PÉR1CARD1QUE - PÉRICARDITE

PÉRICARPE — PÉRIDIDYMITE

liale supportée par des fibres élastiques et lamineuses, et tapisse la face interne du sac fibreux par son feuillet pariétal. Le feuillet viscéral recouvre le cœur; il tapisse les ventricules, passe sur les sillons auriculo-ventriculaires, laissant au-dessous de lui les vaisseaux, les nerfs et le tissu cellulaire qui y sont contenus. Il franchit de même le sillon interventriculaire et les organes qu'il contient. Il entoure aussi les deux auricules et les oreillettes. Pour se porter sur le sac fibreux, cette membrane, quitte l'artère pulmonaire et l'aorte à 2 ou 3 centimètres environ audessusdcleurorigine. Au niveaude la paroi de laveinecave inférieure, de la veine cave supérieure et des quatre veines pulmonaires, elle se porte sur le sac fibreux après avoir formé une demi -gaine séreuse à la face antérieure de ces vaisseaux. Le myolemme manquant autour des faisceaux musculaires du cœur, l'élasticité de ses parois est due à la couche de fibres élastiques minces, entrecroisées, souvent ramifiées et anastomosées, qui existent à la face adhérente du péricarde, ainsi qu'à celle qui existe dans l'endocarde, à la face interne des parois musculaires des quatre cavités cardiaques. Tous les vertébrés, les crustacés et les mollusques possèdent un péricarde, séparant le cœur des autres viscères. V. Hydropéricarde, Hydropneumopéricarde, Paracentèse , Péricardite et Symphyse cardiaque.

PÉRICARDIQUE. adj. Qui appartient au péricarde, qui en dépend ou qui a rapport à lui. — Adhérences péricardiques. V. Symphyse cardiaque.

PÉRICARDITE. s. f. \pericarditis, de pericardium, péricarde, avec la désinence itis, commune à toutes les piilegmasies ; ail. Herzbeutelentzùndung, angl. pericarditis, it. péricardite, esp. pericarditis]. Inflammation du péricarde, qui est aigué ou chronique. Tantôt elle est primitive, déterminée par des coups, des chutes sur la région du cœur, un refroidissement brusque; tantôt elle est secondaire, consécutive à l'inflammation d'un organe voisin (plèvre, poumon, endocarde, myocarde), ou à une maladie générale (rhumatisme, fièvres éruptives ou typhoïde, mal de Bright, état puerpéral, septicémie); la chorée peut aussi lui donner naissance (G. Sée, Roger). Au début, les lésions anatomiques de la péricardite sont l'injection de la membrane, et la formation d'un exsudât fibiineux, gélatineux, transparent, que les mouvements incessants du cœur empêchent de s'étaler uniformément à la face interne du péricarde : d'où résulte l'aspect mamelonné, villeux, îomparé à celui du dos de la langue d'un chat, que prend cette surface. Si les lésions s'arrêtent à cette période, la péricardite est dite sèche; le plus souvent, il se fait un èpanchement, d'abondance variable, constitué le plus souvent par un liquide séro-fibrineux pur, quelquefois mélangé avec du pus (péricardite purulente) ou avec du sang (péricardite hémorragique). Plus tard enfin, l'exsudat se résorbe, du moins dans ses portions liquides : mais les parties solides restent sous l'orme de fausses membranes qui établissent des adhérences entre les deux feuillets du péricarde et peuvent produire la symphyse cardiaque, ou séjournent sur des points circonscrits du péricarde sous forme de taches blanches, opaques, dites plaques laiteuses. Les signes locaux de la péricardite son* une douleur plus ou moins vive au-dessous du mamelon ou vers l'extrémité inférieure du sternum, augmentant par la percussion, la toux et les mouvements respiratoires; les battements du cœur plus forts, plus fréquents, souvent tumultueux ; en cas d'épanchement, une augmentation de la matité et une voussure de la région précordiale. La région précordiale laisse entendre divers bruits que l'on a comparés à ceux du cuir neuf, d'un soufflet, d'une râpe ou d'une scie, et qui paraissent dus au frottement réciproque des deux feuillets opposés du péricarde

revêtus de fausses membranes : ces bruits sont localisés, et s'entendent surtout à la base. Les bruits normaux du cœur sont faibles ou remplacés par des bruits de souffle. Il y a souvent de la gêne respiratoire, un sentiment d'angoisse qu'augmentent les mouvements; et ordinairement une fièvre plus ou moins vive. La mort, quand elle survient, est le résultat de l'asystolie ou de l'asphyxie. Le traitement consiste, en général, dans les émissions sanguines, les vésicatoires, l'usage de la digitale et des toniques, et parfois la paracentèse.

PÉRICARPE, s. m. \pericarpium, TcepncâpTciov, de irepi, autour, et napubc, fruit; ail. Fruchtùlle, angl. pericarp, it. pericarpo, esp. pericarpio]. En botanique, tout ce qui, dans le fruit, n'est pas graine. Ce nom est inexact, puisqu'on appelle ainsi des parties qui ne sont pas autour du fruit, mais qui en font partie. Le péricarpe se compose de trois parties. 1° Vépicarpe; 2° le sarcocarpe ou mésocarpe ; 3° \' endocarpe.

PÉRICARPE |de ite.p\, autour, et xapTtbç, carpe], s. m. Topique qu'on applique sur le carpe ou poignet.

péri cii.ETl Ai.. ALE. adj. \perichœtialis\. Se dit des feuilles qui entourent la base du pédicelle des mousses.

PÉRICH^ETIUM. s. m., ou PÉRICHÈTE. s. f. \perichœtium, de «épi, autour, et ^cuty], chevelure; ail. Mooskelch; périsyphe (Desvaux), péricole (Palisot de Beauvois)]. Espèce de calice ou involucre entourant les paraphyses dans les mousses.

PÉRICHONDRE. s. m. \perichondrium, dérapé, autour, et )jôvSpoç, cartilage; ail. Knorpelhaut, angl. perichondrium, it. pei'icondrio, esp. pericondro\. Membrane fibreuse vaseulaire, analogue au périoste, qui revêt les cartilages non articulaires.

PÉRICHONDRITE.s. f. [de périchondre, aW.Knorpelhautentzùndung, angl. perichondritis, it. pericondrite]. Inflammation du périchondre. — Périchondrite tarsienne. L'un des noms du chalaùon, pour ceux qui admettaient à tort que l'organe appelé cartilage tarse des paupières était pourvu de périchondre.

PÉRICHONDROME. s. m. Tumeur cartilagineuse sans coque osseuse, ou tumeur du périchondre.

