sonde n'avait qu'un seul œil, large à la partie antérieure de la portion coudée. Il obtint ainsi un grand nombre de graviers irrégulièrement arrondis, de toute grosseur, jusqu'à un maximum de quatre millimètres de diamètre.

Une précaution est cependant nécessaire : c'est d'aspirer avec douceur et par intervalles éloignés seulement. Une seringue de fort calibre, en formant ventouse sur la muqueuse vésicale , peut non-seulement la pincer , la congestionner, mais la faire saigner, comme cet accident est°arnvé à ce malade. Le chirurgien doit donc se réserver, autant que possible, la pratique de cette aspiration. (Soc de méd., août, et Union méd., n° 126, 1877.)

On obtient le même résultat, suivant M. Reliquet, toutes les fois qu'une sonde est introduite dans la vessie. Il suffit a appliquer la pulpe de l'indicateur sur l'extrémité supérieure de ha sonde pour qu'elle fonctionne comme une pi-