FISTULE

FISSIPARIE. s. f. [de fissus, fendu, et parère, engendrer). La fissiparité (Burdach).

FISSIPARITÉ. s. f. [de fissus, fendu, et parère, engendrer]. Mode de reproduction qui est un cas particulier de la segmentation. On l'observe surtout sur les éléments anatomiques qui offrent l'état de cellule. Mais il se voit aussi sur des animaux ou des végétaux entiers, dont l'organisme n'est guère plus compliqué qu'une cellule des animaux supérieurs, et qui se multiplient par fissiparité longitudinale ou transversale. On réserve spécialement le nom de fissiparité, scissiparité, scission ou cloisonnement, à ce mode de génération ayant lieu dans les plantes, et de segmentation, sillonnement et fractionnement, au cas du vitellus ; mais, au fond, ce ne sont que des cas particuliers d'un même phénomène. V. Segmentation.

FISSURATION, s. f. Production de fissures dans une substance homogène, d'où résulte sa subdivision en fibres ou en lamelles.

FISSURE, s. f. \fissura, fente, crevasse; pwYM- a"- Schrunde, Riss, angl. fissure, il. fessura, esp. fisura, hendedura\. Solution de continuité étroite et peu profonde, normale ou anormale, congénitale ou acquise. — En anatoniie, fissure de Glaser (fissura Glaseri) ou glénoidale. Fissure située dans la partie la plus profonde de la cavité glénoïde du temporal. — Fissure longitudinale ou interlobaire. V. Cerveau. — Fissure ombilicale. X. Ombilical. — Fissure de la rate. Sillon de la face interne de la rate qui contient les vaisseaux sphéniques et de la graisse. — ■ Fissure de Santorin. Fissure naturelle qu'on observe sur le fibro-cartilage du conduit auditif externe. — Fissure de Sylvius (fissura magna Sylvii). V. Scissure. = En chirurgie, fissure à l'anus. Ulcération étroite, allongée et superficielle, qui se développe vers la marge de l'anus, entre les plis radiés de la membrane muqueuse de cette partie, et qui produit une douleur plus ou moins vive, quelquefois intolérable, se faisant sentir quelques instants après la défécation, et pendant un temps variable: c'est en tenant compte de l'intensité de la douleur que Royer a divisé les fissures en tolérantes et en intolérantes. Quant à la contracture spasmodique du sphincter qui, d'après Boyer et Chassaignac, formerait toujours le troisième terme de la fissure vraie ou sphincter al 'gigue, elle imanque souvent, et, lorsqu'elle existe, c'est un effet et non une cause (Gosselin). Les fissures tolérantes peuvent iguérir par la cautérisation au nitrate d'argent, par l'emploi de mèches enduites d'onguent de la Mère, par les pommades, suppositoires ou lavements à l'extrait de ratanbia; les ulcérations qui accompagnent les tumeurs hémorroïdaires guérissent par l'ablation des hémorroïdes. Les fissures intolérantes exigent un traitement plus actif : soit l'incision du sphincter; soit la dilatation brusque et forcée de l'anus, qu'on fait en introduisant les deux pouces dans le rectum et écartant les tissus jusqu'à ce qu'ils soient arrêtés par les tubérosités de l'ischion, ou à l'aide d'un spéculum bivalve qu'on introduit fermé et dont on écarte brusquement les deux valves. = En tératologie, fissure, fente anormale et congénitale qu'on observe au milieu ou sur les côtés d'un organe, et qui résulte d'un arrêt de développement ayant empêché la réunion de deux parties soudées ensemble à l'état normal ; bec-de-lièvre simple ou compliqué, colobome, spina bifida, fissures des joues, du sternum, etc.

FISTULATION. s. f. Production d'une fistule.

