MAMELLE
constituées par des acini nombreux rassemblés en lobules (/), dont le conduit excréteur (/•) se réunit à d'autres pour former les conduits galactophores (s) Ces derniers sont composés d'un épithélium cylindrique, de fibres élastiques nombreuses et ramifiées, peu anastomosées, et de libres lamineuses. Les acini ont leurs culs-de-sac tapissés
tris
Fig. 282.
d'épithélium polygonal, pourvu de nucléoles chez certains sujets, en manquant chez d'autres. Il existe une corrélation entre le développement des éléments anatomiqucs de l'utérus (fibres musculaires) et ceux de la mamelle (culs-de-sac glandulaires) pendant la grossesse. Ces derniers, presque imperceptibles hors de l'état de grossesse, deviennent visibles par multiplication de leur épithélium pendant que l'utérus grossit et que ses fibres-cellules augmentent de volume. Pendant que la sécrétion du lait est active, les cellules épithéliales des acini augmentent de volume et de nombre, s'infiltrent de graisse dans leur partie superficielle, et tombent avec le lobule graisseux qu'elles entourent, en même temps que leur partie profonde se régénère et produit ainsi de nouveaux matériaux à la sécrétion lactée. Au début de la sécrétion, les globules du coloslrum sont formés par des globules blancs qui ont subi la dégénérescence graisseuse. Les mamelles reçoivent leurs artères de la mammaire interne et des intercostales aortiques; les veines, profondes et sous-cutanées, se jettent pour la plupart dans la jugulaire externe ; les lymphatiques, très nombreux, vont aux ganglions de l'aisselle et aux ganglions de la cavité thoracique ; les nerfs viennent des nerfs intercostaux et du plexus brachial. V. Nourrice. — Les mamelles sont le caractère distinctif d'une classe nombreuse d'animaux, les mammifères ; le plus ordinairement, elles ne sont pas gonflée- de graisse comme chez la femme, et ne deviennent apparentes que dans le temps de l'allaitement. Le mamelon, ordinairement creux, n'est traversé que par un ou deux canaux larges, dans lesquels les conduits lactifères versent le lait. Leur nombre est très variable, même dans une même espèce ; mais il est toujours en rapport avec le nombre des petits. Elles diffèrent quant à leur situation; de là la distinction des mamelles pectorales, abdominales, inguinales. La jument a deux mamelles inguinales, la vache en a quatre qui constituent une masse unique appelée pis, composée de deux parties symétriques accolées l'une à l'autre, et donnant naissance
à quatre principaux mamelons, qu'on nomme les trayont tétines ou pis, en arrière desquels se trouvent quelque fois deux mamelons plus petits appelés tetms, qui I fournissent que rarement du lait. Dans les multipares les mamelles sont disposées en deux rangées, une di chaque côté de la ligne médiane, depuis le pubis jusqu sous le sternum. = Fistules de la mamelle. Trajets an fractueux et persistants que peut présenter la mamell dans diverses circonstances. Tantôt la fistule est laiteuse donne passage à du lait, et résulte soit d'une incisioi faite pour évacuer le pus d'un abcès, soit de la ruptur d'un conduit galactophore ou de l'ouverture spontanéi d'une collection purulente. Tantôt elle est séro-muqueuse et a pour point de départ un petit kyste formé par la di latation d'un conduit galactophore. Tantôt enfin elle es purulente., entretenue par le passage du pus provenan d'un abcès profond. La compression et les injections ir ritantes de teinture d'iode, de solution d'azotate d'argent sont les meilleurs moyens à employer. — Lésions trau matiques de la mamelle. Les brûlures peuvent détruire le mamelon, oblitérer les orifices des conduits galactopho res, produire sur la mamelle des cicatrices difformes qui la rendent incapable de remplir ses fonctions. Les contu sions, très fréquentes en raison de la situation et de la saillie de l'organe, surtout pendant l'allaitement, sont sui vies d'une douleur vive et de l'apparition d'une ecchy mose, ou de la production d'une tumeur sanguine, qui peut donner naissance à un abcès : aussi faut-il chercher à enrayer l'inflammation par des moyens antiphlogistiques sangsues, cataplasmes, frictions avec l'onguent napoli tain, etc. Les plaies peuvent être graves par l'hémorragie qui les accompagne, l'ouverture des canaux galactophores qu'elles produisent, l'érysipèle qui les suit souvent • de plus, la plaie peut pénétrer dans la poitrine. — Névralgies de la mamelle. La mamelle peut être le centre de douleurs plus ou moins vives, continues ou intermittentes qui s'irradient en tout sens, sans que la glande soit le siège d'aucune tumeur appréciable, ou qui coïncident avec de petites tumeurs siégeant principalement du côté de l'aisselle et qualifiées, à tort, de névromes. Lorsque ces indurations sont en petit nombre, on peut en prati quer l'extirpation : dans les autres cas, on aura recours aux antinévralgiques habituels, sulfate de quinine, oxyde