ACCOUCHEMENT

ACCOMBANT, ANTE. adj. Se dit, en botanique, des cotylédons sur le bord desquels est appliquée la radicule.

ACCOMMODATEUR. adj. — Muscles accommodateurs. V. Ciliaire.

ACCOMMODATIF, IVE. adj. Qui concerne ['accommodation.

ACCOMMODATION, s. f. — Accommodation de l'œil. Changements- qui s'y opèrent pour rendre la vision distincte à des distances diverses. Dans -l'œil emmétrope, la vision se fait sans fatigue pour les rayons qui viennent de l'infini et pour ceux qui partent d'un objet situé à plus de 65 mètres; elle cesse d'être distincte pour un objet placé à moins de 15 centimètres : entre ces deux limites (65 mètres — 15 centim.) la vision est nette, mais accompagnée d'une sensation pénible due à Vefjort d'accommodation. L'expérience directe montre que cette fonction consiste dans un changement de courbure (et, par suite, de force convergente) du cristallin, dont l'a-blation (apakie) abolit immédiatement la faculté accommodative (de Graefe) : la courbure de sa face antérieure augmente (Cramer), son rayon pouvant passer de 10 à 6 millimètres ; celle de sa face postérieure augmente aussi (Helmholtz), mais très peu (6 millim. à 5,5); en même temps la pupille se rétrécit et la pression augmente dans la partie postérieure de l'œil. L'agent de ces modifications est le muscle ciliaire, mais son mode d'action est très controversé. La fonction elle-même résulte d'un réflexe dont le centre semble devoir être rapporté à la partie céphalique de la moelle (Duval). Les troubles auxquels elle est exposée sont des crampes ou des paralysies du mus- .ele accommodateur. V. Myopie et Hypermétropie. — Accommodation de la tète fœtale. V. Accouchement.

ACCOMPAGNEMENT, s. in. — Accompagnements de la cataracte. Matière blanchâtre et molle qui reste quelquefois dans la capsule après l'extraction ou l'abaissement du cristallin malade, et qui, malgré son nom, est alors la cause principale de l'opacité. Des portions de la membrane cristalline devenue opaque peuvent aussi former des accompagnements dont le déplacement est nécessaire au succès de l'opération.

ACCORD, s. m. (de a, et corde d'un instrument]. En acoustique, émission simultanée de plus de 2 sons : l'accord est consonant ou dissonant. = En hippiatrie, liaison étroite et régulière des moyens employés par le cavalier pour obtenir de l'ensemble et de l'harmonie dans tous les mouvements du cheval.

ACCOUCHEMENT, s. m. \partus, toxoç, ail. Niederkunft, Geburt, angl. midwiferg, delivery, it. puerperio, esp. parto : de accubare, se mettre au lit; accoucher, dans l'ancien français, ne signifiait que se mettre au lit]. Expulsion spontanée ou extraction du fœtus à terme ou au moins viable, et de ses annexes, hors du sein de sa mère. Ce mot exprime donc tantôt la fonction naturejle de l'enfantement, ou la parturition, tantôt l'action d'accoucher une femme, de lui administrer pendant le travail les secours que son état demande, action soumise à des principes dont l'ensemble constitue l'art obstétrical ou l'obstétrique. — L'époque de l'accouchement à terme varie entre 260 et 280 jours depuis la conception. On dit l'accouchement tardif, quand il dépasse ce dernier terme, et prématuré, quand il a heu avant le 260e jour, mais après le 180e, car, plus tôt, il prend le nom d'avortement. — Les phénomènes de l'accouchement peuvent être rapportés à quatre temps. 1er temps : Signes précurseurs deux ou trois jours avant l'accouchement, écoulement muqueux, gonflement des parties génitales externes, douleurs- faibles, courtes et intermittentes, connues sous le nom de mouches, dans les lombes et l'abdomen : Fig. 3, ob, diamètre occipito-bregmatique se mettant en rapport

avec le diamètre oblique droit du détroit supérieur dans le 1er temps de l'accouchement. 2e temps : Douleurs particulières dites préparantes, qui, de la région lombaire, se propagent vers la vulve ; tension et dilatation du col et de l'orifice de cet organe; saillie dans le vagin des enveloppes du fœtus, qui forment ce qu'on appelle la poche des eaux; rupture de cette poche : Fig. 4, ob, diamètre occipito-bregmatique resté en rapport, jusqu'au

Fig. 3.

détroit inférieur, avec le diamètre oblique droit du bassin. 3e temps : Contraction de la matrice et des muscles abdominaux; douleurs plus aiguës expulsives , la tête du fœtus s'engage dans le bassin; l'occiput, situé le plus ordinairement au-dessus de la cavité cotyloïde gauche,

Fig. 4.

vient se placer derrière l'arcade pubienne : Fig. 5, rotation inférieure achevée; la tête commence même le 4e temps ou de déflexion ; le fœtus est représenté dans l'utérus. 4e temps : Après quelques instants de repos, les