COUDE - COU-DE-PIED

de ce tendon, le trajet oblique de la médiane basilique; entre celle-ci et le tendon, on sent les battements de l'artère brachiale. C'est entre cette artère et la saillie musculaire interne que se trouve le nerf médian. Cette disposition peut présenter quelques différences, dont il importe de s'assurer avant de pratiquer l'opération de la saignée on peut se faire une idée des veines du pli du coude, en se représentant la lettre majuscule M dont les

FiG. 109.

cinq extrémités seraient prolongées; chacun de ces prolongements porterait le nom de la veine correspondante, et les deux branches intermédiaires seraient la médiane céphalique et la médiane basilique. — Fig. 109. Coupe médiane antéro-postérieure de la région du coude (l'avant-bras est dans la pronation). lî, nerf médian; C, artère numérale; D, brachial extérieur; E, muscle long supinateur; M, humérus; N, coupe du brachial antérieur. = Luxation du coude. Déplacement simultané des deux os de l'avant-bras sur l'humérus, ou déplacement isolé de l'un ou l'autre de ces os. Le premier de ces déplacements, le plus fréquent (luxation du coude proprement dite), peut se faire en arrière, en avant, en dehors, en dedans. La luxation en arrière se complique assez souvent de fracture de l'apophyse coronoïde, de l'olécràne, de la tête du radius, de la petite tète de l'humérus : récente, elle peut souvent être réduite par les méthodes de douceur; ancienne, elle exige l'emploi des méthodes de force, et les obstacles à la réduction tiennent surtout à la présence d'adhérences ; la réduction obtenue, l'avantbras est maintenu dans la flexion forcée pendant deux ou trois jours, puis dans la demi-flexion, ensuite on fait exécuter des mouvements gradués. La luxation en avant se fait directement, ou , exceptionnellement, par rotation ; les méthodes de douceur sont ordinairement suffisantes. La luxation en dehors est réduite par une extension légère, la rotation de l'avant-hras en dehors, et une impulsion en dedans jointe à une flexion brusque. Dans la luxation en dedans, très rare, il faut d'abord faire la contre-extension sur le bras et une traction sur le poignet, puis ramener l'avant-bras dans l'extension et la supination. Lorsque le cubitus se luxe isolément, c'est toujours en arrière; la réduction se fait comme pour le déplacement total en arrière. La luxation isolée de l'extrémité supérieure du radius, complète , se fait en avant, en arrière ou en dehors; incomplète, elle est surtout fréquente chez l'enfant (V. Ëlongation). COU-DE-PIED. s. m. (et non coude-pied), [ail. Fussbiege,