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employé empiriquement contre la maladie des yeux.

OUTRAGE, s. m. — Outrage public à la pudeur. Acte délictueux consistant dans l'exhibition publique des parties génitales, la masturbation ou la pratique du coït en public, etc. Le médecin peut être appelé à reconnaître si cet acte est le résultat d'une aberration mentale, de la folie. Un cas assez fréquent est celui où un individu affecté de rétrécissement urétral, ou de calcul vésical, est accusé d'outrage public à la pudeur à cause des contorsions auxquelles il se livrait ou de la nécessité où il se trouvait de se passer une sonde urétrale pour uriner, dans un urinoir public: le médecin peut avoir à prononcer sur la validité de ces excuses.

OUTRE, s. m. [aseidium, ascidie]. Godet formé par les feuilles de certaines plantes ou leur nervure médiane.

OUVERT, ERTE. adj. — Cheval trop court. Y. Devant.

OVAIRE, s. m \ovarium, dcovum, œuf; ail. Eiërstock, angl. ovary, it. ovario, ovaja, esp. ovario\. Organe femelle représentant, chez la femme, un corps ovoïde aplati, long de 3 à 5 centimètres, sur 1 à 2 centimètres de large, qui est situé à l'entrée du bassin, de chaque côté de la matrice, à laquelle il est relié par un ligament long de 3 à 4 centimètres (ligament de l'ovaire) [V. Utérus]. L'ovaire des mammifères, des oiseaux et des reptiles n'est pas revêtu du péritoine, mais plutôt d'un simple épithéiium prismatique, se continuant directement avec celui du pavillon de la trompe par le filament qui unit celui-ci à celui-là. A la base de l'ovaire on aperçoit distinctement une fine ligne blanche qui limite le péritoine; les cellules minces d'épithéhum séreux finissent là subitement, et les cellules prismatiques de l'ovaire y commencent. L'épithélium des ovisacs dérive de Pépithélium superficiel de l'ovaire sur les embryons. Sur les nouveau-nés, la formation des vésicules de de Graaf et des ovules est finie, de sorte qu'après la naissance ni ovisacs ni ovules ne doivent se former. L'ovaire embryonnaire se compose de deux parties : l'épithélium superficiel, et une certaine quantité de tissu connectif vasculaire. Pendant la période de développement des ovaires, les cellules de la surface pénètrent dans l'épaisseur du tissu conneclif, de façon à former des prolongements que Pfluger appela cordons glanduleux, et que l'on désigne sous le nom de tubes de Pfluger ou de Valentin, qui les a aussi décrits. Pour Waldeyer, cette disposition tubulaire ne serait pas constante. Quelques-unes des cellules qui constituent ces tubes se développent et donnent naissance aux ovules, tandis que les autres conservent leurs caractères primitifs et constituent la membrane granuleuse qui tapisse la cavité du

Fig. 339.

follicule de de Graaf, et entoure l'ovule. — Fig. 339. 1, corps spongieux de l'utérus; 2, bulbe de l'ovaire; 3, plexus pampiniforme; 4, artère ovarique; 5, artère utérine; 6, veines utérines, 7, vaisseaux du ligament rond (Rougel). Plus tard, dans l'ovaire, on trouve un tissu

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mou (parenchyme ovarien), formé de fibres lamineuses, principalement à l'état de corps fibro-plastiques fusiformes. et étoilés, et de matière amorphe finement granuleuse, avec de nombreux vaisseaux sanguins; Baer l'a nommé stroma parce que c'est à sa surface que sont rangés les ovisacs (couche ovigène, Sappey). Depuis le deuxième mois de la vie intra-utérine jusqu'à la fin de l'âge où la femme est apte à concevoir, on y trouve un grand nombre d'utricules, de volumes divers, qui sont les vésicules de de Graaf, ovariques ou ovisacs. On les regardait autrefois, mais à tort, comme se composant de deux tuniques superposées, l'une fibreuse (theca folliculi, tunica externa ovisacci), l'autre molle et mince (tunica propria, folliculi, et à tort nucleus), et d'une couche épithéliall tapissant la face interne de la vésicule, y formant ce. qu'on appelle membrana granulosa, membrana cumuli,. stratum proligerum. Mais, en réalité, les ovisacs n'offrent qu'une tunique très vasculaire, formée d'une trame lâche de fibres lamineuses, de cellules polyédriques à angles arrondis ou sphéroïdales, dites cellules de l'oariule^ ou de l'ovisac, et de matière amorphe granuleuse. Cette tunique est directement adhérente par sa surface externe avec le tissu propre de l'ovaire, dont on peut la détacher

