MÉNINGITE

MÉNINGITIQUE — MÉNINGO-ENCÉPHALITK

de l'arachnoïde qu'on décrit ordinairement sous le nom de méningite. — Méningite cérébrale aiguë \fièvre cérébrale]. Inflammation aiguë des méninges du cerveau, développée surtout sur la convexité des hémisphères, et caractérisée anatomiquement par la rougeur delà pie-mère et la présence d'exsudats blanchâtres ou jaunâtres le long des vaisseaux de cette membrane ; ces exsudais sont constitués par du pus, qui, à une période avancée, forme une ou plusieurs collections à la surface des méninges : celles-ci sont épaissies, souvent adhérentes à la surface du cerveau, qui présente aussi des traces d'inflammation Dans une première période, dite d'excitation , la fièvre, une céphalalgie très vive, l'insomnie, la chaleur du front, la rougeur des conjonctives, une douleur dans le globe de l'œil, des tintements d'oreilles, des frissons irréguliers suivis de chaleur, un délire plus ou moins bruyant, des vomissements, de la constipation, un strabisme convergent, sont les symptômes ordinaires; quelquefois des convulsions se joignent bientôt à ces premiers phénomènes ; dans la seconde période, de dépression, la somnolence, l'anesthésie, la paralysie des yeux et d'un grand nombre de muscles, le ralentissement du pouls coïncidant avec l'élévation de la température, la difficulté de la déglutition, puis un coma profond, annoncent une terminaison funeste. Le traitement consiste dans les applications de sangsues derrière les oreilles, dos applications d'eau froide ou de glace sur la tète, les révulsifs les plus puissants à la nuque et aux extrémités inférieures, l'emploi du calomel , des purgatifs, de l'opium, â l'intérieur. — Méningite cérébro-spinale. Maladie épidéinique sévissant de préférence sur les soldats, et consistant en une inflammation simultanée des méninges du cerveau et de la moelle, avec des dépôts plastiques et purulents le long des vaisseaux , sur la convexité des hémisphères cérébraux et sur la face postérieure des méninges. Comme dans la méningite cérébrale, on observe ordinairement deux périodes, l'une d'excitation, l'autre de dépression : mais aux symptômes ordinaires se joint une raideur particulière, douloureuse, des muscles de la nuque, qui peut amener un renversement complet de la tête en arrière. Dans une forme, dite foudroyante, le coma est immédiat, et la mort survient en quelques heures. C'est surtout par son caractère épidémique, et par la contracture des muscles du cou que la méningite cérébro-spinale se distingue de la méningite cérébrale. Cette maladie est très grave, et, jusqu'à présent, les secours médicaux, émissions sanguines, mercure, opium, révulsifs, n'ont pas réussi à diminuer notablement la mortalité qu'elle cause. — Méningite rhumatismale. V. Rhumatisme cérébral. — Méningite spinale. Inflammation des méninges rachidiennes , qui existe rarement seule, comme conséquence du froid, d'un traumatisme, etc., et qui, plus souvent, accompagne la méningite cérébrale ou la myélite. Elle est caractérisée par des douleurs très vives le long de la colonne vertébrale, irradiées dans les membres, spontanées, mais augmentées par les mouvements et la pression sur les apophyses épineuses. En même temps, la peau est hyperesthésiée ; les muscles, surtout ceux des membres, sont le siège de contractures que réveille la moindre excitation. Plus tard, la sensibilité et la motilité s'affaiblissent; des paralysies surviennent : la maladie se complique d'inflammation de la moelle ou des méninges du cerveau. — Méningite tuberculeuse ou mieux granuleuse [ail. tuberkulose Hirnhautentmndung, akuter Wasserkopf, angl. tubercular meningitis, it. meningitule [ubercolare]. Maladie essentiellement caractérisée, au point de vue anatomique, par la présence dans les méninges du cerveau, principalement à la base et le long des artères, de granulations tuberculeuses, qui souvent