de zinc, valériane , morphine, hydrothérapie, etc. — Phlegmons et abcès de la mamelle. Us sont sous-cutanés sous-mammaires ou glandulaires. Le phlegmon sous-cutané est circonscrit ou diffus. Circonscrit, il reconnaît pour causes une violence extérieure locale, une contusion, une brûlure, une gerçure ou crevasse du mamelon la suppression brusque de l'allaitement; ses caractères sont les mêmes que dans les autres régions : il se termine par résolution ou par suppuration. Diffus, il est influencé dans son développement par une prédisposition générale, qui met en jeu la cause locale : il peut amener le décollement de la glande, et des accidents gangreneux, souvent mortels. Au début, on peut essayer des résolutifs ordinaires, sangsues, cataplasmes, onctions mercurielles : mais dès que la fluctuation est perçue, il faut donner issue au pus, surtout dans le phlegmon diffus, où les incisions multiples et profondes, le passage de tubes à drainage, les injections détersives, doivent être employés pour prévenir le décollement et la mortification des parties. Le phlegmon sous -mammaire ou rétro-mammaire se développe derrière la mamelle, dans le tissu cellulaire qui se trouve entre elle et les parois thoraciques, à la suite d'un traumatisme, dans le cours d'une maladie générale grave, comme la variole, la fièvre typhoïde, le plus souvent consécutivement à une carie des côtes, à une pleurésie enkystée, à des cavernes tubercu-
MAMELLÉ — MAMELON
MAMELONNÉ — MAMMALOGIE 953
uses. Assez souvent ce phlegmon coexiste avec une inammation de la glande elle-même, qui peut donner lieu un second abcès communiquant avec le premier par un anal rétréci. Même traitement que pour le phlegmon ous-cutané. Le phlegmon glandulaire est connu sous le 10m de mastite. - Tumeurs de la mamelle. Malgré les ariétés de leur constitution anatomique et de leurs caracères cliniques, ces tumeurs peuvent être, arbitrairement est vrai, divisées en deux grandes classes : les unes, dites bénignes, ne récidivant pas, ne se généralisant pas, et susceptibles par conséquent, lorsqu'elles sont volumineuses, gênantes, et rebelles aux autres traitements, 'être extirpées; les autres, malignes, qui, présentant les conditions inverses, commandent une grande réserve l'intervention du chirurgien. Parmi les premières, on range : Vhypertrophie générale, caractérisée par un développement exagéré de l'organe, continu, uniforme et indolent, les lobules étant augmentés de volume, mais non altérés dans leur texture ; l'hypertrophie partielle ou adénome, qui est tantôt pur, constitué par la génération 'éléments glandulaires nouveaux, tantôt précédé ou acompagné d'hypertrophie du tissu lamineux interstitiel, de tumeurs sarcomateuses ou fibro-cystiques.; le fibrome, dont le développement lent indique rarement la nécessité une opération, laquelle d'ailleurs n'est pas suivie de récidive; le lipome, qui présente les mêmes conditions; la galactocele, tumeur formée par du lait (ou un de ses éléments) qui tantôt s'infiltre dans le tissu cellulaire (état gu coexistant avec un état inflammatoire), tantôt se réunit dans un véritable kyste qui constitue la galactocèle véritable, laquelle prend naissance pendant la lactation, probablement par accumulation du lait dans un conduit galactophore dont l'orifice est oblitéré ; les kystes, dont le siège est dans les conduits excréteurs plutôt que dans les acini, dont le contenu est séreux, séro-sanuin ou séro-muqueux, et dont le point de départ est oblitération d'un conduit ou une contusion du sein; les tumeurs osseuses et calcaires, qui sont rares. Le sarcome eut être considéré comme une tumeur inaligne, puis- [u'il récidive sur place ou ailleurs lorsqu'il est enlevé : extirpation ne doit pas moins être faite, à condition que toutes les parties malades soient rigoureusement enlevées. Enfin les tumeurs cancéreuses se présentent sous forme épithélioma ou de cancer proprement dit, et celui-ci est tantôt squirrheux, tantôt encéphaloide : le squirrhe peut oir son point de départ dans les parties profondes, et ittirer à lui, en s'ulcérant, les tissus voisins (squirrhe atrophique); ou bien il envahit primitivement la peau, [ui s'épaissit et se rétracte au point de gêner la respiram (squirrhe en cuirasse). L'extirpation, avec le bistouri e préférence, est le seul traitement qui convienne aux tumeurs cancéreuses de la mamelle lorsque l'opération est indiquée, c'est-à-dire quand les dernières racines de maladie peuvent sûrement être extirpées, que rien ne démontre l'existence de plusieurs lésions semblables dans autres organes, que l'état général n'est pas profondément altéré; au contraire, elle est proscrite quand la tumeur est largement ulcérée, très adhérente aux parties profondes, compliquée d'un engorgement si étendu des ganglions de l'aisselle qu'il serait impossible d'extraire ceux-ci en totalité. = En anatomie vétérinaire, mamelle.