j néanmoins assez facilement par des tractions ménagées. Elle est tapissée d'épithélium nucléaire, ovoïde ou sphérique, ou d'épithélium soit polyédrique, soit prismatique, dont un petit nombre de cellules portent quelques cils vïbratiles. Dans les premiers temps de l'apparition des

i vésicules, elles sont entièrement remplies par Vovnle entouré d'une rangée unique de noyaux d'épithélium. Plus tard, un liquide s'interpose à ces éléments et distend la vésicule, de telle sorte que la couche dite membrane granuleuse tapisse l'ovisac; une autre portion de cet épithélium reste adhérente à la surface de l'ovule (couche proligère ou granuleuse ou cumulus); et des traînées ou filaments (ritinacula) formés d'épithélium s'étendent parfois au travers du liquide, de l'épithélium péri-ovulaire à. celui de la paroi interne de la vésicule ovarique. Mais, pendant cette distension, l'ovule reste toujours appliqué contre un point de la face interne de la vésicule. Ces vésicules ne sont pas plongées dans l'intérieur même de l'ovaire: elles occupent la partie superficielle du tissu de l'organe opposée à celle où lui arrivent ses vaisseaux. En grossissant, elles s'enfoncent au-dessous de ces rangées; mais en même temps elles viennent produire des élévations arrondies, des bosselures soulevant le péritoine. Le nombre des vésicules visibles à l'œil nu dans l'ovaire d'une femme apte à procréer est de quinze à vingt; mais le microscope en fait découvrir à sa surface plusieurs milliers qui sont encore peu développées. Pendant longtemps on les a prises pour des œufs. L'ovaire reçoit ses vaisseaux et ses nerfs par son bord inférieur ou adhérent, dit hile de l'ovaire. Ses vaisseaux artériels viennent des artères ovarienne et utérine, dont les anastomoses forment au niveau de ce bor.l un renflement considérable, connu sous le nom de bulbe de l'ovaire (fig. 339). Ses veines contribuent à former le plexus pampiniforme. Ses vaisseaux lymphatiques se rendent aux ganglions lombaires. — Fig. 340. Coupe de l'ovaire (Schrœn). 1, vésicules corticales; 2, vésicules plus volumineuses; 3, vésicules entourées de la couche épithéliale dite membranegranuleuse; 4, 5, 6, 7, 8, ovisacs à des degrés divers de développement; 9, membrane granuleuse; 10, ovule;, 11, amas d'épithélium dit cumulus proligère; 12, ovisac qui n'a pas été ouvert, entouré par un réseau vasculaire; 13, follicule dont le contenu s'est échappé en partie; 14, trame de la couche corticale; 15, vaisseaux, pénétrant par le hile de la glande; 16, trame du hile;. 17, membrane externe d'un corps jaune; 18, artères

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lu corps jaune ; 19, sa cavité centrale. Chez les oiseaux, l'ovaire est plissé, membraneux, et à sa surface font saillie les ovules à divers degrés de développement. — L'ovaire peut manquer; alors non seulement le bassin est peu développé, les seins peu considérables, les règles ne paraissent pas, mais encore la femme n'éprouve pas de désirs sexuels; le sentiment de la pudeur et de la rcserye lui manque complètement. Le médecin, quand il