PÉRICLASE. s. f. Ancien nom des fractures comminutives.

PÉRICLITE, s. m. \periclinhim, de uep\, autour, et x)ivï), lit; esp. periclino]. Ensemble des bractées qui entourent l'assemblage des fleurs dans les synanthérées.

PÉRICOLE. s. m. V. Périch^etium.

PÉRICOLPITE. s. f. [de Ttsp't, autour, et xôXiro;, vagin). Inflammation du tissu qui entoure le vagin.

PÉRICORNÉAL, ALE. adj. Qui est autour de la cornée: cercle péricornéal.

PÉRICOROLLIE. s. f. \pericorollia\. Neuvième classe de la méthode de Jussieu. Elle renferme les plantes dicotylédones monopétales à corolle pérygine.

PÉRICRANE. s. m. \pericranium, Tiepcxpcmov, de irepl, autour, et xpaviov, crâne; ail. Schadelhaut, angl. pericranium, it. pericranio, esp. pericraneo}. Périoste qui revêt toute la surface externe du crâne.

PÉRICYSTITE. s. f. [de rcspi, autour, et xO<ttiç, vessie]. Inflammation du tissu qui entoure la vessie.

PÉRIDERME. s. m. [periderma, de 7ts.pi, autour, et 8épp.a, derme]. V. Ecorce.

PÉRIDESMIQUE. adj. [de Tcep\, autour, et Sesu-ô;, lien; esp. peridesmico]. Qui est occasionné par une ligature serrée autour d'une partie quelconque.

PÉRIDIDYME. s. f. ]de Ttep\, autour, et ôi8u(aoç, testicule]. Tunique albuginée des testicules.

PÉRIDIDYMITE. s. f. \perididymitis, de itsp\, autour, et Si'Sujxoç, testicule]. Inflammation de la tunique albuginée des testicules.

PÉRIDION — PÉRINÉE

PÉRINÉE

— PERINÉOCÉLE 1193

PÉRIDION. s. m. \per\dium\. Sorte de conccptacle qui enveloppe les corpuscules reproducteurs de certains champignons, et qui, d'abord clos de toutes parts, s'ouvre seulement à l'époque de la maturité.

PÉRIENCÉPHALITE. s. f. [de 7isp'i, autour, et encéphale]. Inflammation de la substance grise du cerveau coexistant ordinairement avec la méningite et entraînant les symptômes cérébraux observés dans celle-ci. A l'état chronique, elle cause la paralysie générale (Calmeil).

l'i i.M 1,1 si s. f. \periœresis, TcspiaîpEfftç, de t.ïç\, autour, et aîpecv, enlever; it. perieresi, esp. perieresis]. Incision circulaire au moyen de laquelle les anciens circonscrivaient la base des grands abcès.

périgloïte. s. f. [de 7rep\, autour, et yXfijTTot, langue]. Nom ancien de l'épidémie lingual.

périgone s. m. \perigonium, angl. perigonium, it. et esp. perigonio]. Le périanthe quand il est simple.

PÉR1GONIA1RE. adj. Se dit des fleurs doubles dans lesquelles les organes supplémentaires dérivent du verticille corollaire seulement, sans que les organes sexuels aient subi d'altération.

PÉR1GORD (Race porcine du). Corps court, épais; tète effilée, pointue; dos convexe, côtes arrondies, poitrail large; membres forts; poils courts, rudes, souvent noirs, rarement pic Cette race, qui çeut acquérir un assez grand poids, est bonne.

PÉRIGYNANDRE. s. m. \perigynandrium}. Synonyme de périanthe (Neckcr).

PÉRIGYNE. adj. \perigynus. de irspî, autour, et yvvY), femme; ail. umschliessend, angl. periyynous, it. et esp. perigino\. Se dit de la corolle et des étamines quand ils naissent sur la paroi interne du calice autour de l'ovaire.

PÉRIGYNIQUE. adj. \perigynicus, esp. periginico]. Se dit de l'insertion des étamines, quand elle a lieu autour de l'ovaire, sur la paroi interne du calice.

PÉRIGYNIUM. s. m. Mot proposé par Link pour remplacer ceux de nectaire et de disque, mais qui n'a pas prévalu à cause de son analogie avec périgyne.

PÉRIKÉRATIQUE. adj. [derapV autour, et xlpaç, corne, cornée]. V. PÉRICOHNÊAL.

PÉRILYMPfiE. s. f. [humeur de Cotugno, angl. perilymph, esp. perilinfe\. Liquide albumineux, fluide, qui remplit toutes les cavités osseuses de l'oreille interne, et baigne les parties membraneuses contenues dans ces cavités.

PÉRIMÈTRE, s. m. [de Tcep\, autour, et piTpov, mesure] (Badal). Instrument destiné à la mesure du champ visuel aussi loin qu'il peut s'étendre.

PÉRIMÉTRITE. s. f. [de nsp\, autour, et métrite]. Inflammation du tissu lamineux qui entoure immédiatement l'utérus. V. Péiu-utérin (Phlegmon).

PÉRIMYSU11VI. s. m. [de Ttsp't, autour, et u.ûç, muscle] (Clarus, 1810). Tissu lamineux qui entoure les faisceaux secondaires que forme la réunion de plusieurs faisceaux primitifs des muscles.

PÉRINÉAL, ALE. adj. \perinealis, angl. perineal, it. périnéale, esp. perineal]. Qui appartient au périnée. — Aponévrose périnéale. V. Périnée. — Artère périnéale superficielle. Branche de la honteuse interne qui fournit aux muscles transverse du périnée, bulbo-caverneux et ischio-caverneux, et se termine dans la peau des bourses. — Nerf périnéal. Branche du honteux interne qui a la même distribution que l'artère périnéale. = Hernie périnéale. V. Périnéocèle.