coïncident avec la présence de granulations semblables dans le poumon, le rein et les séreuses du tronc, Les ventricules du cerveau sont, en même temps, distendus par de la sérosité : mais cette lésion, qui avait fait donner à la maladie le nom d'hydrocéphalie aiguë, est secondaire par rapport à la formation des tubercules. Plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, la méningite tuberculeuse survient tantôt chez des sujets atteints d'accidents pulmonaires, tantôt en l'absence de toute maladie d'un autre organe mais, même dans ce dernier cas, elle a un début lent, insidieux, marqué surtout par un amaigrissement très prononcé, et, chez l'enfant, par un changement dans le caractère, qui devient morne, inquiet. Dans les deux circonstances, il existe une céphalalgie opiniâtre, moins intense que dans la méningite aiguë, assez cependant, à certains moments, pour arracher aux malades, surtout pendant le sommeil, des cris appelés hydrencéphaliques (Coindct). Puis surviennent des vomissements, de la constipation. La face est pâle, avec des alternatives de rougeur ; la peau du tronc conserve la trace de l'ongle sous forme de raie rouge qui persiste quelque temps (raie ou tache méningitique). La température est élevée, mais présente des alternatives d'augment et de déclin, qui donnent à la fièvre le caractère rémittent plutôt que continu; le pouls et la respiration présentent aussi des alternatives caractéristiques de rapidité et de lenteur, et souvent des irrégularités. Le délire n'est ni constant, ni très intense. Au contraire, les convulsions, les contractures, le strabisme, sont fréquents; plus tard, survient la paralysie. La pupille est contractée ou dilatée ; quelquefois il y a de la photophobie et de l'exaltation dans la sensibilité cutanée. La mort est la terminaison presque inévitable. On a donné comme il suit le diagnostic différentiel 1° De la méningite dite tuberculeuse. Souvent symptômes antécédents du côté des poumons ; début ordinairement moins violent, lent, souvent insidieux ; délire moins violent, souvent tranquille, plus tardif; vomissements moins fréquents, moins abondants; pouls souvent ralenti, plus irrégulier. Marche continue, mais ordinairement avec des rémissions notables ; durée plus longue. — ■ 2° De la méningite simple. Point de symptômes antécédents ; symptômes du début plus violents, moins caractérisés , délire violent, très promptement établi (forme frénétique de Rnliet); quelquefois convulsions dès le début (forme convulsive de lîilliet) ; céphalalgie très vive, injection de la face, photophobie. Vomissements plus fréquents, abondants ; pouls plus accéléré, plus fort, régulier. Marche continue, sans rémission ; durée plus courte.

MÉNINGITIQUE. adj. Qui concerne les méninges, les méningites . raie méningitique.

1UÉIVINGOCÈLE. s. f. fde p.i^viy?, méninge, et y.r)lr\, tumeur] (Spring). Tumeur du crâne constituée par une hernie de la pie-mère, faisant saillie à travers une ouverture du crâne, repoussant et entraînant la portion correspondante de la dure-mère amincie et soudée avec elle. Cette ouverture résulte de la non réunion de quelques os de la voûte crânienne ; l'écartement des os est lui-même causé par cette hernie, qui est d'origine fœtale. On a employé contre ces tumeurs la compression, la ponction simple, les injections iodées, la ligature : les deux premiers moyens peuvent seuls être appliqués sans danger.

MÉNINGO-ENCÉPH ALITE, s. f. Inflammation simultanée des méninges et de l'encéphale. Elle peut être due à la propagation de l'érysipèle ou du phlegmon diffus du cuir chevelu ; aux diverses variétés d'otite; à l'introduction d'un corps étranger dans la cavité du crâne; à une fracture de ses os, à une ostéite. Elle complique rarement la commotion; elle est assez souvent occasionnée par la compression que produit un épanchement intra-crànien,

