LARYNX

ire, comprise entre les cordes vocales supérieures et férieures, et présentant de chaque côté un orifice ellip- |ue, orifice du ventricule, qui conduit dans le ventride du larynx ou de Morgagni, cul-de-sac qui remonte us ou inoins haut en dehors de la corde vocale supéeure, et atteint quelquefois le bord supérieur du carliige thyréoïde; 3° la glotte, circonscrite par les cordes ocales inférieures ou ligaments inférieurs ; 4° la cavité ous-glottique, portion du larynx qui est plus large et lus régulière que les précédentes, et qui se continue ans démarcation avec la trachée. Toute la surface interne u larynx est tapissée par une muqueuse rose pâle, couerte d'un épithélium vihratile stratifié, sauf sur le bord es cordes vocales inférieures, et sur l'épiglotte, où il est avimenteux; et munie de papilles saillantes, surtout à i partie antérieure de ces cordes. Les glandes du larynx ont des glandes en grappe, les unes disséminées, les utres formant des groupes en certains points (glandes ryténoides et épiglottiques) : le bord libre des cordes ocales inférieures en est dépourvu. Le larynx reçoit ses rtères des thyréoïdiennes supérieures et inférieures; les eines suivent les artères ; les lymphatiques se rendent ans les ganglions qui entourent la carotide primitive, 'ous ses muscles sont innervés par les nerfs laryngés inérieurs ou récurrents, à l'exception du crico-thyréoïdien, [ui est animé par le laryngé externe, rameau du laryngé upérieur ; ce dernier nerf donne à la muqueuse une senibilité générale très prononcée, qui fait que le passage de

l'air seul est toléré, et que le contact de tout autre corps, solide ou fluide, est le point de départ d'une toux qui s'oppose à l'entrée de ce corps dans les voies aériennes.

V. Glotte, Phonation et Voix. — Fig. 261. Larynx fendu sur la ligne médiane, en arrière, entre les cartilages aryténoïdes. Le coté droit est étalé et dépouillé de la muqueuse au-dessus du repli thyréo-aryténoidien inférieur; le côté gauche est coupé verticalement et relevé: a, épiglotte; b, cartilage cricoïde; (/, cerceaux de la trachée; e, cartilage de Wrisberg , f, cartilage aryténoïde ; g, fossette ; h, ventricule de Morgagni; i, ligament thyréo-aryténoïdien, dont on voit une seconde portion plus en arrière ; k, muscle aryténoïdien ; l, muscle thyréo-aryténoïdien interne; m, muscle thyréo-aryténoïdien externe, couche inférieure ; n, couche supérieure du même muscle ; o, muscle thyro-ary-épiglottiquc ; p, muscle crico-aryténoïdien latéral vu par la face interne ; r, ligament conique; s, ventricule de Morgagni (comparez h) ; t, repli thyréo-aryténoïdien supérieur, coupe verticale. — Le larynx des mammifères est formé des mêmes pièces cartilagineuses que celui de l'homme; mais il présente, dans les diverses espèces, des différences relatives aux dimensions de chacune de ses parties, à la disposition de la glotte, etc. Chez le cheval, il n'y a pas de ligaments supérieurs ni de ventricules proprement dits ; mais, de chaque côté, au-dessus des cordes vocales, on trouve une cavité oblongue, et en avant un trou qui s'ouvre dans le troisième sinus pratiqué sous la voûte formée par le bord antérieur du cartilage thyréoïde. Chez l'àne, cette cavité forme une grande cellule arrondie, dont l'entrée est beaucoup plus étroite que chez le cheval, disposition en rapport avec le son de la voix de l'animal. Chez les oiseaux, il y a deux larynx : l'un au commencement, l'autre à la fin de la trachée-artère. Le supérieur, situé à la base de la langue, sans ventricules, ni cordes vocales, ni épiglotte, est une simple fente fermée par rentre-croisement de petites pointes cartilagineuses; il ne peut m s'étendre ni se relâcher, et sert très peu à la production des sons ; l'autre, inférieur, d'autant plus compliqué que l'oiseau module mieux son chant, est une espèce de tambour osseux divisé par une traverse osseuse que surmonte une membrane semi-lunaire fort mince; ce tambour communique inféi ieurement avec deux glottes formées par la terminaison des bronches, et pourvues chacune de deux cordes vocales. = Brûlures du larynx. Elles résultent de l'ingestion d'un liquide bouillant ou de l'inhalation d'une vapeur brûlante, et siègent ordinairement à l'orifice supérieur de l'organe; le plus souvent, l'arrière-bouche et le pharynx sont brûlés en même temps: la mort survient rapidement par œdème de la glotte et asphyxie. L'emploi du calomel à doses fractionnées, associé à l'opium, l'usage continu du froid dans la bouche et l'arrière-bouche, les applications de sangsues sur la région sus-claviculaire, sont propres à prévenir l'œdème glottique : mais souvent la respiration est si difficile, que la trachéotomie seule peut prolonger les jours du malade.