PÉRINÉE, s. m. \perinœitm, inierfemineum, Ttîpt'vso;, ail. Damni, MUtelfleisch, angl. perineum, it. et esp. perineo\. Espace compris entre l'anus et les parties génitales. Le périnée, limité latéralement par les branches ascendante de l'ischion et descendante du pubis des deux

côtés, et en arrière par une ligne transversale fictive qui réunirait les deux tubérosités de l'ischion, a la forme d'un triangle dont le sommet correspond à la symphyse du pubis, el est divisé d'avant en arrière en deux partirs égales par une ligne médiane, dite le raphe de la peau. Cet espace, qui renferme du tissu cellulaire, des muscles, des vaisseaux, des nerfs, et les portions prostatique et membraneuse du canal de l'urètre, est divisé en deux étages par trois feuillets aponévrotiqucs, dits aponévroses périmâtes . 1° Vaponévrose périnéale superficielle on inférieure, siluée immédiatement au-dessus du fascia superficialis qui la sépare de la peau, est formée par l'ensemble des gaines fibreuses dans lesquelles sont contenus les muscles superficiels du périnée, le transverse superficiel en arrière, Y ischio-caverneux -latéralement, le bulbo-caverneux au milieu : cette aponévrose triangulaire se continue en avant, par son sommet, avec la gaine fibreuse du corps spongieux de l'urètre, latéralement avec l'aponévrose moyenne du périnée, en arrière, par sa base, avec l'aponévrose du releveur de l'anus; 2° Vaponévrose moyenne du périnée (ligament de Carcassoune) est formée de deux lamelles secondaires : l'une, inférieure, dite ligament triangulaire de l'urètre, traversée par la partie membraneuse de l'urètre, par les vaisseaux et nerfs dorsaux de la verge, s'insère en avant à la symphyse pubienne, latéralement à l'arcade du pubis au-dessus des racincs[des corps caverneux; l'autre, supérieure, tapisse la face inférieure du releveur de 1 anus, se soude à la lamelle précédente au niveau du bord postérieur du transverse superficiel, l'abandonne au niveau du transverse profond, et reste sur la face inférieure du releveur jusqu'aux insertions de ce muscle sur le pubis; latéralement, elle se porte en haut sur les côtés de la prostate, et forme Vaponévrose latérale de la prostate, qui sépare cet organe du rectum, sur les parties latérales duquel elle se perd; une lame fibreuse, riche en fibres lisses, dile aponévrose postérieure de la prostate ou proslalo-périlonéale, placée sur la paroi postérieure de la prostate, se réunit en bas à l'aponévrose latérale, et se continue en haut avec le tissu cellulaire sous-péritonéal du cul-de-sac recto-vésical : entre les deux lamelles de l'aponévrose moyenne, est un espace subdivisé en trois loges, l'une, médiane, comprenant en arrière la prostate, en avant la partie membraneuse de l'urètre, le muscle de Wilson et le plexus pubio-prostalique ; les deux autres, latérales, contenant les muscles transvases profonds, les glandes de Coivper, Vartere honteuse interne , 3° Vaponévrose profonde ou supérieure du périnée, ou aponévrose pelvienne, dense, résistante, tapisse les muscles ischio-coccygien, releveur de l'anus, et obturateur interne, s'attache en arrière au sacrum, constitue en avant, de chaque côté de la prostate et de la vessie, deux replis, ligaments pubio-prostatiques ou pubio-vésicaux latéraux, et se perd en dedans sur les côtés du rectum et de la vessie. Toutes ces parties, particulièrement celles qui sont comprises entre l'aponévrose moyenne et l'aponévrose supérieure, ou plutôt dans l'épaisseur même de la première, prostate, portion membraneuse de l'urètre, glandes de Cowper, vaisseaux, sont importantes à connaître, puisque c'est dans l'espace qu'elles remplissent qu'on opère dans la taille périnéale. Chez la femme, les aponévroses du périnée ont la même disposition que chez l'homme; les muscles ischio-caverneux et bulbocaverneux sont remplacés par les ischio-clitorien et constricteur du vagin; mais, la prostate faisant défaut, l'aponévrose pelvienne est en contact avec l'aponévrose moyenne . de sorte que la loge supérieure manque. V. Déchirure du périnée.

PÉRINÉOCÈLE. s. f. [de périnée, et xi^Xï), hernie».

i\U PÉRINÉO-CLITOR. —

PÉRINÉPHRIT.

PÉRINERF — PÉRIODE

Hei-nie périnéale. Dans cette variété, très rare, de hernie, l'intestin soi t en avant du rectum, par la partie inférieure de l'abdomen, pour faire saillie au périnée, entre la vessie et le rectum chez l'homme, entre le rectum et le vagin chez la femme. La réduction se fiait facilement, le malade étant couché horizontalement, le bassin un peu élevé. En cas d'étranglement, la kélotoinie se fait par une incision oblique en arrière et en dehors et par un débridement multiple.

PÉRINÉO-CLITORIDIEIV. adj. [it. et esp. perineo-clitoriano]. Le constricteur du vagin.

PÉRINÉOPLASTIE. s. f. [de périnée, et nXotuasiv, former, restaurer). Âutoplastie de la région périnéale.

PÉRINÉORRH APHIE. s. f. [de 7t£pîv£o;, périnée, et paçïl, suture]. Opération qui consiste, en cas de déchirure du périnée, à suturer les lèvres de la solution de continuité. Les déchirures incomplètes peuvent guérir par les soins de propreté, le rapprochement des jambes de la malade, etc. (V. Déchirure) : mais, en cas de déchirure complète, c'est à la périnéor rhaphie qu'il faut avoir recours. Pratiquée trop tôt, pendant les huit ou douze premiers jours qui suivent l'accouchement, l'opération réussit rarement, à cause de l'état de contusion, de meurtrissure, que présentent alors les bords de la déchirure, et de l'écoulement des lochies qui empêche la cicatrisation : aussi s'accorde-t-on généralement à attendre du troisième au sixième mois après l'accouchement pour opérer. On est, dès lors, obligé de faire précéder la suture d'un avivement des bords de la plaie, fait avec un bistouri convexe, à l'aide duquel on dissèque, de chaque côté, un lambeau quadrilatère de A à 5 centimètres d'étendue antéro-postérieure ; puis, avec des aiguilles fortes, acérées, tranchantes sur leurs bords près de la pointe, on passe les fils à ligature, en nombre suffisant.

PÉRINÉPHRÉTIQCJE. adj. V. PÈRINÉPHR IT IQUE.

PÉR1NÉPHRIQUE. adj. Mauvais mot pour périnéphritique.

PÉRINÊPHRITE. s. f. [de rapt, autour, et VEjppTuç, néphrite). Inflammation du tissu cellulaire qui enveloppe le rein, par opposition à la néphrite et à Vendonépkrite.

