SÉDIMENTS ET CALCULS URINAIRES

Plusieurs des corps qui se rencontrent normalement ou anormalement dans l’urine peuvent s’y déposer après ou avant sa soitie de la vessie et former ainsi des sédiments ou des calculs, tantôt homogènes, tantôt complexes et pouvant contenir des matières minérales, organiques et quelquefois môme organisées.

Sédiments urinai hes. — En général, les urines qui sont acides au sortir do la vessie ne donneut un dépôt qu’en se refroidissant. 11 est le plus souvent formé d’urates mélangés d’une petite quantité d’acide urique libre et de mucus, d’oxalate et de phosphate de calcium si l’acidité du liquide est très-faible, très-rarement d’acide hippurique, de cystine ou do xanthine. Des globules de mucus et des épithéliums rénaux et vésicaux se rencontrent toujours dans ces dépôts.

Au contraire, les urines alcalines sont en général troubles au moment do leur émission. Chez les herbivores, elles déposent surtout du carbonate de calcium et un peu de phosphate. Chez l’homme les urines alcalines contiennent souvent du pus, du sang, ou du mucus en excès, et donnent des sédiments formés de phosphates ter-

reux, de phosphate ammoniaco-magnésien, et très-rarement de carbonates.

Pour examiner et déterminer la nature d’un sédiment urinaire, on décantera avec soin la partie claire de la liqueur, on placera sur le porteobjet du microscope une goutte de la portion trouble, on l’examinera sous un grossissement suffisant. Ce dépôt pourra paraître cristallin, amorphe, ou avoir une structure organisée.

a. — Si le dépôt est cristallin, ou en partie cristallin, il pourra être formé do phosphate ammoniacomagnésien, d'oxalate de calcium, d 'acide urique. Pour reconnaître sa nature, on fait, par capillarité, pénétrer entre les deux verres du porte-objet une goutte d’acide acétique à 4 équivalents d’eau : le phosphate ammonio-magnésion seul se dissout. Avec une goutte de lessive de potasse au dixième, l’acide urique se transforme lentement en urate de potassium soluble.

b. — Si le dépôt est amorphe, il pourra contenir du phosphate de calcium, des urates acides d bases alcalines, très-rarement des carbonates terreux. L’acide acétique dissoudra le p/tosp/iafe et le carbonate de calcium; à son contact les urates disparaîtront lentement et seront remplacés par des cristaux tabulaires d’acide urique hydraté. La potasse au dixième attaquera très-lentement les urates et les fera disparaître sans altérer les phosphates.

c. — Si le dépôt offre une structure organisée, le microscope y fera reconnaître les épithéliums, les globules de mucus et de pus, les cylindres urinaires, les spermatozoïdes, les hématies, les microsoaires et les microphytes. Ces divers corps organisés sont souvent mélangés entre eux et aux sédiments précédents.

Les tableaux suivants, que nous empruntons au travail de M. Marais [Essai pratique des urines et des calculs urinaires, Paris, 1872], indiquent d’une manière très-nette les caractères microscopiques qui servent à déterminer les sédiments urinaires. La cystine, la xanthine et l’hypoxanthine, que nous indiquons au uremier tableau, ne se rencontrent pour ainsi dire jamais dans les sédiments, et très-rarement dans les calculs.