FISTULE, s. f. \fistula, avpiyl, ail. Fistel angl. fistula, it. et esp. fislola\. Conduit morbide accidentel, étroit et allongé, entretenu par une altération locale ou générale, et donnant passage soit à du pus, soit à un liquide, de sécrétion ou d'excrétion, dévié de ses voies naturelles. Tantôt les fistules ont deux orifices (fistules complètes).

correspondant tous deux à la peau, ou tous deux à une muqueuse, ou dont l'un s'ouvre sur la peau, l'autre dans un conduit ou une cavité revêtue par une membrane muqueuse, séreuse ou synoviale. Tantôt elles n'ont qu'un orifice (fistules incomplètes ou borgnes) : si cet orifice unique s'ouvre sur une muqueuse, elles sont dites borgnes internes; si, au contraire, elles s'ouvrent uniquement sur la peau, elles sont dites borgnes externes. Le ou les orifices sont parfois représentés par un étroit pertuis peu sensible à la vue et au toucher; plus souvent, ils sont supportés par une saillie des tissus sous-jacents, et leurs bords sont renversés en dehors (fistules en cul-de-poule). Le conduit qui constitue le trajet de la fistule présente ordinairement une direction sinueuse et un calibre inégal, ici une dilatation, là un rétrécissement; intérieurement, il est tapissé par un épithélium stratifié, et recouvert d'un liquide puriforme sécrété par la muqueuse sous-jacente ; extérieurement, sa présence détermine dans les tissus voisins une irritation chronique, dont l'exagération amène la production de masses indurées appelées callosités. Le trajet fistulcux se divise parfois en plusieurs conduits secondaires, et présente alors autant d'orifices (fistules en arrosoir), fait qu'on observe surtout pour les orifices cutanés. Certaines fistules ont un trajet si court, qu'elles ne sont représentées, pour ainsi dire, que par les orifices : on les appelle fistules ostiales, par opposition aux fistules ordinaires, pourvues d'un canal plus ou moins long. L'existence d'une fistule se reconnaît par l'écoulement du pus ou des liquides dont le cours ordinaire est détourné ; par la simple inspection ; par l'exploration directe à l'aide de sondes ou de stylets; par l'injection de liquides colorés, qui, poussés par un orifice, sortent par l'autre. Les fistules reconnaissent souvent pour cause l'inflammation suppurative du tissu cellulaire, laquelle peut être idiopathique, ou symptomatique d'une lésion osseuse, de la présence d'un corps étranger, etc. : c'est surtout le cas des fistules borgnes; l'ouverture d'un kyste peut aussi leur donner naissance. Plus fréquemment, elles succèdent à la perforation d'un canal excréteur ou d'un réservoir glandulaire, perforation consécutive elle-même à un travail d'ulcération et de gangrène dans les parties voisines. Les causes qui entretiennent les fistules et empêchent leur guérison spontanée sont multiples : écoulement incessant de liquides, purulents ou autres; organisation intérieure du trajet; développement de callosités à l'extérieur; soudure de deux muqueuses ou d'une muqueuse à la peau au niveau des orifices, et adhérence de leur contour à des parties résistantes et immobiles (Verneuil). Il est parfois impossible ou dangereux d'obtenir la guérison d'une fistule : c'est le cas des fistules déterminées par l'oblitération d'un canal excréteur; il faut se borner alors aux soins de propreté, aux injections ou lotions adoucissantes. S'il s'agit d'une fistule purulente idiopathique, il est indiqué de chercher à rapprocher les parois de l'abcès par une compression douce et par un embonpoint provoqué, ou de convertir la fistule en plaie simple par des ligatures ou des incisions convenables; ou enfin d'y provoquer une inflammation adhésive par des injections de teintur,d'iode, de liqueur de Villalte, par un séton, par une cautérisation à l'aide d'un fil de platine rougi. Les fistules purulentes symptomatiques sont entretenues tantôt par un corps étranger ou un séquestre, qu'il faut extraire; tantôt par une lésion osseuse dont la disparition seule entraînera celle de la fistule; tantôt par une diathèse, scrofuleuse, tuberculeuse, syphilitique, qui sera combattue par un traitement général approprié. Pour les autres fistules, ducs à une perforation des glandes ou de leurs conduits excréteurs, le meilleur moyen est d'essayer de détourner-