Y. PÉHINÉPHRITIQUE.

PÉRINÉPIIRITIQUE. adj. [de rapt, autour, et veçpo;, rein|. Qui siège autour du rein. — Abcès ou phlegmons périnéphritiques \périnéphrite\. Inflammation du tissu cellulaire qui entoure le rein, laquelle est tantôt primitive, produite par une lésion traumatique, un effort musculaire, une fatigue, l'impression du froid humide, les secousses répétées du rein; tantôt secondaire, symptomatique de l'inflammation du rein, surtout de la pyélonéphrite calculeuse, consécutive à un phlegmon iliaque, à une typhlite, concomitante à une fièvre typhoïde, une affection purulente ou puerpérale, etc. Les signes locaux sont : la douleur de la région lombaire, d'un seul côté le plus souvent, douleur sourde et continue, ou vive, aiguë, exacerbante, s'irradiant vers l'abdomen et le membre inférieur, toujours exaspérée par le mouvement et la pression; et une tuméfaction de la même région, sensible à la vue et au toucher, d'abord diffuse, œdémateuse, puis mieux limitée, circonscrite, plus saillante en un point, lorsque le pus est réuni en foyer et tend à se faire jour au dehors : au même moment la fluctuation devient superficielle et peut être pcrçue.plus ou moins facilement. Les symptômes généraux sont la fièvre, les nausées, les vomissements, la prostration des forces, communs à un grand nombre d'autres états morbides : aussi le diagnostic peut-il présenter quelques difficultés au début. Le traitement consiste d'abord dans l'emploi des antiphlog!stiques locaux et généraux : sangsues, ventouses scarifiées, vésicatoires volants, onctions belladonées et opiacées, purgatifs sa-

lins, etc. Mais dès que les signes de la suppuration se manifestent, il faut ouvrir le foyer, le pus pouvant fuser en bas vers la fosse iliaque et le petit bassin, donner lieu au psoïtis, pénétrer dans la vessie, dans l'intestin, ou en haut en déterminant une pleurésie ou une pneumonie. L'ouverture, faite par le bistouri ou le thermo-cautère, doit être assez large pour que le pus s'écoule facilement au dehors ; il est bon de faire dans le foyer des injections détersives et antiputrides. Le drainage donne de bons résultats quand l'abcès n'est pas trop profond.

PÉRINERF. s. f. [de «épi, autour, et nerf\. Ancien nom du névrilème.

PÉRINÈVRE. s. m. [de wsp\, autour, et veûpov, nerf| (Ch. Robin). Gaine en forme de tube qui entoure les faisceaux primitifs des tubes nerveux dans les nerfs de la vie animale et dans les filets blancs du grand sympathique, comme le mijolemme entoure les faisceaux striés des muscles volontaires : avec les tubes nerveux se trouvent dans sa cavité- quelques fibres lamineuses, et quelques capillaires dans les plus gros faisceaux. On rencontre cet élément dès la sortie des faisceaux de tubes hors des centres nerveux, dès l'origine apparente des nerfs. Il s'interrompt au-dessus des ganglions pour recommencer au-dessous. Il s'étend jusqu'à la terminaison des tubes nerveux isolés. C'est lui qui se ramifie et s'anastomose, et non les filets nerveux qu'il enveloppe et qui ne font que se séparer les uns des autres. L'épaisseur de la paroi du périnèvre est de 2 à 3 millièmes de millimètre. Les acides acétique et sulfurique le gonllent un peu, le rendent un peu plus transparent et finement grenu. L'acide azotique étendu en rend la substance plus ferme, plus raide, les plis plus nets, elles multiplie en la resserrant; s'il est concentré, les plis se montrent plus épais, plus nombreux, la substance se resserre fortement, réfracte la lumière avec une teinte jaunâtre. Tous ces caractères le distinguent nettement du névrilème ; de plus, il n'a pas de vaisseaux propres. Le périnèvre se compose de plusieurs minces couches concentriques d'une substance honrogène, un peu striée en long, non divisible en fibres, très finement granuleuse, un peu plus dans les parties où le périnèvre entoure un tube isolé et où il atteint une épaisseur de 1 centième de millimètre que dans celles où il entoure des faisceaux primitifs volumineux. Il est pourvu de noyaux allongés finement granuleux, sans nucléoles (longueur, 12 à 22 millièmes de millimètre; largeur, 3 à 5 millièmes), plus nombreux dans le périnèvre des tubes isolés que dans celui des faisceaux. Vers l'a terminaison des tubes sensitifs, le périnèvre est en continuité de substance avec les couches des corpuscules de Pacini, et avec les corpuscules du tact. Il cesse en s'amincissaut avant la terminaison des tubes nerveux moteurs. Des capillaires en petit nombre pénètrent dans l'épaisseur des faisceaux primitifs nerveux qui sont gros, en traversant le périnèvre après avoir rampé à sa surface, dans l'épaisseur du névrilème. Pathologiquement ou chez les vieillards, il s'altère par dépôt de fines granulations graisseuses dans l'épaisseur de sa substance avec atrophie des noyaux.

PÉRI NÉVRITE, s. f. Ancien nom de la névrite.

PÉRINYCTIDES. s. f. pl. Iperinyctides , de irep\, pendant, et vù5, nuit; it. perinittide, esp. peritiitides\. Exanthèmes qui ne se montrent que la nuit.

PÉRIODE, s. f. Iperiodus, TreptoSoç, de irep\, pendant, et ô5bç, chemin, circuit; ail. Période, angl. period, it. et esp. periodo\. Nom donné aux différentes phases ou révolutions d'une maladie, aux différentes époques que l'on peut distinguer dans son cours. On admet communément trois périodes : la première est l'augment ou l'accroissement, le progrès (incrementum) ; la deuxième est

PÉRIODEUTE — PÉRIOSTE

PÉRIOSTE — PÉRIOSTÉITE 1195

Vital (status), le plus haut degré d'intensité; la troisième est le déclin (decrementum). Quelques auteurs comptent deux périodes de plus : V invasion et la terminaison. — Période. Dans les lièvres intermittentes, l'espace de temps qui comprend un accès et une intermission, qui s'écoule, par conséquent, de l'invasion d'un accès à l'invasion de l'accès suivant. — Quand le mot période signifie le plus haut degré auquel une chose puisse parvenir, il est masculin. On dit : cette maladie est à son plus haut période.

PÉRIODEUTE. s. m. \circulator, rapioSeuTriî, it et esp. periodeudo\. Nom que l'on donnait dans l'ancienne Grèce aux médecins qui allaient de ville en v 1 11 ■ pour traiter les malades.

PÉRIODICITÉ, s. f. \reversio, certus circulas, ail. Periodicitat, Wiederkelir, angl. periodicity, it. périodicité, esp. periodicidad\. Aptitude qu'ont certains phénomènes physiologiques ou pathologiques à se reproduire à des époques déterminées, après des intervalles plus ou moins longs, mais égaux entre eux. pendant lesquels ils cessent complètement. La périodicité est un mode d'intermittence dans les affections des tissus doués de propriétés de la vie animale, du système nerveux en particulier. Les altérations des nerfs ont de la tendance à offrir une périodicité plus ou moins tranchée dans leurs manifestations symptomatiques locales (douleur) ou générales (accès fébriles par actions rélle.xcs sur les centres nerveux), etc.