— Corps étrangers du larynx. V. Coups étrangers des voies aériennes. — Inflammation du larynx. V. Lakyngite.

— Plaies du larynx. Le larynx peut être divisé en un ou plusieurs points par un instrument tranchant, au-dessus ou au-dessous de la glotte ; la membrane crico-thyréôïdiemie peut être seule intéressée; rarement le pharynx est atteint en même temps. Dans les plaies par armes à feu, l'organe peut être brisé en plusieurs fragments qui, poussés dans sa cavité, déterminent la suffocation immédiate : plus souvent, celle-ci est produite par l'irruption du sang dans les voies aériennes lorsqu'un vaisseau volumineux est atteint. D'autres accidents peuvent surgir : abolition de la phonation, emphysème par défaut de parallélisme entre la plaie du larynx et celle des téguments inflammation de la muqueuse et propagation de cette inflammation jusqu'au poumon, etc. Au moment de l'acoi-

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dent, il importe avant tout d'assurer l'entrée de l'air dans les voies aériennes, qui est empêchée par l'hémorragie et par le défaut de continuité du conduit : le meilleur moyen est de déterger rapidement la plaie de façon à voir la blessure du canal, et d'y introduire une grosse canule à trachéotomie. Le premier danger passé, il faut favoriser la cicatrisation au moyen de quelques points de suture placés sur le conduit lui-même, mais non sur les parties molles, dont l'affrontement ne doit être cherché qu'à l'aide de bandelettes agglutin ilives et par la flexion forcée de la tête : la guérison est lente, et souvent il reste une fistule de la région hyoïdienne qui résiste au traitement le plus rationnel en raison de la mobilité de la région et surtout du passage des liquides avalés par les lèvres de la plaie : aussi est-il utile de faire usage de la sonde œsophagienne pour nourrir le malade, même quand le pharynx n'est pas intéressé. Si un fragment de Pépiglotte obture l'orifice supérieur du larynx, on cherche À le remettre en place à l'aide d'une pince, et on le maintient, au besoin, par un fil passé dans le bord libre ^lu fragment et fixé au dehors. — Polypes du larynx. Productions morbides qu'on rencontre dans la cavité du larynx, et qui sont de deux espèces principales : les unes, polypes tnuqueux, consistent en une hypertrophie -ou une hypergenèse des éléments de la muqueuse, et sont de nature papillaire (papillomes), épithéliale (cancroides), ou glandulaire, rarement circonscrites, ordinairement multiples, et tendant à envahir les parties voisines ; les autres, polypes fibreux, sont bien circonscrites, uniques, souvent pédiculées. Les troubles de la phonation, variables d'intensité et de caractère, sont constants ; -au contraire, les douleurs, la difficulté de la déglutition, Ja gêne de la respiration, les accès de suffocation, ne se présentent pas dans tous les cas. Le traitement comporte deux méthodes opératoires la destruction du polype sur place, par la cautérisation, l'écrasement, ou l'anse galvano-caustique ; et l'extirpation par arrachement ou excision, à l'aide du bistouri, de ciseaux spéciaux, du polypotome, de pinces, de serre-nœuds, etc. Chacune de ces méthodes peut être appliquée par les voies naturelles, en introduisant par la bouche les instruments qu'on doit porter jusqu'au larynx, ou par une voie artificielle (laryngotomie) créée pour arriver au siège de la tumeur : si la dyspnée qui accompagne les troubles de la voix est légère, la tumeur peu volumineuse, située assez haut pour être accessible à la vue, conditions qui se rencontrent surtout dans le cas de polypes fibreux, c'est par les voies naturelles qu'on pratique l'opération; si, au contraire, les troubles respiratoires sont très prononcés, s'il y a menace d'asphyxie, si le polype est volumineux, multiple, si sa nature muqueuse fait prévoir un repullulement rapide en cas d'ablation incomplète, on n'agit pas par les voies naturelles, ce qui exige une certaine préparation du malade, mais par les voies artificielles, soit pour atteindre la tumeur (laryngotomie curative), soit pour donner accès à l'air (trachéotomie palliative ou préparatoire), sauf à détruire le polype dans une nouvelle opération (Krishabcr). L'emploi du laryngoscope restreint le nombre des cas où la nécessité de la laryngotomie se fait sentir. — Tubercules du larynx. V. Phtisie laryngée. LASAF. s. m. Le câprier.

