LARYNGITE

athmosphériques, s'il a une profession qui le fasse abuser de la parole ou du chant , s'il a aspiré des vapeurs ou des poussières irritantes, si enfin, suivant la remarque de M. Cheyne, on a fait boire à un enfant du thé bouillant au bec d'une théière {The Cyclop. ofpract. med., t. 111), ce qui produit une véritable brûlure de la glotte, il en résulte la présomption d'une laryngite simple. On n'oubliera pas non plus que la laryngite aiguë est quelquefois secondaire dans la variole, la rougeole, et plus rarement dans la fièvre typhoïde, oii elle peut être ulcéreuse (Louis, Hardy, Bourgougnon) et s'accompagner alors d'accidents asphyxiques. Ces accidents sont dus sans doute à un œdème de la glotte; ils ont, nécessité la tr;«chéotoniie, comme l'ont vu M. Rayer, en 1854, et M. Frericbs, en 1855 {Gaz. hebdom., 1856).

Le diagnostic différentiel est facile entre la laryngite aiguë et la pharyngite, que caractérisent les signes visibles de l'inflammation du pharynx. — Dans le croup, la toux, de même que la voix, ont un timbre particulier plus rauque, plus étouiïé; cependant la présence des fausses membranes sur les amygdales ou dans les crachats permet seule de distinguer cette aflection de la laryngite aiguë grave. — Dans l'angine striduleuse [pseudo-croup) qui survient chez les enfants, la maladie débute ordinairement d'une manière subite la nuit, par une toux ayant le caractère croupal. — Enfin, dans Y œdème de la glotte, l'inspiration est sifflante et difficile, et cette affection se déclare dans le cours d'une inflammation ou d'une ulcération des environs du larynx.

On a établi plusieurs formes de laryngite suivant son siège anatomique ; mais elles sont sans importance pratique en dehors de celles qui résultent de l'intensité différente de la maladie, si l'on ne comprend pas sous la dénomination de laryngite toutes les affections du larynx ou des parties voisines qui étaient comprises auirelois sous le nom générique à' angines.

Vœdème de la glotte, et la paralysie laryngienJie, à'où résulte une aphonie qui guérit par l'électrisation, viennent quelquefois compliquer cette maladie.

5° Pronostic. — La laryngite aiguë n'a de gravité que lorsqu'elle est intense et asphyxique, ainsi qu'on le remarque principalement chez les enfants, ou lorsqu'elle se complique d'œdème de la glotte, comme je l'ai rappelé plus haut.