HÉMOGLOBINE

alline) sont, rouges, de forme variable suivant l'espèce nimale à laquelle ils appartiennent : chez l'homme, le hien, le chat, le cheval, ils sont prismatiques. Plus ou noins solubles dans l'eau, ils sont insolubles dans l'alcool ibsolu, l'éther, le chloroforme, le sulfure de carbone, les ssences et les huiles. Desséchée, l'hémoglobine subit ans décomposition de hautes températures. En solution dans l'eau, elle se décompose en hématine et globuline, lentement à la température ordinaire, instantanément a 100°; les acides la décomposent également, sans la dissoudre, les alcalis la dissolvent et la décomposent : pendant cette décomposition, il se forme des acides formique et butyrique en petites quantités, et de la rnéthémoglobine. Au contact de l'air, elle absorbe une quantité d'oxygène pouvant atteindre 1,3 centim. cubes par gramme d'hémoglobine; au contraire, dans le vide, ou en présence d'agents réducteurs tels que le sulfhydrate d'ammoniaque, l'oxyhémoglobine perd de l'oxygène et prend une nuance brune qui remplace la teinte vermeille primitive: est ce qu'on appelle l'hémoglobine réduite , laquelle, gitée avec de l'oxygène, reproduit l'oxyhémoglobine. En présence des acides et des bases, l'hémoglobine réduite se décompose en matières albuminoïdes et en hématohromogène, qui remplace l'hématine formée par décomposition de l'oxyhémoglobine. Lorsqu'on fait traverser par un faisceau de lumière une solution concentrée d'hémoglobine oxygénée, placée dans une cuve hématinomé* trique, et qu'on reçoit ce faisceau sur le prisme du spectroscope, on n'aperçoit que les rayons rouges; si l'on ajoute de l'eau à la solution, on aperçoit successivement les rayons jaunes, verts, etc.; mais, si étendue que soit solution, et ne contiendrait-elle que 1 décigramme oxyhémoglobine par litre, il reste toujours deux bandes obscures d'absorption, situées entre les raies D et E du spectre, l'une, étroite et foncée, près de D, l'autre, plus large et moins foncée, près de E. Dans les mêmes conditions d'examen, l'hémoglobine réduite donne une seule bande obscure, large, située à égale dislance des raies D et E, et dite bande de l'hémoglobine réduite, bande de Stokes, qui disparait pour faire place aux deux bandes de l'hémoglobine oxygénée quand on agite l'hémoglobine réduite avec de l'oxygène. Ces caractères spectroscopiques permettent de constater la présence de l'hémoglobine dans un liquide, et d'affirmer, en médecine légale, la nature des taches qu'on suppose produites par le sang : humectées avec un peu d'eau, ces taches fournissent successivement les raies propres à l'hémoglobine oxygénée et réduite; de plus, si à cette solution on ajoute une petite quantité de sel marin et de l'acide acétique, qu'on chauffe ce mélange au bain-marie et qu'on le laisse refroidir lentement, on obtient des cristaux brunâtres d'ftémine (ou chlorhydrate d'hématine). L'oxyhémoglobine représente une véritable combinaison d'hémoglobine avec l'oxygène : celui-ci peut en être chassé, volume à volume, par l'oxyde de carbone, qui donne des cristaux d'hémoglobine oxgcarbonée semblables à ceux de l'hémoglobine oxygénée; leur solution donne aussi deux bands obscures entre D et E; mais cette combinaison est plus stable que la première, car le vide et les agents réducteurs sont sans action sur elle et ne peuvent remplacer ces deux bandes par une seule. Ce fait explique l'intoxication par l'oxyde de carbone, ce gaz remplaçant l'oxygène de l'hémoglobine, et, par conséquent, des globules sanguins (CI. Bernard). Toutefois, l'oxyde de carbone peut être déplacé par le bioxyde d'azote, qui forme avec l'hémoglobine une combinaison cristallisée, hémoglobine bioxgazotée, plus stable encore que la précédente. Enfin une autre combinaison cristallisée peut être formée par l'hémoglobine et l'acide cyanhydrique. La constitution et le mode de for-

