LARYNGITE

LARYNGOGRAPHIE — LARYNGOSCOPIE 889

uqueux, et s'accompagne souvent d'œrlème de la glotte ; i la dyspnée rapide et intense, la douleur très vive au veau du larynx, la difficulté de la déglutition, les symômes généraux graves, exigent une intervention prompte énergique : vomitif, sangsues ou ventouses scarifiées i-devant du cou, fomentations et fumigations chaudes, nollientes et narcotiques. — Secondaire, la laryngite gué accompagne divers états généraux graves. La philis, au début de la période secondaire, peut déterlinerune inflammation catarrhale (laryngite syphilitique) nalogue à la laryngite simple, ou l'apparition de plaques uiqueuses, ou enfin la production de petites végétations îssiles sur le bord libre des cordes vocales. L'angine •ysipélateuse peut être suivie d'une laryngite érysipélause, qui s'accompagne d'un gonflement plus ou moins insidérable de la muqueuse et du tissu sous-muqueux. ans le cours de la variole, le larynx peut être le siège ■ une éruption de pustules, ou d'une infiltration œdémause au moment où les pieds et les mains sont gmflés anjngite varioleuse). La fièvre typhoïde étend très souent au larynx son action ulcéreuse, et frappe de nécrose : périehondre d'abord, puis successivement les cartilages ■icoïde, thyrêoïde, et enfin arylénoï les (laryngotypkus, ryngonécrose, laryngite typhique); les lésions ulcéreuses int profondes d'emblée, ou commencent par une ulcéraon arrondie, lenticulaire, de la muqueuse du larynx, qui igne rapidement en profondeur et atteint les cartilages, nfin dans la morve, chez l'homme, la laryngite se maifeste par l'apparition d',,bcès miliaires suivis d'ulcéraons. — Laryngite chronique. Tantôt elle est purement itarrhale et succède à une laryngite aiguë de même iture (laryngite catarrhale chronique) : la muqueuse •ule est atteinte, épaissie, recouverte d'un liquide mucourulent, ulcérée superficiellement. Tantôt elle est chroique d'emblée et atteint surtout les glandules du larynx "arijngite glanduleuse) dont elle détermine l'hypertrophie : le prend alors naissance sous l'influence des mêmes cauîs que V angine glanduleuse, dont elle est ordinairement propagation, et a les mêmes symptômes, les mêmes inications thérapeutiques que celle-ci (V. Angine glandususe). Dans la laryngite catarrhale chronique, les troubles p la voix sont moins marqués que dans la forme glanduujse : le traitement consiste dans l'emploi des balsamiuos, des préparations sulfureuses ou arsenicales, des aux sulfureuses, des révulsifs au-devant du cou, desattou- 'îerncnts directs avec le tannin ou le nitrate d'argent, et ans une hygiène consistant à éviter les refroidissements, exercice de la parole, la fumée de tabac, les liqueurs, etc. nfin la laryngite chronique peut apparaître dans le cours e la syphilis tertiaire, et prendre une forme hypertrohiqne et diffuse, caractérisée par le gonflement diffus de épiglolte et des replis ary-épiglottiques, forme très danereuse, qui peut tuer le malade rapidement; ou une )rme circonscrite, gommeuse, caractérisée par la préence sur l'épiglotte, puis sur les cordes vocales, de odules qui ultérieurement s'ulcèrent et suppurent. — aryngite œdémateuse- V. Œdème de la glotte. — Larynite pseudo-membraneuse. V. Croup. — Laryngite stnduzuse [laryngismus stridulus, ail. et angl. laryngismus tridulus, it. laringismo stridulo; asthme de Millar, faux roup, croup spasmodique, laryngisme striduleux, larynite spasmodique]. Forme de laryngite propre au jeune ge, surtout fréquente de 2 à 5 ans, et qui n'est autre hose qu'une laryngite aiguë simple à laquelle l'étroitesse le la glotte, naturelle chez les enfants, fait prendre des aractères particuliers. Elle se manifeste par des accès le suffocation qui éclatent toujours au milieu de la nuit, rers onze heures du soir, chez un enfant bien portant usque-Ià, ou, plus souvent, présentant depuis quelques