LASER, s. m. Genre de plantes ombellifères, qui a pour principal représentant le laser officinal (Laserpitium siler, L.), dont les graines et les racines ont été employées comme diurétiques et vulnéraires, ainsi que celles du Laserpitium latifolium, L. V. Silphion.

LASEROL. s. m. (C"28H2208). Substance amorphe, de saveur poivrée, qui se forme quand on chauffe la laserpitine avec la potasse.

LASERPITINE — LATEX

LASERPITINE. s. f. Substance cristallisable, inodoreil insipide, insoluble dans l'eau, soluble dans l'alcool el l'éther, extraite de la racine du Laserpitium latifoliun, (V. Laser). Au contact de la potasse, à chaud, elle se dédouble en laserol et acide angélique.

LASIOCAMPE. s. f. Genre d'insectes lépidoptères ;i chenilles arboricoles, voisin des Bombyx.

LASIOPÉTALÉES. s. f Tribu de la famille des malvacées.

LASSITUDE, s. f. \lassitudo, *6tioç, ail. Mudigkeit, angl. lassitude, it. lassez&a, esp. lasitud\. Sensation pénible 1 qu'on éprouve à la suite de longues fatigues, d'un exer- A cice violent et prolongé.

LATANIER. s. m. (Latania). Genre de palmiers de l'île de la Réunion, dont on utilise diverses parties, comme pour les autres palmiers.

LATENT, ENTE. adj. \latens, ail. latent, verborgen, angl. hidden, latent, it. et esp. latente]. Qui est caché.— En physique, calorique latent, chaleur latente de fusion. Calorique qui, lorsqu'on fait fondre un corps, sert uniquement à produire le changement d'état de ce corps, et non à élever sa température, celle-ci restant invariable pendant tout le temps que dure la fusion : ainsi, si l'o|i I fait fondre 1 kilogr. de glace à 0° dans 1 kilogr. d'eau à 80°, on obtient 2 kilogr. d'eau à0°; la glace s'est donc liquéfiée, sans que sa température se modifie, sous l'influence de la chaleur de l'eau; cette chaleur, sans action sur le thermomètre, est latente. — Électricité latente ou dissimulée. Celle qui, dans un condensateur électrique, i est accumulée sur le plateau condensateur, mais ne manifeste pas sa présence tant que ce plateau est en rapport j avec le plateau collecteur, parce qu'elle est neutralisée ) par l'électricité de ce dernier . enlève-t-on celui-ci, l'é- 1 lectricité du plateau condensateur cesse d'être dissimulée, et manifeste son action sur les points extérieurs. = En pathologie, latent se dit d'une maladie dont les sympto- I mes et l'évolution sont obscurs : pneumonie latente; ou d'un virus en état d'incubation et ne donnant encore aucun signe de sa présence dans le corps.

LATÉRAL, A LE. adj. [lateralis, de latus, côté; ail. seitenstandig, angl. latéral, it. latérale, esp. lateral\. Se dit, en botanique, d'une partie située sur le côté d'une autre ; de l'anthère, qui s'attache d'un seul côté du filet; du cotylédon, qui ne tient qu'à un côté de la tigelle; de l'embryon rejeté d'un côté de la graine ; du stigmate placé sur le côté du style ou de l'ovaire; du style situé hors de la direction de l'axe vertical de l'ovaire. = En chirurgie, méthode latérale. V. Cystotomie. - En vétérinaire, artère latérale du canon. V. Cubital.

LATÉR 1LISÉ, ÉE. adj. [ail. der schrâge Seitendammschnitt, angl. latéral opération, esp. lateralisado\. — Méthode latéralisée. V. Cystotomie.

LATÉR1GRADE. adj. et s. |de latus, côté, et gradi, marcherj. Se dit des araignées et de quelques crustacés qui marchent en tous sens et surtout de côté.

LATÉRO-DORSAL, ALE. adj. Qui est situé sur les côtés du dos. V. Trachée des insectes.

LATÉROFLEXION. S. f. V. FLEXION.

LATÉROPULSION. s. f. [de latus, côté, et pulsio, action de pousser]. Impulsion involontaire à droite ou à gauche.

LATÉROVERSION. S. f. V. DÉVIATION.

LtTEX. s. m. [latex]. Suc propre de beaucoup de végétaux, de nature variable, circulant dans les vaisseaux laticiferes. Le latex est un liquide visqueux, granuleux, le plus souvent blanc (Euphorbes, Pavots, Figuiers, etc.), quelquefois coloré en jaune (grande Chélidoine), en rouge (Sanguinaire), en vert (Pervenche), etc.; tantôt vénéneux (Antiar), tantôt acre et caustique (Euphorbes), tantôt ali-

LATIIYRINE — LAUDANOSIKE