OESOPHAGE

cctlc excision externe sans plus de succès, chez un homme de :>8 ans, exempt de toute diathese apparente, mais que la dysphagie empêchait absolument de se nourrir, sinon par le rectum depuis plusieurs jours, et réduit ainsi à l'anémie, au marasme. Le larynx, mobile, était déjeté à droite par un engorgement diffus à gauche, s'étendant en arrière et audessus du cartilage thyroïde, avec saillie de l'os hyoïde. De très-petites bougies passaient avec peine, et la paroi postérieure du larynx était gonflée et dure au toucher. Il s'agissait d'enlever l'obstacle.

Après une trachéotomie préalable faite au-dessous de l'isthme de la glande thyroïde et le placement d'une canule tampon pour empêcher l'écoulement du sang et continuer la chloroformisation, une incision fut pratiquée sur le côté gauche de la gorge, commençant derrière le corps du maxillaire inférieur et descendant à trois pouces et demi, en inclinant légèrement sur la ligne médiane pour finir au niveau de l'ouverture de la trachée. Les muscles sternohyoïdien et hyothyroïdien étant attirés sur la ligne médiane, ainsi que l'omohyoïdien, à mesure que les artères étaient liées, il n'y eut que le stylo-hyoïdien à diviser. La paroi latérale du pharynx fut dès lors attirée au dehors et divisée longitudinalement. Le larynx put en être séparé ensuite et, par une petite incision transversale, écarté de la masse cancéreuse, intéressant surtout la moitié inférieure du eonstrietpr. Les muscles passant au-dessus et adhérents à l'aile gauche du thyroïde étaient infiltrés et atrophiés". Le pharynx fut aisément détaché des vertèbres et les parties malades excisées. Elles mesuraient deux pouces et demi de long sur un et demi de large et un demi-pouce d'épaisseur. L'aile gauche du cartilage thyroïde fut séparée des muscles adhérents, en en réséquant un fragment triangulaire, et le lobe correspondant de la glande fut de même excisé et cautérisé avec le thermo-cautère. L'épiglotte parut normale, ainsi que les cartilages cricoïdes et arythénoïdes ; la carotide ni la veine jugulaire ne furent aperçues durant l'opération.

Les lèvres du pharynx furent alors réunies par des sutures, et un tube flexible placé dans l'œsophage et fixé au dehors. La plaie externe fut réunie en haut, et la canule tampon laissée en place pendant quelques heures.