HEMOGLOBINURIE — HÉMOPHILIE 743

mation de l'hémoglobine dans l'organisme sont peu connus : d'après les produits de sa décomposition par les acides ou les bases, elle parait être un composé d'albu mine et d'hématine. Son rôle physiologique consiste à fixer sur les globules l'oxygène fourni par l'air inspiré, et à porter ce gaz, par les artères et les capillaires, dans l'intimité des tissus : là elle perd une partie de son oxygène (V. Combustion organique), et revient par les veines à l'état d'hémoglobine réduite. Son mode de destruction dans l'économie est imparfaitement connu : peut-être prend-elle part à la formation des matières colorantes de la bile, de la bilirubine en particulier. L'hémoglobine renfermant tout le fer du sang, on a pensé à l'employer en médecine comme ferrugineuse : c'est l'hémoglobine du bœuf, la plus riche en fer, qu'on a fait prendre, à l'intérieur, sous forme de capsules ou de pilules, dont chacune contient 5 centigr. de substance active, et dont on donne 2 à 8 par jour.

HÉMOGLOBINURIE. s. f. (de hémoglobine, et oùpetv, uriner). Présence dans l'urine de l'hémoglobine en nature, dissoute dans le sérum du sang à la suite d'une altération profonde des globules rouges, et facilement reconnaissable à ses caractères spectroscopiques : en même temps, l'urine est acide, contient de l'albumine, et présente une coloration rouge ou brune, d'autant plus foncée que la proportion d'hémoglobine y est plus considérable. Cet état morbide revêt une forme intermittente; l'apparition des accès parait subordonnée à l'influence du troid; mais on ignore encore le processus qui lie cette influence aux phénomènes qu'elle détermine.

HÉMOÏDE. adj. [de ouu.a, sang, et eîôoç, forme]. Qui ressemble au sang.

IIÉIHOIYIANOMÉTRE. s. m. L'hémodynamomôtre.

HÉMOMÈTRE. S. m. V. HeMODYNAMOMETRE.

HÉMOPATHIE. s. f. [de aqxa, sang, et uâôoç, affection]. Maladie du sang (Lobstein).

HÉMOPÉRICARDE, s. m. Péricardite hémorragique.

IIÉtllOPHÉlNE. s. f. (Grossi). L'hémaphéine.

Hémophilie, s. f. |dc ouu-a, sang, et <pt),i'a, amitié : amitié pour le sang, disposition à saigner; ail. Dluterkrankheit, angl. hœnwphtlia, it. emofilia]. Disposition congénitale et héréditaire aux hémorragies spontanées, et, en cas de traumatisme, à des écoulements sanguins dont l'abondance est hors de proportion avec l'étendue de la blessure : il semble même que les lésions superficielles, n'intéressant que les vaisseaux capillaires, donnent une plus grande quantité de sang que les plaies profondes. Les hémorragies traumatiques résultent des solutions de continuité les plus légères, d'une écorchure, d'une morsure de sangsue, de l'avulsion d'une dent . la saignée et les ventouses scarifiées n'ont cependant jamais produit d'accidents graves. Le sang s'écoule de la blessure en bavant, et non par jets. Les hémorragies spontanées ont lieu à la surface des muqueuses, surtout de la membrane pituitaire, puis des gencives, du voile du palais, de l'urètre, de l'estomac, du poumon. Des ecchymoses, des pétéchies, peuvent se montrer sur toutes les parties du corps, spontanément ou à la suite d'une simple pression : le sang extravasé peut même se collecter de façon à former une tumeur sanguine. Les jointures elles-mêmes peuvent devenir le siège d'un épanchement de sang, qui provoque des douleurs et du gonflement. L'hémophilie a été attribuée à une altération du sang, qui, d'après Tardieu et Lebert, est pâle, séreux, peu coagulable : mais ces caractères sont loin d'être constants, ainsi que les autres troubles de l'économie auxquels on a attribué cet état diathésique. Les indications du traite ment sont : 1° d'arrêter l'hémorragie par l'emploi styptiques, des réfrigérants, du tannin, du seigle ^"es

744 HÉMOPHOBIE — HÉMOPOÈSE

de la cautérisation au fer rouge, du tamponnement nasal ou vaginal, de l'hydrothérapie ; 2° de combattre l'anémie consécutive par )c fer, le quinquina, etc.

