CORDON OMBILICAL

il n'en est pas de même de celle que certains accoucheurs recommandent d'appliquer sur l'extrémité placentaire. Cette pratique est de plus en plus tombée en désuétude et souvent négligée. La précaution n'est pourtant pas inutile, car en prévenant le danger d'une hémorrhagie par cette voie, on provoque la congestion des vaisseaux placentaires qui, suivant plusieurs praticiens, aide et favorise le décollement rapide du placenta. On a même été jusqu'à proposer l'injection de ces vaisseaux dans ce but. Ces avantages seuls ne devraient jamais la faire omettre, et devant les dangers réels, graves, mortels, inhérents à cette omission, on ne comprend pas que l'on s'y expose. Voici un exemple de la nécessité de la pratiquer en règle.

Après une application de forceps, M. le docteur Verrier s' étant aperçu, la tête dégagée, qu'une circulaire du cordon étreignait le cou de l'enfant, s'empressa de couper ce cordon avant le dégagement des épaules, et, l'enfant étant bleuâtre, à demi asphyxié, il s'occupa de le ranimer en laissant couler le sang des vaisseaux ombilicaux avant de placer une ligature sur l'extrémité placentaire. Il se borna à la faire pincer par le mari et à n'appliquer ensuite qu'une ligature peu serrée et à un seul tour. Aussi quel ne fut pas son étonnement, après avoir complété les soins à donner à l'enfant, de voir une grande quantité de sang écoulée, sans que le périnée fût ensanglanté. Ce n'est qu'en plaçant l'extrémité pendante du cordon dans la cuvette pour recevoir le délivre, qu'il s'aperçut qu'une hémorrhagie considérable se produisait par la veine ombilicale, malgré la ligature; le sang sortait par un jet continu, de la grosseur d'une plume de corbeau, depuis une demi-heure environ ; une ligature plus serrée l'arrêta immédiatement.

Mais l'accouchée, déjà anémique, avait perdu ses forces ; elle était d'une pâleur extrême, et fut saisie d'un froid intense que des calorifiques et des stimulants ne dissipèrent qu'en partie. Le cordon ayant cédé aux tractions, il fallut introduire la main dans l'utérus. Le col était largement ouvert, et un enchatonnement renfermant le placenta existait dans la partie supérieure. Semblable disposition s'est présentée à nous tout récemment, rue d'Anjou-Saint- Honoré, 78 : l'enchatonnement était à droite, et ce fait, joint aux témoignages rapportés par M. Verrier, prouve qu'elle n'est pas si impossible que certains auteurs modernes sont disposés à l'admettre. Ne pouvant franchir le rétrécissement, j'attendis, et, plus heureux que M. Ver-