DÉVIATION

DÉVOTEMENT — DEXTROSE 457

déviation, it. deviazione, esp. desviacion] . Direction vicieuse que prennent certaines parties. — Déviation de la colonne vertébrale, déviation de la taille. V. Cyphose, Lordose et Scoliose. — Déviations du sang, de la bile, etc. Passage du sang ou de la bile dans des vaisseaux qui ne leur sont pas destinés. — Déviations organiques. D'après quelques auteurs, les monstruosités en général. || Plus particulièrement, déplacements ou transpositions d'organes, vices de direction des os. — Déviation utérine. Changement de direction que présente l'axe longitudinal de l'utérus par rapport aux parties qui l'entourent. Ainsi entendue, la déviation se distingue des autres changements de situation ou de direction de l'utérus (V. Flexion, Hystéroloxie, Hystérotopse), et comprend exclusivement les divers degrés de l'inclinaison connue sous le nom de version . : déviation et version de l'utérus sont donc synonymes. La déviation se distingue de la flexion, en particulier, par le siège de l'altération, qui, dans la première, porte sur les ligaments utérins, et, dans la seconde, sur le tissu même de la matrice. C'est en tenant compte du point vers lequel se dirige le fond de l'utérus qu'on distingue les déviations en antéroversion, rétroversion et latéroversions (droite ou gauche). — Vantéversion est la plus commune des déviations de l'utérus. Dans un tiers des cas, chez les jeunes filles, on trouve normalement une légère antéversion, qui est l'exagération de l'inclinaison naturelle chez le fœtus, et qui augmente par l'effet de la dysménorrhée, d'un excès de poids du fond de l'organe, d'un développement anormal de sa paroi antérieure, ou par la présence d'une tumeur fibreuse dans cette paroi. L'antéversion réellement pathologique résulte d'une périmétrite, ayant laissé après elle des adhérences, des cicatrices, des exsudats rétractiles, avec contracture et raccourcissement des ligaments utéro-sacrés (Courty) : l'utérus est alors immobilisé dans une position telle que son fond comprime et refoule la vessie contre la symphyse pubienne, tandis que son col se porte en arrière, s'élève dans la concavité du sacrum, et appuie sur la face antérieure du rectum. — La rétroversion, plus rare, mais plus grave que la précédente, est contraire à l'inclinaison normale et toujours pathologique. Elle résulte directement d'un allongement des ligaments de Douglas, qui peut être soudain, consécutif à un effort ou à un accident, surtout dans le cours de la grossesse ; plus souvent, l'allongement des ligaments et la rétroversion viennent lentement, à la suite d'accouchements, de fausses couches, de mélrorrhagies : dans tous les cas, une l'ois produite, elle va sans cesse en augmentant. Le fond de l'utérus repose sur le sacrum ou même sur le plancher périnéal, et comprime le rectum, tandis que son col, porté en avant, se trouve sur le même plan que le fond ou plus haut que lui. — Enfin dans les latéroversions, assez communes, surtout à droite, à un faible degré, le fond incliné arrive à toucher par un de ses angles la paroi pelvienne, tandis que le col s'élève du coté opposé jusqu'à toucher la partie correspondante de l'excavation. — Les symptômes fonctionnels des déviations utérines n'ont rien de caractéristique, et beaucoup de femmes n'en éprouvent aucun malaise ; d'autres ressentent une douleur sourde ou des tiraillements dans le ventre, dans les reins, aux aines, au périnée ; ces phénomènes, exaspérés par la marche, la fatigue, etc., s'apaisent, dans l'antéversion, par le décubitus dorsal, qui les augmente, au contraire, dans la rétroversion. Quant à la rétention ou à l'incontinence d'urine, on n'aurait pas, d'après Courty, le droit de les rattacher exclusivement à l'antéversion, 1 lus que la constipation à la rétroversion. En somme, les renseignements certains au point de vue de l'existence et de la nature d'une déviation de l'utérus ne s'ob-

