ÉPITHÉLIUM

use, quelquefois fort abondante dans les tumeurs de la tuitaire, du col de l'utérus, etc.; 5° des cytoblastions telquefois; 6° des éléments fibro-plastiques ; 7° des callaires; 8° souvent des cristaux de cholestérine. — L'éthélioma a pour siège habituel le revêtement tégumenire externe ou interne (V. Cancroïde et Glandulaire),

est-à-dire les cellules épidermiques ou épithéliales ; ais il peut, par hétéropie consécutive, apparaître dans îs tissus dépourvus d'épiderme et d'épithélium, tels que s os, les muscles. Quel que soit son point de départ, il ! montre fréquemment dans les ganglions les plus roches de la portion de peau ou de muqueuse malade, 1 même temps que dans ces membranes ou à peu près; ! qui s'explique facilement puisque dans les ganglions mphatiques sains existent des épithéliums nucléaires et ivimentcux, et que là où il y a analogie ou identité de ■nstitution anatomique élémentaire, il y a aussi anagie de nutrition, de développement et de reproduction, l'état morbide comme à l'état normal. Suivant que les asses d'épithélium qui le forment sont en forme de loiles ou de tubes, l'épithélioma est dit lobule ou fabulé; est dit perlé lorsque le centre de chaque lobule prénte un grain perlé (V. Perlé). Relativement aux contions qui président au développement de l'épithélioma , i ne peut actuellement les rapporter qu'à une prédispotion spéciale de l'économie et à une irritation longtemps ntinuée d'un même point des tissus ; encore ces condi- >ns ne peuvent-elles être invoquées que pour l'épithé- >ma extérieur, lequel peut être détruit sans retour par nstrument tranchant ou par les caustiques, à condition le son développement soit assez limité pour qu'on puisse teindre la totalité des tissus qui le portent. V. Cancer. EPITUÉLIQUE. adj. Mauvais mot employé par quelques teurs au lieu d'épithélial.

EPITHELIUM. s. m. {epithelium, de £u\, sur, et toi, mamelon; ail. Epithel, it. et esp. epitelio]. Primi- 'ement, l'épiderme du mamelon ( Ruysch). || Nom sndu à une espèce d'élément anatomique du groupe s produits, caractérisé par son état de cellules ou de yaux libres situés à la surface des membranes tégu-

mentaires, muqueuses, séreuses, vasculaires et glandulaires (membranes épithéliales), et y formant par leur juxtaposition une couche simple et fort mince (épithélium simple), ou composée de plusieurs rangées d'éléments superposés d'une manière confuse ou régulière (épithélium stratifié). Il existe quatre variétés d'épithéliums (parmi lesquelles n'est pas comptée la variété constituée par des cellules plates, disposées sur une seule couche, et plus connue sous le nom d'endothélium) ■ 1° Vépilhélium nucléaire. Il se trouve à la face interne des vésicules closes de toutes les glandes sans conduits excréteurs ou vasculaires, de plusieurs glandes en grappe (mamelle) et folliculeuses (glandes enroulées sudoripares, follicules du corps de l'utérus); il est constitué par des corps sphériques ou ovoïdes, ayant tous les caractères des noyaux de cellules, mais libres au lieu d'être au centre d'une cellule (V. ce mot). Dans le passage des épithéliums nucléaires à l'état d'épithélium pavimenteux, sur un même lambeau d'épithélium, sur un même cul-de-sac, on peut voir des épithéliums nucléaires contigus formant à eux seuls la gaine épithéliale; peu à peu on arrive à des endroits où ces noyaux sont de plus en plus écartés par une matière amorphe généralement pâle, transparente, mais uniformément et finement granuleuse; puis, plus loin, on rencontre bientôt des lignes indiquant l'existence de plans de segmentation minces, pâles, divisant cette substance en passant à des intervalles à peu près égaux entre chaque noyau, et se rencontrant sous des angles variables; de sorte que chaque noyau devient le centre d'une cellule pavimenteuse. Les sillons de segmentation deviennent de plus en plus nets et mieux dessinés. Les cellules qu'ils circonscrivent sont d'autant plus nettes, d'autant plus faciles à isoler et à dissocier qu'on approche plus des endroits où les lignes qui les limitent sont mieux dessinées. Quelquefois, entre deux ou trois noyaux très rapprochés les uns des autres, contigus ou non, il ne se forme pas de ligne de division de la matière amorphe; ils sont alors circonscrits par segmentation de la matière amorphe qui sépare des noyaux voisins le petit groupe qu'ils représentent, et deviennent ainsi le centre d'une seule cellule à deux ou trois noyaux, à côté de celles qui en ont un seul, comme on le voit le plus ordinairement. C'est au même phénomène physiologique que l'on doit de voir si souvent, dans les maladies des glandes à épithélium nucléaire, des gaines épithéliales de certains culsde-sac offrant l'état pavimenteux le plus net, à cellules quelquefois très grandes, à côté d'autres qui ont encore leur épithélium nucléaire normal ou à noyaux plus ou moins hypertrophiés. 2° V épithélium sphérique. II se trouve dans les glandes vasculaires sans conduits excréteurs, dans les glandes et à la surface des muqueuses des divers ovipares et invertébrés. C'est une forme que peuvent prendre tous les épithéliums par suite de modifications évolutives naturelles ou morbides. 3° L'épithélium prismatique ou cylindrique [ail. Cylinder-Epithelium, angl. columnar epithelium]. Ses cellules ont une forme prismatique ou pyramidale, régulière ou non, de quatre à six pans, à grosse extrémité tournée du côté de la cavité qu'il tapisse, et souvent pourvue d'un épaississement hyalin (plateau), réfractant assez fortement la lumière, haut de 0""",007 environ. Le noyau est presque toujours ovoïde et pourvu ou non d'un ou deux nucléoles. Souvent au-dessous de lui, quelquefois au-dessus, la cellule est plus étroite qu'à son niveau. Dans le premier cas, ce n'est fréquemment qu'une sorte de prolongement plus ou moins long et comme appendu au noyau. Au-dessus et au-dessous du noyau se trouvent des granulations, souvent graisseuses (prostate, épididyme, col de l'utérus, canal hépatique). Ces cellules peuvent ao creuser d'exca-