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<est consulté par une de ces femmes, doit formellement Interdire le mariage; s'il est consulté par le futur, il de- ^ra encore, sans manquer au secret médical, faire son possible pour empêcher le mariage, qui sera infailliblement stérile dans ces conditions. L'absence de l'ovaire entraine un état rudimentaire de la trompe et de l'utérus, le conduit de Millier (V. Corps de Wolff) ne se creusant pas; mais il peut y avoir des ovaires avec absence de l'utérus. — Kystes de l'ovaire. Tumeurs liquides dont le point de départ est l'ovaire ou l'organe de Rosenmuller, "vestige du corps de Wolff. Ces derniers kystes sont plus spécialement désignés sous le nom de kystes parovariens. Spencer Wells admet les variétés suivantes: kystes simples ou uniloculaires, kystes multiloculaires .kystes proliférants, kystes dermoïdes, cyslosarcomes. Les kystes formés d'une seule poche constituent la variété dite uniloculaire , ceux qui comprennent plusieurs poches sont appelés multiloculaires. Les kystes proliférants sont formés d'une cavité dans l'intérieur de laquelle on aperçoit une multitude de kystes en voie de développement, et présentant un volume variable en rapport avec leur degré d'évolution. Lorsque la paroi du kyste prend un accroissement considérable, et que les cavités qui renferment le liquide kystique diminuent, la tumeur prend le nom de cystosarcome. Les kystes dermoides contiennent sous leur cavité des tissus très variables: poils, dents, productions osseuses. Parfois la paroi de ces kystes présente des plaques ayant une structure analogue à celle de la peau. Ces kystes sont congénitaux. Les kystes du parovaire développés dans l'épaisseur du ligament long sont le plus souvent uniloculaires et dépourvus de pédicule. Le pédicule existe dans la plupart des autres kystes : il est formé par le ligament de l'ovaire, par des vaisseaux, des nerfs, et par •la trompe de Fallope, qui s'étale à sa partie inférieure.

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La paroi des kystes est formée de trois cavités , une externe et une interne composées de tissu fibreux, la moyenne formée de tissu conjonctif. Sur la surface interne, on trouve un revêtement épilhélial de cellule-, cylindriques. Le liquide des kystes présente une coloralion variable; tantôt il est séreux et limpide, tantôt clair, albumineux, visqueux ou gélatineux. Mans d'autre cas, le" liquide est jaunâtre, purulent; parfois il prend une coloration rouge-brun, couleur chocolat quand il renferme une plus ou moins grandiquantité de sang. Les kystes de l'ovaire doivent être distingués de Phydropisie de la trompe. Cette dernière affection présente rarement les dimensions que l'on observe dans les kystes. On devra éviter de confondre un kyste avec la grossesse, la grossesse extra-utérine, la distension de la vessie par l'urine, l'ascite, les tumeurs utérines et les tumeurs solides de l'ovaire.

Les symptômes des kystes varient suivant le degré de développement de la maladie. Au début, quand le kyste est encore contenu dans le petit bassin, le diagnostic présente de grandes difficultés. Quand le kyste a acquis un certain volume, la malade accuse de la gêne dans le bassin, des troubles de la défécation et de la miction ténesme rectal, constipation, dysurie. Plus tard le ventre prend un développement en rapport avec le volume de la tumeur. La palpalion abdominale combinée avec le toucher vaginal permet alors de constater l'existence d'une tumeur arrondie, à convexité supérieure et siégeant dans l'un ou l'autre côté du ventro quand la tumeur n'est pas trop volumineuse. Lorsque la tumeur a acquis un grand développement, tout l'abdomen est rempli par le kyste, et il est alors impossible de reconnaître sur quel ovaire il a pris naissance. La percussion fait constater une matité à concavité inférieure er même temps que l'on perçoit de la fluctuation. A un degré avancé de la maladie, les veines de l'abdomen se dilatent, la respiration est gênée par suite du refoulement du diaphragme, la face s'amaigrit et prend un aspect spécial que l'on a désigné sous le nom de faciès utérin. La guérison spontanée des kystes, bien que rare, n'est pas cependant impossible. On l'a vue survenir par rupture de la poche kystique dans la cavité péritonéale par suite' de son ouverture dans un des organes du voisinage : rectum, vagin, vessie. Lorsque la rupture a lieu dans la cavité du péritoine, la mort en est souvent la conséquence. Sur 128 cas de rupture dans le péritoine rapportés par M. Nepveu, on a observé 63 fois la mort, c'est-à-dire dans la moitié des cas environ. Le traitement médical des kystes n'est que palliatif. Quelques kystes uniloculaires, ceux particulièrement qui ont pr:s naissance dans le parovaire, ont pu être guéris par la ponction simple, ou plus souvent encore par la ponction suivie d'injection iodée. Quant à l'incision, elle est complètement abandonnée de nos jours. Le véritable traitement des kystes, celui qui fournit les meilleurs résultats, consiste à enlever le kyste par une ouverture faite \