PÉRIODIQUE, ailj. — Maladies périodiques. Celles qui ont un caractère de périodicité: telles sont les fièvres intermittentes, certaines maladies nerveuses, certaines hémorragies, etc. Toutes les maladies périodiques sont combattues avec succès par le quinquina.

PERIODIQUE, adj. — Acide périodique \acide hyperiodique, lieplaiodique\ (I07) Corps solide, cristallisable, obtenu en décomposant l'hyperiodate de soude par l'acide azotique.

PÉRIODONTITE. s. f. [de rapt, autour, et ôôoù;, dent|. Inflammation du périoste alvéolo-dentaire ou membrane qui entoure la dent. V. Ostéo-périostéite alvéolo-dentaire.

PÉRIODYNIE. s. f. [rapiwSuvi'aJ. Douleur intense.

PÉRIONE. s m. Ide rap't, autour, et ùov, œuf; ail. Eih'ùlle, esp. periona\. Nom donné à la caduque par Breschet. Il est inexact en ce que la caduque se produit dans l'utérus, alors même que l'ovule reste dans l'ovaire ou la brompe, ou tombe dans l'abdomen.

PÉRIOPLE. s. m. [de rapt, autour, et otù.\, sabot|. En vétérinaire, lame épidermique, continuation de 1'épiderme de la peau et recouvrant l'ongle. V Bourrelet périoplique.

PÉRIORBITE. s. m. [de rapt, autour, et orbite ; it. et esp. periorbita\. Périoste qui revêt la fosse orbitaire.

PÉRIOROHITE. s. f. |de rapt, autour, et op^t;, testicule]. Inflammation de la portion superficielle, sous-albuginée, du parenchyme testiculaire.

PÉRIOSTAL. adj. V. Périostéique.

PÉRIOSTE, s. m. \periosteum, raptoTTÉoç, de rap't, autour, et iuTÉov, os; ail. Beinhaut, Knochenhaut, angl. periosteum, it. et esp. periostio\. Membrane fibreuse et vasculaire, blanche, résistante, chez les jeunes sujets, jaunâtre, réduite à une mince couche de tissu lamineux, chez l'adulte et le vieillard, qui enveloppe les os et les revêt de toutes parts, excepté dans les endroits où ils sont encroûtés de cartilages et où s'attachent les tendons et les ligaments. Il est uni à l'os par le prolongement dans les canalicules osseux des vaisseaux qui le parcourent, et par des fibres de tissu connecVif, fibres de Sliarpey, qui pénètrent dans le tissu osseux, entre les lamelles de ce tissu. Son adhérence avec les parties molles qui

le recouvrent varie avec les régions observées ■ elle est très intime en certains points, comme la voûte palatine, OÙ il se soude au tissu connectif de la muqueuse pour former une libro-muqueuse. Il se compose d'une couche externe, counective, dans laquelle se ramifient des vaisseaux très nombreux; et d'une couche interne, formée de fibres élastiques fines. Son rôle est relatif, d'une part, à la distribution des vaisseaux dans le tissu osseux; d'autre part, à l'accroissement de l'os en épaisseur. V Ostèogénie.

PÉRIOSTÉ.ÉE. adj. Synonyme de périostéal.

PÉRIOSTÉAL., ALE. adj. Qui se rapporte au périoste: douleur périostéale, tissu périostéal.

PÉRIOSTÉIQUE. adj. Qui se rapporte au périoste: tumeur périostéique, vaisseau périostéique, etc.

PÉRIOSTÉITE. s. f. [ail. K>iochenhautentïûndung,n.ng\. periostitis, it. periostite, periostitide , esp. periostitis\. Inflammation du périoste. Il y a une périostéite circonscrite et une périostéite diffuse, aussi dissemblables l'une île l'autre que le phlegmon circonscrit l'est du phlegmon diffus: cependant il parait exister d es intermédiaires entre les deux types extrêmes de l'affection. — Périostéite circonscrite. La forme aiguë reconnaît pour causes locales les violences extérieures, les contusions surtout, le froid humide, la propagation d'une inflammation voisine (ulcère de la jambe par exemple); pour causes générales, efficientes ou prédisposantes, la faiblesse de constitution, la diathèse rhumatismale, scrofuleuse et surtout syphilitique. On la rencontre principalement sur les os longs, particulièrement au tibia, puis au fémur, où elle se manifeste p"ar une douleur souvent très vive, spontanée et augmentée par la pression, parfois intermittente; par un empâtement profond, mal limité, avec rougeur et chaleur des parties molles la peau, dans la région malade, présente des marbrures rougcàtres, des taches irrégulières rosées ou brunâtres, différentes de la rougeur propre à l'érysipèle, et des traînées ou cordons rouges ou bleuâtres propres à la lymphangite et à la phlébite. Quand un os volumineux est atteint, il peut y avoir quelques phénomènes généraux, fébriles, qui deviennent graves surtout en cas de suppuration. Celle-ci est une terminaison fréquente de l'inflammation du périoste, au-dessus duquel se forment des abcès (abcès sous-périostéiques), parfois suivis de nécrose du tissu osseux. Les terminaisons autres que la suppuration sont la résolution et le passage à l'état chronique. Barement la périostéite aiguë phlcgmoneuse se termine par résolution sous l'influence de la médication antiphlogistique, résolutive ou révulsive. Le débridement par de larges incisions faites jusqu'à l'os, avant que la fluctuation soit évidente, et dès que la périostéite est reconnue, est établi en précepte. Si l'émission sanguine locale est utile, une incision donnera au moins autant de sang que des sangsues ; l'incision aura de plus l'avantage de faire cesser l'étranglement, etde permettre aux produits exsudés de se faire jour au dehors avant d'avoir décollé le périoste et nécrosé l'os dans une grande étendue. A l'autopsie, on trouve le périoste décollé et notablement épaissi, infiltré, ainsi que le tissu lamineux sous-cutané. Là où le pus s'est formé, la face interne du périoste est d'un blanc sale, offrant des taches ecchymotiques ; ailleurs ce dernier offre une teinte marbrée ou rouge foncé, à surface tomenteuse, avec ou sans épanchement de sang entre elle et l'os, qui n'est pas toujours enflammé à ce niveau. — La forme chronique de la périostéite circonscrite peut succéder à la forme aiguë, ou apparaître d'emblée à la suite d'une violence extérieure, d'une inflammation de voisinage, etc.: le plus souvent, elle est d'origine syphilitique et succède à des accidents tertiaires du tissu osseux. Une tuméfaction circonscrite, un peu douloureuse à la pression

