COMMOTION

mémorative. Circonstance passée, qui se devine d'après l'observation actuelle des signes commémoratifs ou par les aveux du malade, les déclarations des assistants ou par une autre voie, et qu'on envisage comme ayant une valeur plus ou moins significative dans l'établissement du diagnostic ou du pronostic. - Signe commémora tif (ou substantivement commémoratif). Trace plus ou moins évidente du passé, stigmate qu'il a laissé empreint sur l'économie animale, et qui est do nature à le ressusciter, pour ainsi dire, par-devant l'esprit du médecin, malgré le silence et même les dénégations du malade, toutes les fois qu'on peut y trouver des lumières propres à éclairer le diagnostic et le pronostic de la maladie présente.

COMMENCÉ, ÉE. udj. Se dit d'un clieval dont on commence le dressage.

COMMINUTIF, IVE. adj. [de comminuere, briser). — Fracture comminutive. V. Fracture.

COMMINUTION. s. f. \comminulio\. Écrasement d'un os qui est réduit en un grand nombre d'esquilles.

COMMISSION, s. f. — Commission d'hygiène publique. Commission qui peut être instituée dans les chefs-lieux de canton, sous la présidence du maire, pour fonctionner comme les conseils d'hygiène d'arrondissement et de département. — Commission des logements insalubres. Commission locale chargée de rechercher et indiquer les mesures indispensables à l'assainissement des logements insalubres.

COMMISSURAL, ALE. adj. Qui concerne les commissures. — Fibres commissurales. Éléments nerveux qui entrent dans la constitution des commissures du cerveau ou de la moelle épinière.

COMMISSURE, s. f. [commissura, de commitere, joindre; <rvjj.ëo).T|, a"- Verbindung, angl. commissure, it.commessura, esp. comisura]. Point où deux parties se réunissent ; ainsi on appelle commissure des paupières, des lèvres, etc., les angles qu'elles forment à l'endroit de leur réunion. — Groupe de prolongements des cellules nerveuses, unissant celles-ci à des cellules plus ou moins éloignées, et reliant entre elles les diverses parties des centres nerveux. — Commissures du cerveau et du cervelet. D'une façon générale, toutes les parties de l'encéphale qui font communiquer entre elles deux départements ou deux couches des centres nerveux intracràniens, quelles que soient leur direction, leur étendue et leur situation : ainsi, outre le corps calleux, la couronne rayonnante, les pédoncules cérébelleux, il existe un grand nombre de commissures moins considérables reliant entre eux les éléments gris de la substance nerveuse. Toutefois, on donne spécialement le nom de commissure du cerveau à deux lames ou bandelettes transversales appartenant au ventricule moyen, et dont l'antérieure, grise, horizontale, quadrilatère (commissure grise ou molle), relie les deux parois latérales du. ventricule, tandis que la postérieure, blanche, située dans l'épaisseur du bord supérieur du ventricule (commissure blanche), s« perd de chaque côté dans la couche optique correspondante.— Commissures de la moelle. Parties de la moelle qui font communiquer les éléments nerveux de cet organe entre eux et avec ceux de l'encéphale. Ainsi, ses cordons antéro-latéral et postérieur représentent des commissures verticales qui unissent ses divers étages entre eux et avec l'encéphale; de plus, il existe des commissures transversales entre les éléments d'un même étage. V. Moelle épinière.

COMMOTION, s. f. [commotio, de commovere; «jsîhiç, ail. Erschutterung, angl. concussion, it. çommoiione]. Secousse. — Commotion électrique. V. Électrique. = En chirurgie, secousse imprimée à un organe par mouvement communiqué, et produisant une modification, ordi-

nairement suspensive, dans les fonctions de cet organe, sans qu'il y ait altération apparente de son tissu. Ce trouble peut se manifester dans toute l'économie après une chute ou un coup sur une partie plus ou moins éloignée de celle qui est le siège de la commotion, bien qu'il ait été surtout décrit à propos du cerveau : la plupart des organes, et principalement les viscères, peuvent présenter la suspension fonctionnelle caractéristique de la commotion, c'est-à-dire consécutive à un ébranlement communiqué; lorsque celui-ci n'existe pas, et que l'anéantissement des fonctions succède à la production brusque d'une plaie, à une vive douleur, à l'ablation traumatique ou chirurgicale d'un membre, etc., il y a choc traumatique, il n'y a pas commotion. Celle-ci ayant des symptômes communs à plusieurs autres états, et une cause souvent difficile à préciser, on compend que le diagnostic en soit fort obscur. — Commotion du cerveau. Légère, elle produit l'éblouissement, l'étourdissement, la perte du mouvement et de la voix; à un degré plus intense, il y a perte de connaissance, résolution complète des membres, coma profond, respiration irrégulière, paupières c'.oses, pupilles dilatées et immobiles, pâleur de la face, ralentissement de la circulation, et quelquefois vomissements, émissions involontaires des urines et des matières fécales. Dans la commotion foudroyante, la mort est presque instantanée. Dans les autres degrés, les effets diminuent graduellement; peu à peu les malades font quelques mouvements, les organes des sens se réveillent; le pouls se relève, devient plus fréquent; les besoins renaissent, la déglutition s'opère facilement, et alors, généralement, il y a constipation opiniâtre ou rétention d'urine. L'intelligence ne se manifeste d'abord que par des monosyllabes, une phrase commencée, que les malades laissent inachevée, pour retomber dans le sommeil. On voit ensuite reparaître la mémoire, puis la parole, et les malades ne conservent ordinairement nul souvenir de l'accident et de ses conséquences. Sauf quelques rares exceptions, après un temps variable, généralement très court, les fonctions rentrent dans leur état normal, et la guérison est complète. Au début, si la respiration est lente, le pouls petit et dépressible, il faut exciter la peau et les muqueuses aérienne et intestinale au moyen de frictions cutanées, de sinapismes, de lavements stimulants, d'aspiration de vapeurs ammoniacales. Quand le pouls se relève, que l'intelligence se réveille, une saignée générale, des sangsues aux tempes, aux apophyses mastoïdes, peuvent être utiles, en même temps que les dérivatifs sur l'intestin, purgatifs salins, émétique en lavage. Outre ces moyens, on a conseillé l'application d'un vésicatoire à la nuque, l'emploi de l'électricité, lorsque les effets de la commotion se prolongent ou qu'on voit apparaître des signes d'inflammation ou de paralysie : mais alors l'effet traumatique ne consiste pas en un ébranlement simple; il y a des lésions véritables, indépendantes de la commotion et coïncidant avec elle. V. Compression, Contusion et Méningo-encéphalite. — Commotion de la moelle. Suspension brusque des fonctions médullaires, consécutive à un ébranlement de la moelle produit par un coup sur le rachis, une chute sur les pieds, et souvent accompagnée de commotion du cerveau : les symptômes se confondent avec ceux de la commotion cérébrale, et le traitement est le même. — Commotion viscérale. Trouble dynamique, sans altération de tissu, survenant sous la même influence que la commotion cérébrale, principalement dans le foie, la rate, les reins, le cœur; produit par un coup ou une chute sur la poitrine, l'épigastre, etc.; existant avec des degrés très différents , depuis la simple suspension fonctionnelle jusqu'à la mort immédiate : jusqu'ici les observations cliniques et les expériences sont trop peu nombreuses ou