ÉPITHÉL1UM

ÉPITHÈME — ÉPIZOAIRE

vations, se déformer ou se gonfler, soit d'une manière sénile (utérus), soit dans les kystes. L'épithélium prismatique est, chez les mammifères, le seul qui porte des cils vibratiles (fosses nasales, (rompe d'Eustache, cavité du tympan, larynx, trachée, bronches pourvues de cartilages, col et corps de l'utérus, trompes, conduits biliaires, excréteurs, prostate); les cils sont insérés sur le plateau, bien plus mince ici que sur les cellules non ciliées : à côté des cellules pourvues de cils, il en est toujours qui en manquent (fig. 166 et 167). Épithélium vibrat'ile de la

Fig. 166. tïi;. 1C7.

trachée de l'homme : grossissement de 350 diamètres,

a. Portion extérieure des fibres élastiques longitudinales.

b. Couche homogène extérieure de la muqueuse, c. Cellules d'épithélium les plus profondes, arrondies, d. Cellules moyennes allongées, e. Les plus superficielles pourvues de cils vibratiles (Kôlliker). L'épithélium est normalement sans cils du cardia jusqu'à l'anus. Au repli oculo-palpébral de la conjonctive et sur la cornée, au milieu des cellules pavimenteuses, s'en trouvent qui ont la forme prismatique. L'épithélium prismatique a été regardé comme étant le seul qui ne fût pas stratifié, fait bien plus vrai pour l'épithélium nucléaire : Gerlach a décrit et figuré l'épithélium de la trachée formé par plusieurs rangées de cellules, les unes, profondes, représentées par des noyaux à peine entourés de cellules, les autres ovoïdes, très allongées ; les superficielles seules ont nettement la forme prismatique. Le fait est plus net encore dans l'intestin du fœtus. 4° L'épithélium pavimenteux [ail. Pflaster-Epithelium, angl. tesselated epithelium\. On le trouve à la surface de la peau (V. Épiderme), du cœur, des gros vaisseaux, et des muqueuses œsophagienne, buccale, conjonctivale, vaginale, urétrale, sur les séreuses synoviales, dans le foie, le rein, les glandes sébacées de la peau, les glandes de Littre, les follicules enroulés de l'aisselle, les follicules pile-ux, les glandes salivaires, duodénales et pancréatiques, et dans le'tapis de l'œil. Ce sont des cellules polyédriques, ou plus souvent polygonales, aplaties, pourvues ou non d'un noyau ovale ou sphérique. L'épiderme, les cornes, les ongles et les sabots sont formés de cellules pavimenteuses soudées. Ces cellules ne portent jamais de cils vibratiles chez les mammifères. — Toute membrane tapissée par une variété d'épithélium peut offrir, mélangés à cette variété, quelques éléments d'une des autres : ainsi l'œsophage offre toujours quelques éléments d'épithéliums nucléaire et sphérique au milieu des cellules pavimenteuses. Les noyaux et les cellules qui constituent un épithélium quelconque semblent accolés directement les uns aux autres ; cependant le nitrate d'ar-