. MuitAILLE.
MAMELLÉ. adj. et s. Synonyme de mammifère (Adanson, 1772).
MAMELON, s. m. [papûla, 6r)),r), ail. Druslwane, Zitie, angl. nip/ile, it. papilla, esp-. mamelon, pewn\. Petite éminence cylindrique ou conoïde, plus ou moins rouge ou brune, qui s'élève du milieu de chaque mamelle, et à laquelle aboutissent les conduits galactopbores ; sa lon-
gueur est de 0m,01 à 0m,015; sa surface est rugueuse et couverte de grosses papilles. Cette éminence est entourée, à sa base, d'un disque qu'on appelle son aréole, et qui est large de 3 à 4 centimètres, de couleur rosée, brunâtre pendant la grossesse, et présentant alors 5 à 10 nodosités dites tubercules de Montgomery : sa surface est rugueuse et couverte de papilles comme celle du mamelon. Au niveau de l'aréole et du mamelon, la peau, outre qu'elle est pigmentée, présente des follicules sébacés, disséminés ou formant un cercle régulier, des glandes sudoripares, et des fibres musculaires lisses, dont quelques-unes sont longitudinales, mais la plupart sont disposées circulairement en forme de sphincter • c'est la contraction de ces libres qui produit l'érection du mamelon. — Le mamelon et son aréole peuvent s'enflammer, surtout à la suite des gerçures et des crevasses : tantôt l'inflammation siège dans la peau et peut être le point de départ d'un abcès tubéreux ou globuleux; tantôt elle siège dans les conduits galactopbores, et est alors dangereuse pour l'enfant qui peut avaler avec le lait une certaine quantité de pus. — Crêpasse du mamelon. V. Gehçure. — Mamelon, saillie quelconque ayant une forme analogue à celle du mamelon proprement dit : tels sont les mamelons de la substance tubuleuse des reins.
MAMELONNÉ, ÉE. adj. \mamillatus, ail. zitienformig, angl. mammillated, esp. mamelonado]. Qui présente de pelits tubercules comparables à des mamelons. — Pneumonie mamelonnée. V. Pneumonie tabulaire.
MAMlLLAIItE. adj. (de mamilla. petite mamelle; ail. war&enfôrmig, angl. mamillanj, it. mammellare, esp. mumilar\. Qui a la ligure d'un mamelon. — Caroncule mumillaire. Nom donné au nerf olfactif par quelques anciens anatomistes, qui le prenaient pour un simple appendice creux du cerveau. — Eminences ou tubercules mamillaires ou pisiformes. Deux tubercules situés entre les pédoncules du cerveau, derrière le tuber cinereum, et adossés par leur partie interne. La substance blanche qui forme leur revêtement externe dépend des piliers antérieurs du trigone cérébral ; leur partie centrale est formée de substance grise qui se continue avec celle qu'on trouve sur les côtés du troisième ventricule.
MAM1LLÉ. ÉE; MAMILLEUX, ElISE. adj. Qui porte des mamelons.
MAMILLIFORME. adj. [de mamilla, mamelle, et forma, forme). Qui est en forme de mamelon. — Glande mamilliforme. La glande uropygienne.
MAMMAIRE, adj. [mammarius, de mamma, mamelle; angl. mammnry, it. mammario, esp. mamario]. Qui concerne les mamelles. — Artères mammaires. Elles sont au nnmbre de deux, et distinguées en externe et interne. La mammairç externe, ou grande thoracique, brandie de l'axillaire, naît au niveau du tendon du petit pectoral, et se distribue aux faisceaux du muscle grand dentelé, aux muscles grand pectoral et sous-scapulaire, et à la glande mamniaire: en outre, elle donne des rameaux qui s'anastomosent avec ceux de la mammaire interne et des intercostales aortiques. La mammaire interne, branche de la sous-clavière, longe la face postérieure des cartilages intercostaux, et se divise, au niveau de l'appendice xiphoïde, eu deux branches, l'une, interne, qui s'anastomose avec l'épigastrique dans l'épaisseur du grand droit de l'abdomen, l'autre, externe, dite musculo-phrénique, qui se distribue au diaphragme et aux muscles de l'abdomen : dans son trajet, la mammaire interne fournit la diaphragmatique supérieure, les intercostales antérieures, et des branches internes qui s'anastomosent derrière le sternum avec celles du côté opposé. — Glande mammaire. V. Mamelle.
MAMMALOGIE. s. f. [de mamma, mamelle, d'où dé-
MAMMEA — MANCONE