1196 PÉRIOSTÉO-MÉDULLITE — PÉRIOSTOSE

PÉRIOSTOTÉITE — PÉRIPNEUMONIE

et dans les mouvements, marque le début de la maladie : si celle-ci est abandonnée à elle-même, les téguments rougissent et se ramollissent au bout d'un certain temps, la suppuration apparaît et exige le même traitement que dans la forme aiguë. Toutefois il y a ici plus de chances d'éviter celte terminaison et d'obtenir la résolution par un traitement interne anlisyphilitiquc, par des applications locales révulsives (teinture d'iode, vésicatoires) ou résolutives (onctions mercurielles et iodurées). — Périostéite diffuse (périostéite phlegmoneuse diffuse, ostéo-myélite aiguë, ostéite épiphysaire, décollement des épiphyses, typhus des membres, etc.). Maladie qui siège à l'extrémité des os longs, surtout aux membres inférieurs (extrémités supérieure du tibia et inférieure du fémur), et qui consiste, localement, en altérations de nature inflammatoire et ulcéreuse du périoste, des os, de la moelle osseuse, des cartilages articulaires, et qui détermine les lésions générales de la septicémie. Elle a des causes prédisposantes . l'âge (12 à 18 ans), le tempérament lymphatique, la scrofule, les conditions hygiéniques mauvaises, les maladies générales, variole, rougeole, etc., et des causes occasionnelles, froid, fatigues, marche prolongée, traumatisme, surmenage. Les signes locaux sont les suivants : douleur, tuméfaction, plaques érythémateuses ou aspect terreux de la peau, légère augmentation de la température des parties, mouvements très douloureux ou impossibles; au bout d'un temps variable, fluctuation profonde, signes d'arthrite, de fractures spontanées. Les symptômes généraux revêtent tantôt une forme inflammatoire (frissons, céphalalgie, lièvre, délire), tantôt une forme typhoïde (vomissements, diarrhée, stupeur, prostration). La guérison, fort rare, s'accompagne d'allongement anormal ou de raccourcissement du membre. La mort survient ordinairement du 20e au 35e jour, par infection purulente, épuisement, ou par le fait d'une complication (péricardite, méningite, érysipèle, gangrène). Le traitement général varie avec la nature des symptômes généraux qui dominent : diète, boissons délayantes, grands bains en cas de réaction inflammatoire (sans émissions sanguines ni évacuants, qui diminueraient les forces du malade); reconstituants, vin, alcool, etc., dans la forme typhoïde ; opium et chloral, en cas de délire et d'agitation. Localement, c'est par une incision faite en un ou plusieurs points de la région malade, allant jusqu'à l'os, avec contre-ouverture, drainage, injections détersives et antiseptiques, qu'on pourra enrayer la marche des accidents.

PÉRIOSTÉO-MÉDULLITE. s. f. (Gerdy). Inflammation

simultanée ie la moelle des os et du périoste.

PÉRIOSTÉOPHTTE. s. m. [de ■Kzpioaxioz, périoste, et <pvTÔv, production]. Production osseuse parlant du périoste (Albers).

PÉRIOSTÉOTOMIE. s. f. \periosteotomia, de 7tspio<TTÉo;, périoste, et tou-tj, section). Opération qui consiste à couper une partie du périoste d'un os, en faisant pénétrer dans les tissus un instrument tranchant et à pointe mousse, avec lequel on opère la séparation du périoste et de la tumeur osseuse qu'il recouvre et dont on veut obtenir la nécrose. Le plus souvent cette opération manque le but, le volume de la tumeur ne diminuant pas.

PÉRIOSTIQUE. adj. V. Périostéique.

PÉRIOSTITE. S. f. V. PÉRIOSTÉITE.

PÉRIOSTOSE. s. f. \perioslosis, de ■Ktçioi-zioc,, périoste ; ail. Beinhautwucherung, Pe riostosis, angl. periostosis, it. periostosi, esp. periostosis]. Tuméfaction du périoste accompagnée souvent de nécrose des lames superficielles de l'os. Cette tuméfaction est le plus souvent le résultat d'une inflammation chronique du périoste, syphilitique, scrofuleuse, etc., par suite de laquelle du tissu lamineux mou,

grisâtre ou blanchâtre, quelquefois friable, se produit à la face interne de cette membrane. Elle a ordinairement son siège sur les os larges. Tantôt elle s'ossifie à la longue et se convertil en exostose; tantôt elle se ramollit et devient pâteuse, sans cependant conserver l'impression du doigt. Souvent la périostose reste stationnaire ; quelquefois elle diminue et disparait; quelquefois aussi elle s'enflamme, la suppuration s'y établit, la tumeur s'ouvre, il s'écoule une petite quantité de pus, et une masse grisâtre, gélatiniforme, ou semblable au bourbillon d'un furoncle se présente à l'ouverture. La sortie de cette masse homogène laisse voir le fond d'un ulcère blafard, ou une portion osseuse dénudée: dans le premier cas, la cicatrisation est lente, mais régulière; dans le second, il faut attendre l'expulsion des lames osseuses mortifiées, et la cicatrice est difforme et adhérente à l'os sous-jacent.

PÉRIOSTOSTÉITE. s. f. (Gerdy). L'inflammation simultanée du périoste et du tissu osseux.

PÉRIOSTRACUM. s. m. L'épiderme de la coquille.

PÉRIOYULAIRE. adj. Qui entoure l'ovule.

PÉRIPATE. s. m. V. COTYLIDE.

PÉRIPÉNIEN, ENNE. adj. Qui entoure le pénis. — Muscle péripénien. Nom donné par quelques auteurs aux rares fibres musculaires de la vie végétative qu'on trouve autour de la verge, à la face profonde de son enveloppe cutanée.

PÉRIPÉTALE. adj. \peripetalus, de rapt, autour, et ■kztoô.ov, pétale; esp. peripetalo}. Se dit des plantes dicotylédones polypétales à étamines périgynes.

PÉRIPÉTALIE. s. f. \peripetalia\. Quatorzième classe dans la méthode de Jussieu. Elle renferme les plantes dicotylédones polypétales à étamines périgynes.

PÉRIPHACITE. s. f. [deTtep'c, autour, et <paxô;, lentille], V. Phacohyménitis.

PÉRIPHÉRIE, s. f. Iperipheria, irepiçlpeia, de Trep't, autour, et cpépetv, porter; ail. Umkreis, angl. periphery, it. et esp. periferia]. Circonférence, surface extérieure d'un corps.

PÉRIPHÉRIQUE, adj. Qui appartient à la périphérie du corps, d'un appareil.