gent permet de reconnaître entre ces éléments la pré- I sence, en très petite quantité, d'une substance qui les I unit, dans leur juxtaposition comme dans leur superposition. Quant à l'existence d'une membrane amorphe interposée entre eux et les parties sous-jacentes (basementmembrane, Bowman), elle n'est nullement démontrée. — Les épithéliums sont le siège d'une mue incessante, leurs cellules se détachant des parties sous-jacentes et abandonnant l'économie par chute directe, à mesure que de nouveaux éléments prennent naissance dans la profondeur : ce phénomène n'a pas lieu seulement à la surface de la peau; il existe aussi dans l'intestin, dont les cellules sont remplacées à chaque digestion. Les épithéliums, couvrant toute la surface, externe et interne, du corps, ont, d'une part, un rôle mécanique qui consiste à protéger les parties plus profondes et plus sensibles contre toute influence extérieure nocive; d'autre part, un rôle vital qu'ils manifestent dans l'absorption et dans les sécrétions (V. ces mots). — Epithélium mixte. Celui dans lequel aucune des variétés ne l'emporte notablement sur les autres: tel est l'épithélium de l'uretère et de la vessie, dans lequel se trouvent les quatre variétés, le pavimenteux dominant pourtant en général. Une couche d'épithélium pavimenteux ou cylindrique peut devenir mixte dans certaines conditions morbides. L'épithélium d'une variété peut, dans l'hypertrophie d'un organe, se substituer à une autre : le nucléaire au pavimenteux, au cylindrique ou au sphérique dans beaucoup de glandes, le sphérique au cylindrique ou au pavimenteux dans d'autres organes. — Infiltration des épithéliums (épithélium infiltré). V. Cancroïde. = En botanique , épithélium des plantes. Variété d'épiderme végétal qui recouvre les jeunes organes, les surfaces sécrétantes et beaucoup de pétales; les utricules ont de très minces parois et font souvent saillie à l'extérieur : sur le stigmate, par exemple.

ÉPITHÈME. s. m. [epilhema, èm'8Ep.a, de stù, sur, et Ti'Qï)!xi, je mets ; ail. Epithem, Umschlag, angl. epithem, il. pittima, esp. epitema]. Médicament topique qui ne tient ni de la nature de l'onguent ni de celle de l'emplâtre, et dont on distingue trois sortes : l'épithème liquide, qui, lorsqu'il est chaud, constitue la fomentation ; l'épithème mou, cataplasme, pulpe de pomme de terre râpée appliquée sur les brûlures, boue de poudre d'argile line obtenue par dépôt, dont on enduit les orteils en tant qu'antisudorale ; l'épithème sec (poudre, simple ou composée, enfermée dans un sachet). V. Cataplasme, Fomentation, Poudre, Topique et Vésicatoire.

ÉPITROCHLÉE. s. f. [epitrochlea, de ln\, au-dessus, et irochlea, poulie, dérivé de ■zpoy^alîa, poulie, trochlée]. Éminence inégale, arrondie, située à la partie interne de l'extrémité inférieure de l'humérus, au-dessus de la trochlée, et que les anatomistes anciens ont appelée petit condyle ou condyle interne de l'humérus (Chaussier). A cette éminence se fixe le tendon commun des muscles épitrochléens.

ÉPITROCHLÉEN. adj.Qui a rapport à l'épitrochlée. — Muscles épitrochléens. Muscles, au nombre de cinq, qui s'attachent à l'épitrochlée par un tendon commun : ce sont le rond pronateur, les deux palmaires, le fléchisseur superficiel des doigts et le cubital antérieur.

ÉPITROCIILÉO-MÉTACARPIEN. V. PALMAIRE (Grand).

ÉPITROCH LÉO-PALMAIRE. V. PALMAIRE grêle.

ÉPITROCHLÉO-PHALANGIEN-COMMUIM. adj. et S. m.