heures du larmoiement, un peu d'enrouement, de la toux, etc. L'enfant, réveillé en sursaut, présente tous les signes d'une dyspnée intense, et est secoué par une toux rauque, stridente, bruyante : en même temps, la respiration s'accélère et s'accompagne d'un sifflement aigu pendant l'inspiration; la voix est rauque ou enrouée, mais non éteinte; le visage est congestionné, l'asphyxie paraît imminente: mais au bout d'un temps qui varie de quelques instants à une ou plusieurs heures, et qui est alors entrecoupé de rémissions, la crise cesse, et l'enfant se rendort. Souvent une nouvelle crise, moins intense, reparaît le matin; souvent aussi les accès se renouvellent deux ou trois nuits de suite. Très rarement on a observé une terminaison fatale. Au moment de l'accès, la chaleur, sous forme d'une éponge imbibée d'eau chaude au-devant du cou, diminue l'intensité et la durée de la suffocation; l'accès terminé, l'application de cataplasmes sur le cou, la respiration dans une atmosphère chargée de vapeur d'eau ou de vapeur d'acide phénique, quelquefois l'administration d'une petite quantité d'ipécacuanha, préviennent le retour des crises. ■ — Laryngite tuberculeuse. V. Phtisie laryngée.

LARYNGOGRAPHIE. s. f. \laryngographia. de ).âpuy;, larynx, et ypa?T|, description; ail. Kehlkopfbeschreibung, angl. laryngography , it. et esp. laringografia\. Description du larynx.

LARYNGO-NÉCROSE. s. f. Nécrose des cartilages laryngiens. V. Laryngite aiguë secondaire et Phtisie laryngée.

LARYIVGOPATHIE. s. f. |dc lipvyl, larynx, et itâOoç, affection]. Maladie du larynx en général.

LARYNGORRAGIE. s. f. Hémorragie laryngienne.

LARYNGOSCOPE, s m. [de larynx, et <7xoiretv, examiner; ail. Laryngoskop, Kekllcopfspiegel, angl. laryngoscope, it. laringoscopio\. Instrument destiné à l'examen un larynx. L'appareil (Czermak) se compose d'un miroir quadrangulaire, ovale, ou circulaire, porté par une tige destinée à le maintenir. Le diamètre, calculé d'après l.\s dimensions de la gorge, varie de 15 à 30 millimètres; la mesure de 20 millimètres convient pour la plupart des cas. L'épaisseur du miroir est en moyenne 2 millimètres : un miroir plus mince aurait l'inconvénient de se refroidir trop vite et de se couvrir, pendant l'examen, de vapeur condensée qui obligerait à recommencer l'expérience. Pour éviter cet inconvénient, le miroir doit être préalablement chauffé en le plongeant dans l'eau chaude, ou en l'exposant à l'action de la flamme. La tige, longue d'environ 8 à 9 centimètres, est coudée à angle obtus, et assez souple pour prendre la courbure nécessaire, assez rigide pour ne pas être déviée pendant l'application. Il est important d'envoyer sur le miroir une quantité suffisante de rayons lumineux, qui, du miroir, sont réfléchis dans le larynx. V. Laryngoscopie.

LARYNGOSCOPIE. s. f. [ail. Laryngoskopie, angl. laryngoscopy, it. laringoscopia]. Emploi du laryngoscope. Le malade étant assis en face de l'opérateur, le corps légèrement incliné en avant, le cou un peu renversé en arrière, la bouche largement ouverte, et la langue aussi abaissée que possible, l'opérateur placé en pleine lumière, ou à côté d'une table sur laquelle est une lampe d'un fort calibre, munie d'un écran, qui projette une vive lumière sur le fond de la bouche, introduit le miroir réflecteur convenablement échauffé, et l'incline de telle sorte, après quelques tâtonnements, qu'il fournisse le plus de lumière possible (fig. 260). A cet effet, le malade doit alternativement faire une inspiration profonde et émettre le son é. Pendant im de ces moments, on porte le miroir sous le voile du palais et la luette, momentanément soulevés, en modifiant plus ou moins sa position suivant les

890 LARYNG0SC0P1QUE — LARYNGOTOMIE

images perçues. En outre du miroir réflecteur, on se mu- ' nit d'un miroir concave, perforé à son centre, d'un diamètre moyen de 8 à 10 centimètres, et ne différant en rien j de celui qui est usité pour l'examen ophtalmoscopique ; seulement, comme le médecin a besoin d'avoir les deux j mains libres, l'une maintenant la tête du sujet, l'autre |

Fig. 26U.

tenant la lige du miroir introduit dans l'arrière-gorge, il faut assujettir commodément le miroir perforé, qui réfléchit dans le larynx les rayons lumineux émanés de la lampe, et au travers duquel a lieu la division. La laryngoscopie ainsi pratiquée permet à la vue de pénétrer dans le larynx, de distinguer nettement les diverses parties, et même, au travers de la glotte, largement ouverte, d'entrevoir jusqu'à la bifurcation de la trachée, ainsi que les ulcérations et tumeurs de ces organes. On s'en sert avec succès pour enlever des polypes des cordes vocales, et pour pratiquer diverses autres opérations dans le larynx.

LARYNGOSCOPIQUE. adj. Qui concerne la laryngoscopie.