PÉRIPIf ORANTHE. s. m. [periphoranthum, de 7rsp\, autour, epopo;, qui porte, et avôo;, fleur]. Ensemble des bractées qui entourent le phoranthe des synanthérées.

PÉRIPNEUMONIE. s. f. [peripneumonia, Ttepinvcu^ovia, de 7tsp\, autour, et uvsûuiov, poumon ; ail. Lungenentiùndung, angl. peripneumony , it. et esp. peripneumonia]. Synonyme de pneumonie. Cependant le terme de péripneumonie désigne plutôt l'inflammation de l'enveloppe du poumon, de la plèvre, que celle du parenchyme pulmonaire = En vétérinaire, péripneumonie dans l'espèce bovine [maladie de poitrine du gros bétail, péripneumonie carbunculaire, gangreneuse, maligne; peste péripneumonique ; pleuro-pneumonie épiwotique, contagieuse, exsudative, chronique; pneumosarcie ; new disease des Anglais]. Maladie qui se présente à l'état aigu et à l'éfat chronique. — État aigu. Au début, accélération des mouvements des flancs, diminution du murmure respiratoire, souffle bronchique; légère matité, toux sèche, fréquente; au bout de deux à trois jours, anorexie, rumination suspendue, sensibilité de la colonne vertébrale en arrière du garrot; jetage blanchâtre et visqueux. La maladie arrive à ce degré du huitième au dixième jour; alors elle est difficilement curable. La terminaison est la résolution, l'hépatisation, la gangrène, l'épanchement et l'état chronique, État chronique [phtisie péripneumoniqus\. Il se montre à la suite du précédent, ou offre tout d'abord la forme chronique. La marche du mal est lente; les poumons s'hépatisent sur une grande étendue; la médecine est impuissante contre les lésions qui se produisent dans les or-

PÉRIPNEUMONIQUE — PÉRISTALTIQUE

gancs respiratoires. La péripneumonie.est contagieuse. Le traitement a peu d'efficacité. L'inoculation pratiquée d'après les indications de Wilhelm (de Hasselt) met les animaux qui l'ont subie à l'abri de cette affection. Elle se fait à la queue, sous laquelle on pratique une incision avec un scalpel couvert de mucus purulent ou de sang pris dans le poumon d'un animal mort de la maladie même, ou de sérosité prise dans une incision de la partie tuméfiée de la queue d'une bète inoculée quelques jours auparavant (Lenglen). Il en résulte de la lièvre et de la perte d'appétit pendant huit à vingt-cinq jours environ, après lesquels l'animal est préservé.

PÉRIPNEUMOMQUE. adj. et s. Qui se rapporte à la péripneumonie ; qui en est atteint.

PÉRIPROCTIQUE. adj. [de mpi, autour, et jrpwxTÔç, anus]. Se dit des organes ou des lésions placées aux environs de l'anus. Meilleur que périanal, qui est hybride.

PÉRIPROCTITE. s. f. [de Ttept, autour, et TcpwxTbî, anus|. Inflammation du tissu qui entoure le rectum.

PÉRIPROSTATIQIE. adj. Qui est autour de la prostate: abcès, inflammation, tissu péri prostatique s, etc.

PÉRIPTÉRÉ, ÉE. adj. [de Ttept, autour, et -m^pàv, aile). Muni d'un appendice membraneux, en forme d'aile.

PÉRIPYÈME. s. m. [de Ttep\, autour, et TtOov, pus). Suppuration autour d'un organe, ou à sa surface.

périptose. s. f. [nepiVctoffi;, de ;tep\, indiquant augmentation, et m&mç, chute]. Chute subite d'un organe ou d'un phénomène.

PÉRISCLÉRITE. S. f. V. ÉPISCLÉRITIS.

PÉRISCOPIQUE. adj. [de Tte?\, autour, et ffxoTteïv, voir). — Verre périscopique. Verre en forme de ménisque, convexe-concave pour les presbytes (avec prédominance de la convexité), concave- convexe pour les myopes (avec prédominance de la concavité). On emploie ces verres pour remédier à l'inégalité et à la confusion de la vision que produisent les verres à foyer ovalaire et trop petits; confusion encore plus marquée quand les verres sont biconcaves ou biconvexes, car alors leur courbure moindre à la circonférence fait qu'on ne voit nettement qu'en regardant par le centre.

PÉRISPERME. s. m. [perisperma, de Ttep\, autour, et !T7t;p(j.a, graine; ail. Keimhùlle, angl. perisperm, it perispermo, csp. perisperma], V. Albumen.

PÉRISPERME, ÉE. adj. \perispermatus, it. perispermalo, esp. perispermado]. Se dit d'une graine qui est munie d'un périsperme ou albumen.

PÉRISPERMIQUE. adj. Qui appartient au périsperme.

PÉRISPORANGE. s. m. \perisporangium, de Ttepl, autour, et sporange; esp. perisporangio]. Membrane cellulaire qui enveloppe les sporanges des fougères.

périspore. s. m. [perisporium, de usp\, autour, et aTiopà, graine; it. perisporo]. Synonyme de sporange

PÉRISTALTIQUE. adj. \peristalticus, 7tept<jTaXTixb;, de Ttep'i, autour, et g-zîu.evi, resserrer; ail. peristaltisch, wurmfôrmig, angl. peristaltic, it. et csp. peristaltico]. Se dit, par opposition à antipérislaltique, du mouvement par lequel le tube intestinal se contracte du haut vers le bas pour favoriser le travail de la digestion. Dans ce mouvement les fibres circulaires de la membrane musculeuse intestinale se contractent successivement de haut en bas, à mesure que le chyme avance dans le canal alimentaire, de manière que celte matière, comprimée supérieurement, se trouve poussée dans la portion suivante de l'intestin, dont les libres sont encore dans le relâchement. Normalement il l'emporte toujours en force et en étendue sur le mouvement antipérislaltique. La contraction péristaltique des faisceaux circulaires, associée à celle des faisceaux longitudinaux, cause la progression des matières relativement au lieu qu'elles occupent. A la contraction des fais-

PÉRISTALTISME — PÉRITHÈCE 1197

ceaux qui viennent de se resserrer succède, soit celle de ceux qui sont au-dessous (contraction péristaltique), soit celle de ceux qui sont au-dessus (ç. anlipérislallique), sous l'influence des nerfs pneumogastriques. Dans la vessie, la contraction se propage d'une manière analogue, d'où l'évacuation de son contenu, mais simultanément dans les trois couches à faisceaux dirigés en sens contraire. L'uretère, les voies biliaires, et d'autres canaux ou réservoirs creux, présentent un mouvement péristaltique analogue à celui de l'intestin.