HÉMOPHOBIE. s. f. \hœmophobia, de aijxa, sang, et pôgo;, peur]. Disposition qui fait qu'on ne peut voir couler du sang sans en ressentir une vive émotion.

HÉM OPHTALMIE, s. f. [hœmophtalmia, de oup.a, sang, et ô?6aXu.è><;, œil ; ail. Hœmophtlialmie, angl. hœmophthalmij, it. emoflalmia]. Épanchement sanguin dans l'intérieur de l'œil, ordinairement produit par une contusion, parfois consécutif aux opérations pratiquées sur l'œil, ou à une violente inflammation de cet organe; la résorption du liquide épanché se fait spontanément quand l'épanchement est peu considérable : dans le cas contraire, le sang doit être évacué par une ponction de la cornée.

HÉMOPIS. s. m. V. rLcsiOPis.

HÉMOPLANIE. s. f. [hœmoplania, de alu-a, sang, et irXâv/), déplacement; it. emoplania]. Hémorragie supplémentaire.

HÉMOPLASTIQUE, adj. (de aiu-oc, sang, et TtXâuusiv, former; ail. hœmoplastich, blutbildend, angl. hœmoplastic, hœmoplastical, it. emoplastico, esp. hemoplastico]. S'est dit des aliments propres à fournir à la production du sang. = Mot employé à tort dans le sens (l'hémostatique, en parlant des agents propres à arrêter les hémorragies par coagulation de la fibrine.

HÉMOPOÈSE. s. f. [de <xîu.a, sang, et noieîv, faire]. Production du sang, et particulièrement des globules sanguins, dans l'organisme animal. Chez l'embryon, les premiers globules apparaissent avec les premiers vaisseaux aux dépens de cellules spéciales, et se multiplient par segmentation directe (V. Hématie). Immédiatement après la naissance, un mécanisme analogue au pre cèdent préside à cette formation, d'après Ranvier : sur lo grand épiploon d'un lapin nouveau-né, on trouve des taches opalines, laiteuses, présentant des éléments particuliers dits cellules vaso-formatives : c'est aux dépens de ces cellules, dont les branches s'anastomosent en réseau, que prennent naissance les globules sanguins et les capillaires. Mais ce mode de formation est transitoire, et, peu de temps après la naissance, les globules rouges du sang paraissent résulter de la transformation des globules blancs : l'existence des éléments décrits par Hayem comme intermédiaires à ces deux formes de globules (V. Hematoblaste) n'est pas admise par Ranvier. Cette transformation parait se faire, non dans tous les points de l'économie, mais dans certains organes ou tissus, dits pour cette raison hémopoétiques, et dont les principaux sont le foie, la rate et la moelle osseuse. Dans la moelle rouge des os des animaux jeunes, Neumann a constaté la présence de globules rouges à noyau, de volume supérieur à celui des hématies ordinaires, et d'autres globules déjà segmentés; de plus, deux sortes d'éléments établissent une transition entre ces globules à noyau et les globules blancs. Le foie a été regardé comme produisant des globules rouges, parce que ceux-ci sont plus nombreux et ont des caractères plus jeunes dans le sang des veines sus-hépatiques que dans "elui de la veine porte, et que le fer perdu par l'hémoglobine pour se transformer en bilirubine doit servira la formation de globules rouges: mais à ces faits peu précis, et niés par beaucoup d'observateurs, on oppose les phénomènes incontestables de la destruction des globules sanguins par les acides biliaires du foie, et de la transformation de l'hémoglobine en bilirubine; de sorte que cet organe aurait, par rapport aux globules rouges, un rôle destructeur plutôt que formateur. Quelques physiologistes lui assignent les deux rôles. La fonc- J/on hémopoétique de la rate est beaucoup plus claire : il exis.'e dans la pulpe splénique des organes de transition

HÉMOPOÉTIQUE — HÉMOPTYSIQUE

entre les globules blancs et les globules rouges; le sang de la veine splénique contient plus de globules rouges que l'artère correspondante; après l'extirpation de la rate, le sang parait être moins riche en globules rouges : de là on conclut que la rate est un des lieux de transformation des globules blancs en globules rouges, ce qui d'ailleurs n'est pas en contradiction avec son rôle producteur de globules blancs.