[ËNINGO-GASTRIQUE — MÉNINGORRAGIE

succède presque fatalement à la contusion de l'encéale. Pans ces conditions, la méningite n'existe presque mais seule; l'encéphalite sans méningite est extrêmeent rare. Cependant on peut observer un abcès du cerau ou encéphalite aiguë suppurée avant que les ménin- >s soient enflammées : les symptômes sont alors ceux une tumeur cérébrale, c'est-à-dire des signes do com- •ession île cet organe, mais avec une marche rapide, et, resque toujours, avec une extension de l'inflammation ux méninges, ha méningo-encéphalite aiguë s'annonce ar : pesanteur de tète, sommeil agité, quelquefois verges, frisson, fièvre. Ensuite céphalalgie intense, vornisjnients, face vultueuse, exaltation des fonctions intelleclelles, agitation, cris plaintifs, contraction, puis dilatation e la pupille ; lièvre vive, délire; sensibilité exagérée, uis stupeur; contracture, convulsions, puis abattement, ama et paralysie; respiration bruyante ; le pouls, qui est. uelquefois serré et accéléré, devient ensuite lent et amie. Il y a surcession plus ou moins marquée des symptôîes d'excitation et de prostration irrégularité qu'explique x variété des lésions qui peuvent exister simultanément, es altérations cadavériques sont les mêmes que dans la îéningite spontanée; mais il y a, de plus, ramollissement vec rougeur de la substance cérébrale dont les capillaires ont distendus, avec ou sans piqueté rouge dû à de petits panebements sans dilatations anévrysmatiques des capillires. ha marche de la méningo-encéphalite aiguë est I ssez irrégulière; la durée varie de quelques jours à un nois environ; la terminaison est le plus souvent fatale. Il icut se former un abcès qui, dans la plupart des cas, est m me cause, de. mort. — Dans la forme chronique, il y a I éphalalgie intermittente, sans siège bien fixe, hébétude, ffaiblissemeut de la mémoire, assoupissement, change- I nent dans le caractèr", troubles dans l'appétit, insomnie, j '.es symptômes sont peu prononcés d'abord ; mais la cé- . ibalalgie devient continuelle et se fixe en un point limité;

■ 'lie empêche tout sommeil et s'exagère par le moindre

■ nouvenient ; elle est accompagnée souvent de pulsations I [ans la cavité crânienne. Il y a inappétence complète,

(uelquefois des nausées et des vomissements, presque oujours de la constipation. Quelquefois le coma succède ^eu à peu à ces accidents; d'autres fois, cette première période ayant passé presque inaperçue, les malades tomient .brusquement dans une résolution complète, présentât les symptômes de la compression cérébrale, suivie le mort en quelques heures ou en un petit nombre de ours. Le pronostic est grave; il est extrêmement rare de foir cette inflammation se terminer par résolution ; il y île plus souvent suppuration diffuse ou circonscrite en in abcès mortel, si l'art n'a pas occasion d'intervenir. Dans le traitement, il faut d'abord insister sur les antiphlogistiques, les révulsifs, etc. Plus tard, s'il s'est formé un abcès qu'on puisse atteindre, la trépanation est indiquée.

AIÉAINGO-GASTRIOUE- adj. \meningo-gastricus, de p.T|ViyE., membrane, et yctffTrip, estomac; ail. meningogastrisch, angl. meningo-gastric, it. et esp. meningo-gastrico\. — Fièvre méningo-guslrique. Nom donné, par Pinel à la. fierre bilieuse ou gastrique.

MÉNIXGOMALACIE. s. f. [de u.vjviy5, membrane, et ^.a),axbç, mou). Ramollissement sénile ou morbide des méninges, de la pie-mère.

MÉNINGOPHYL.AX s. m, [meningophylax, de. p.yyny|, méninge, et tpj) gardien; it. meningofilace, esp meningofilax\. Mot à mot, gardien des méninges, fige de fer munie d'un manche et terminée par un large bouton, dont on se servait, après l'opération du trépan, pour abaisser la dure-mère et placer le sindon.

MÉNINGORRAGIE. s. f. [de p.r,viy£, membrane, et

MÉNINGOSE — MÉNOPAUSE 983

payeîv, faire irruption]. L'apoplexie ou l'hémorragie méningée, v. Pachyméningite.