LARYNGOTOMIE, s. f. [de larynx, et tojjlvi, section; ail. Kehlkopfschnitt, angl. laryngotomy, it et esp. laringotomia]. Incision ou dissection du larynx. — Ouverture de la partie antérieure du larynx pratiquée à l'effet soit d'enlever un corps étranger, soit d'extraire les tumeurs ou les polypes de l'organe. Cette ouverture a été effectuée en divers points de là cavité laryngienne . c'est ainsi qu'on a fait la section de toutes les parties du larynx et de quelques anneaux de la trachée (laryngo-trachéotomie); la même opération, moins la section du cartilage cricoïde; a section du cartilage thyréoïde seul (thyréotomie), ou avec celle de la membrane crico-thyréoïdienne ; la section du cartilage cricoïde et de la partie supérieure de la trachée; celle de la membrane thyréo-hyoïdienne seule (laryngotomie thyréo-hyoïdienne, Follin, 1866): cette dernière opération est presque exclusivement adoptée aujourd'hui, et s'exécute suivant les mêmes règles que la broncholomie et la trachéotomie, en évitant d'atteindre les cartilages cricoïde et thyréoïde. Du reste, l'emploi du laryngoscope permet, le plus souvent, d'extraire par les

LARYNGO-TRACHÉAL — LARYNX

voies naturelles, sans incision du larynx, les tumeurs et les polypes des cordes vocales. V. Larynx.

LARYNGO-TRACHÉAL, ALE. adj Qui a rapport au larynx et à la trachée , conduit laryngo-trachéal, angine lar y n go-trachéale.

LARYNGO-TRACHÉITE. s, f. Inflammation simultanée du larynx et de la trachée. || Le rhume. ]| Le croup dans quelques écrits.

LARYNGO-TRACHÉOTOIMIE. s.

f. Opération consistant à ouvrir à la fois le larynx et la partie voisine de la trachée. V. Bronchotomie, Laryngotomie et Trachéotomie.

LARYNGOTYPHUS. 9. m. V. LA- RYNGITE aiguë secondaire.

LARYNX, s. m. [larynx, Àipuft ail. Larynx, Kehlkopf, angl. larynx, it. et esp. laringe]. Organe symétrique et régulier, qui forme le commencement des voies aériennes, et dans lequel se produit la voix. Le larynx est une sorte de boîte ouverte en haut et en bas, composée de pièces cartilagineuses mobiles les unes sur les autres, et tapissée par une membrane muqueuse qui se continue en haut avec celle du pharynx, en bas avec celle de la trachée, Situé à la partie antérieure et supérieure du cou, derrière le* muscles de la région hyoïdienne inférieure et le corps thyréoïde, au-devant du pharynx, entre la base de la langue et la trachée-artère, il est composé principalement de quatre cartilages . le thyréoïder qui en forme les parties supérieure, antérieure et latérales; le cricoïde, qui en constitue la base ou partie inférieure; et les deux aryténoides, qui en occupent la partie postérieure supérieure, au-dessus du cricoïde, et qui sont surmontés par les petits cartilages de Santorini et de W')M berg. Un fibro-cartilage, Yépiglotte, surmonte le bord supérieur du cartilage thyréoïde. Plusieurs muscles (les crico-thyréoïdiens, crico-aryténoïdiens latéral et postérieur, aryténoïdien et thyréo-aryténoïdien) servent aux mouvements de ces cartilages, dont les articulations sont maintenues par des membranes fibreuses (membranes thyréo-hyoïdienne, crico-thyréoïdienne et trachéo-cricoïdienne), et par des ligaments (ligaments hyo-épiglottique , crico-aryténoïdiens, thyréo-aryténoïdiens). Considéré dans son ensemble, le larynx est moins volumineux, plus arrondi, moins anguleux chez la femme et chez le jeune homme que chez l'homme qui a atteint l'âge de la puberté. Extérieurement, il présente en avant l'angle saillant du cartilage thyréoïde ( vulgairement pomme d'Adam), la membrane crico-thyréoïdienne et la partie antérieure du cariilage cricoïde ; sur les côtés, les1 parties latérales du thyréoïde et le muscle crico-thyréoïdien ; en arrière, il est en rapport avec le pharynx. Intérieurement, il présente de haut en bas . 1" l'orifice supérieur, ou laryngo-pharyngien, limité en avant par l'épi— glotte, sur les côtés par les replis ary-épiglottiques ; 2° la cavité sus-glotlique, comprise entre l'orifice supérieur et la glotte, et divisée par la fente (fausse glotte) qu'interceptent les deux cordes vocales supérieures ou ligaments supérieurs en deux portions . l'une supérieure, vestibule de la glotte, l'autre inférieure, portion interventricu-