HÉMOPOÉTIQUE . adj. Qui a rapport à la production du sang; qui la favorise, etc. V. Hémopoèse.

HÉMOPROCTIE. s. f. [hœmoproctia, de afu-a, sang, et TrpuxTÔç, l'anus] . Hémorragie par le rectum.

HÉMOPTOÏQUE. adj. Mot mal fait. V. Hémoptyique.

HÉMOPTOSE. s. f. [de alu.a, sang, et ttooot;, chute]. Chu te du sang, hémorragie.

HÉMOPTYIQUE, et non HÉMOPTOÏQUE. adj. \hœmoplieus, aîjAOTtTuixô; , de oup.oc, sang, et 7trjôiv, cracher. Hœmoptoicus, d'où hémoptoique, est une forme barbare qui se trouve dans le texte de Marcellus Empiricus ; elle y est sans doute une faute de copiste, et, dans tous les cas, ne peut être admise, puisqu'il n'y a pas en grec de mot TtTÔeiv voulant dire cracher. Il convient donc de bannir du langage médical hémoptoique, car c'est toujours un vice pour la rectitude et un malaise pour la pensée de ne pouvoir ramener un mot à des éléments réguliers et intelligibles!. Synonyme d'hémoptysique. — Caillot, épanchement, foyer hémoptyique. Ceux qui, formés dans le poumon, donnent lieu à l'hémoptysie, fournissent le sang des crachats hémoptyiques. — Crachat hémoptyique. Crachat sanguinolent ou sanguin rejeté pendant l'hémoptysie.

HÉMOPTYSIE, s. f. [ hœmoptysis, de alu-a, sang, et 7irj<jt; , crachement; ail. Blutspeien , Bluthusten, angl. hœmoptysis, it. emottisia, emottisi, esp. hemoplisis\. Expectoration d'une quantité plus ou moins grande d'un sang vermeil et écumeux. L'hémoptysie peut se produire à la suite d'un effort, d'un refroidissement, de la suppression du flux menstruel; dans le cours du scorbut ou de l'hémophilie; par raréfaction de l'air, sur une haute montagne ou en ballon; plus souvent, elle est symptomatique d'une fracture de côte avec déchirure du poumon, de l'ouverture d'un anévrysme de l'aorte dans une bronche , de diverses lésions pulmonaires (gangrène, cancer, dilatation des bronches, etc.): mais la cause de beaucoup la plus fréquente est la tuberculose, qui, dans la dernière période, produit l'ulcération d'un vaisseau, et, dans la première, détermine une congestion ou fluxion collatérale autour du tubercule, ou plutôt une fragilité particulière des vaisseaux (Peter). La quantité de sang rendu est très variable, depuis quelques crachats sanglants jusqu'à l'hémoptysie assez abondante pour amener la mort immédiate. En tout cas, ce qui caractérise l'hémoptysie et la distingue de l'hématémèse, c'est la couleur rouge vermeil du sang et son mélange constant à de l'écume bronchique : sa cause est parfois plus difficile à préciser. Pour le traitement de l'hémoptysie : repos le plus complet, silence absolu; application de sangsues à l'anus, rarement à la poitrine; topiques révulsifs sur les extrémités inférieures; boissons acidulées, froides ou même glacées, et par petites doses fréquemment répétées; astringents, particulièrement infusions de ratanhia, de cachou, de simarouba, de bistorte, de quinquina; extraits de ces substances, principalement celui de ratanhia, uni, sous forme de bol, à la gomme kino, au sang-dragon et à la conserve de roses; tannin, ergotine, ipécacuanha à dose massive (3 à 4 gram. par jour en prises de 1 gramme).

HÉMOPTYSIQUE. adj. et s. [hœmoptysicus]. Qui est atteint d'hémoptysie; qui la concerne.