MÉNINGOSE. s. f. [de p.r'vtyÇ, membrane; ail. et angl. Meningosis, it. meningosi]. Union de deux os par des ligaments étendus en forme de membrane. C'est une variété de la syndeamose.

MÉiVIIVGliRIE. s. f. [de p.r'viy?, membrane, et oSpov, urine). Émission d'urine contenant des pseudo-membranes muqueuses ou fibrineuses.

MÉNISPERMACÉES. s. f. pl. \menispermaceœ]. Famille de plantes dicotylédones polypétales hypogynes, qui se compose d'arbustes sarmenteux et grimpants. Feuilles alternes, simples. Feuilles petites, dioïques ; calice composé de 6 sépales disposés en 2 rangées, de même que 1rs pétales de la corolle; 6 étamines monadelphcs ou libres, carpelles peu nombreux, uniloculaires, monospermes. Les fruits sont des drupes ou des baies réniformes, comprimées; l'embryon est recourbé et généralement dépourvu d'endosperme.

ménisperme. s. m. [menispermum]. Genre de plantes qui a donné son nom à la famille des ménispermacées. Le M. Cocculus, L., donne la coque du Levant; le M. Columho, Roxb., fournit la racine de colombe.

MÉNISPERMINE. s. f. [ail. Menispèrmin, angl. menispermine, it. et esp. menispermina] (C18H11A'zOî). Alcaloïde (Pelletier et Couerbe) de la coque du Levant. Incolore, cristallisable, insipide, insoluble dans l'eau, solublc dans l'alcool. Il forme avec les acides des sels dont la cristallisation est rarement distincte.

MÉNISQUE, s. m. [pr,Vf7xô:, lunule, de [i^vyj, lune]. — Ménisque interarticulaire. Organe fibreux, mince, biconcave, percé ou non vers son centre, à surfaces lisses tapissées d'une très mince couche de cartilage, qu'on trouve entre les surfaces articulaires du genou, des articulations temporo-niaxillaire, stemo-claviculaire. fémoro-tihiale, etc. = En optique, ménisque, lentille dont les deux faces sont sphériques.

MÉNOKR ANCHE, adj. et s. [de uiveiv, persister, et branchies]. Genre de batraciens urodèles à branchies permanentes.

méxopvuse. s. f. [de |j.t,v, mois, et iraOoriç, cessation ; ail. Menstruationsende, angl. menopausis, il. menopausa, esp. menopausis\. Cessation des règles, époque à laquelle la menstruation disparait, dite aussi âge de retour, âge critique des femmes. La menstruation cesse • de 35 à 40 ans, chez environ un huitième des femmes; de 40 à 45, chez environ un quart; de 45 à 50, chez la moitié; de 50 à 55, chez environ un huitième: ce qui donne eu moyenne 30 à 31 ans pour le temps dans lequel est possible la reproduction de l'espèce. Le climat, les conditions sociales, l'état d'intégrité ou de maladie des ovaires, paraissent avoir sur la cessation des règles une action moins prononcée que sur leur établissement, action naturellement inverse de l'autre dans les climats froids, la ménopause arrive plus tard. Il semble que plus une femme est précoce par rapport à la première éruption des règles, plus la ménopause s'clfectue à un âge avancé, contrairement ci l'opinion généralement admise. Cette disparition des règles se fait rarement tout à coup, toutefois, sous l'impression du froid ou d'une émotion morale vive, elle peut arriver sans que la santé de la femme en soit en rien altérée. Rien plus souvent, on observe des irrégularités dans le flux menstruel, avec ou sans troubles notables des fonctions de l'organisme. Les règles sont irrégulières; quelquefois elles reviennent tous les quinze jours, d'autres fois elles sont plusieurs mois sans paraître; parfois peu abondantes pendant une ou deux menstruations, elles coulent en très grande quantité une aulre fois On observe quelquefois' à cette époque l'augmentation de

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