tiennent que par l'exploration directe, effectuée à l'aide de la palpation combinée au toucher vaginal et rectal, et par l'emploi du cathétérisme utérin et vésical : le spéculum fournit des indications moins certaines. — Le traitement des déviations doit d'abord s'adresser à leur cause prochaine efficiente ; celle-ci peut être une congestion ou une hypertrophie du tissu même de l'utérus, réclamant l'emploi des fondants, des résolutifs ; plus souvent, elle consiste dans une rétraction (antéversion) ou un allongement (rétroversion) des ligaments, contre lesquels l'usage des reconstituants, des ferrugineux, de la strychnine, de l'hydrothérapie, de l'électricité, et surtout l'immobilité prolongée dans le décubitus horizontal, peuvent être efficaces. Souvent on est obligé de pratiquer la réduction de l'organe dévié, en combinant la palpation et la pression hypogastriques à l'introduction d'un ou plusieurs doigts dans le vagin ou dans le rectum : le cathétérisme est indiqué si l'utérus est vide. En cas de grossesse, l'utérus, remis en place spontanément ou artificiellement, conserve sa position normale par suite de son élévation progressive dans l'abdomen et du développement du fœtus, qui l'empêchent de rentrer dans l'excavation pelvienne : la contention, beaucoup plus difficile dans les autres cas, peut pourtant s'obtenir par remploi des pessaires et des ceintures hypogastriques ; cellesci agissent moins en redressant l'utérus, qu'en soutenant les viscères abdominaux et empêchant le retour des douleurs qui résultent de leur pression sur la matrice. = Déviation du plan de polarisation de la lumière. V. Po-

LAR1MÈTRE et POLARISATION.

DÉVOIEMENT. s. m. V. Diarrhée.

DEXTRINE. s. f. \dextrinum, ail. Dertrin, Stàrkeginnmi, angl. dextrine, it. destrina] (C12H10010). Substance isomère de l'amidon, produite en faisant agir sur lui la chaleur sèche (160 degrés) ou humide (150), les acides sulfurique et azotique dilués, ou la diastase. La dextrine dévie fortement à droite le plan de polarisation de la lumière (de là son nom, de dextra, main droite) ■ ce fait, ainsi que sa transformation en acide oxalique, sans production d'acide mucique, par l'action de l'acide azotique, la distinguent de la gomme arabique, dont elle a l'apparence. Elle est incolore, pulvérulente, solublc dans l'eau, et se dessèche en une sorte de vernis; sa solution, qui a l'aspect d'une gomme, est précipitée par l'alcool en flocons blancs. L'iode ne la colore pas en bleu, comme l'amidon, mais en rouge vineux. L'acide sulfurique étendu et la diastase la changent presque entièrement en glycose. On fait un sirop de dextrine, pour remplacer les sirops de gomme, de sucre, etc., dans la préparation de la bière, et on le mêle par fraude aux sirops simples ou composés • cette addition n'a aucun danger, mais les mélanges sont moins sucrés que ceux qu'on prépare avec d'autre sucre, et se conservent difficilement. A l'extérieur, la dextrine est employée pour consolider les appareils contentifs des fractures : pour cela on dissout 100 parties de dextrine dans 50 parties d'eau-de-vie camphrée et 40 parties d'eau; le mélange sirupeux qui en résulte sert à imbiber les bandes de l'appareil, qui prend parla dessication une grande consistance. V. Bandage inamovible.

DEXTRINE, ÉE. adj. Qui contient de la dextrine, qui est fait à l'aide de la dextrine. V. Bandage inamovible.

DEXTROGYRE. adj. [de dexter, droit, et gyro, je tourne]. Se dit d'une substance qui dévie à droite le plan de polarisation. V. POLARIMÈTRE.

DEXTRORSUM. [de dexter, droit, et versus, tourné|. En botanique, tige volubile dextrorsum, celle qui s'enroule en spirale de gauche à droite. V. Sinistrorsum.

DEXTROSE, s. f. [de dexter, droit). Nom donné à la glycose, par opposition à lévulose.