PÉRISTALTISME. s m. Action par laquelle un canal, comme celui de l'intestin, accomplit le mouvement péristallique.

PÉRISTAMINÉ, ÉE. adj. [esp. peristaminado]. Se dit d'une plante dont les étamines sont périgynes.

PÉRISTAM INIE. s. f. Iperistaminia, de 7tep\, autour, et (7Tr,|j.wv, filament). Sixième classe dans la méthode de Jussieu. Elle renferme les plantes dicotylédones apétales à étamines périgynes.

PÉRISTAPHYLIN. adj. et s. m. \peristaphylinus, de Ttept, autour, et ffTaçvXï), luette ; ail Zapfenmuskel, it. et esp. perislafilino]. Qui entoure la luette- — Muscle péristaphylin externe ou inférieur (ptérygo-stapliylin, Ch.). Muscle qui s'attache en haut à la base de l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde, à la partie voisina de la grande aile du sphénoïde et au tiers externe de la paroi membraneuse de la trompe d'Eustache, se réfléchit en bas sur le crochet de cette aile interne, et se perd dans l'épaisseur du voile du palais, dont il est tenseur, en même temps que dilatateur de la trompe d'Eustache. — Péristaphylin interne ou supérieur (pétro-salpingo-staphylin, Ch.). Muscle attaché supérieurement à la face inférieure du rocher et au bord inférieur de la partie externe du cartilage de la trompe d'Eustache, et se terminant dans l'épaisseur du voile du palais, qu'il élève.

PÉRISTAPIIYLO-PIIARYNGIEN. adj. et s. m. [it. peri-

stafilo-faringeo]. V. Pharyngo-staphylin,

PÉRISTÉME. s. m. [de 7tep\, autour, et ïu'iiuv, filament, étaminc]. Synonyme de périanlhe.

PÉRISTOLE. s. f. \peristole, itepwToî.ïi, angl. perislole, it. et esp. peristole\. Action péristaltique du canal intestinal. — La systole cardiaque.

PÉRISTOME. s. m. \peristoma, de Ttep\, autour, et <xtôu.<x, bouche ; al 1 Peristomtum, angl. peristome, it. peristomo, esp. peristoma\. Rangée circulaire, simple ou double, de petites lanières, qui borde l'orifice de l'urne des mousses, après la chute de l'opercule. = En anatomie, le pourtour de la bouche ou de l'abouchement d'un conduit dans un autre.

PÉRISTOMIQUE. adj. Qui concerne le péristome.

PÉR1STROMA. s. m [de Ttep\, autour, et 7TpS>u.a, couche) Couche, enveloppe tapissant la cavité ou l'extérieur d'un organe.

PÉRISTYLIQUE. adj. [perislylieus, de Ttept, autour, et (ttû).oç, style). Se dit de l'insertion des étamines, quand, l'ovaire étant infère, elles sont insérées entre lui et le calice, et plus ou moins adhérentes à son sommet.

PÉRISYPIIE. S. m. V. PÉlilCH/ETIUM.

PÉRISYSTOLE. s. f. \perisgstole, de «epl, autour, et owcoXti, contraction; ail. et angl. Perisystole, it. et esp. perisislole\. Temps qui s'écoule entre la systole et la diastole du cœur ou des artères. || Intervalle entre le premier et le deuxième bruit (Gendrin).

PÉRISYSTOLIQUE. adj. Qui concerne la perisystole.

PÉRITESTE. s. m. |de Ttep\, autour, et testis, testicule). Mot hybride et mauvais : dites pérididgme.

PÉRITHÈCE ou PÉRITHÈQIE. s. m. \perilhecium, de Tttp\, autour, et Gr,xY], loge). Dans la classe des champignons, réceptacle coriace entourant les thèques.

1198 PÉRITHORACIQUE — PÉRITOINE

PÉRITHORACIOUE. adj. [de rap\, autour, et OtopaÇ, poitrine]. Qui est placé autour du thorax. — Muscles périthoraciqùes Les pectoraux, le grand dentelé, les surcostaux, les sous-costaux, etc.

PÉRITOINE, s. m. \peritonœum, TtspiTÔvaiov, de 7tep\, autour, et xeivetv, étendre : étendu autour; ail. Bauchfell, nagl. peritoneum, it. et esp. peritoneo]. Membrane séreuse qui tapisse la face interne des parois de la cavité abdominale {feuillet pariétal), enveloppe en totalité ou en partie la plupart des organes contenus dans celte cavité (feuillet viscéral), et maintient leurs rapports respectifs au moyen de nombreux prolongements et de replis dits ligamenteux (V. Épiploon, Mésentère, Mésocôlon, etc.). — Fig. 350. Coupe antéro-postérieure et médiane de la cavité abdominale : 1, foie; 2, estomac; 3, côlon transver.se; 4, intestin grêle ; 5, duodénum ; 6, pancréas ; 7, rectum ; 8, vessie ; 9, utérus; 10, aorte; 11, veine cave supérieure ; 12, épiploon gastro-hépatique; 13 , mésocôlon transverse; 14, mésentère ; 15, lame postérieure du grand épiploon ; 16, la lame antérieure; 17, arrière-cavité des épiploons; 18, cul-de-sac recto-vaginal ; 19, culde-sac vésico-utérin; 20, diaphragme. — Le péritoine est une sorte de sac sans ouverture, qui recouvre tous les organes abdominaux sans les contenir dans son intérieur, et dont la surface interne, lisse et humectée de sérosité, est partout en contact avec elle-même, sauf dans les cas où la quantité de sérosité augmente d'une façon anormale (V. Ascite). Chez le fœtus mâle, il fournit un prolongement qui accompagne le testicule lors de sa descente; dans le fœtus femelle, un petit prolongement dans le canal inguinal, appelé canal de Nuck : chez la femme, vers le milieu du pavillon de la tromi'e, sa cavité communique avec ce canal par un petit orifice. Le feuillet pariétal peut être détaché avec assez de facilité du diaphragme; plus aisément encore de la paroi abdominale antérieure et latérale, et plus encore des fosses iliaques et des parois du petit bassin, où il est doublé par du tissu cellulaire. Au niveau de l'ombilic, le péritoine est adhérent, le tissu lamineux sous-péritonéal disparait. Sur tout le reste de la paroi abdominale antérieure, ainsi qu'au niveau du rein, ce tissu lâche est assez abondant et constitue le fascia propria. Le feuillet viscéral, plus mince que l'autre, transparent, permet d'apercevoir la couleur des viscères qui en sont recouverts. Sur certains organes il est tellement mince, qu'il est réduit à sa couche épithéliale (foie, rate, ovaire). Sur d'autres organes, quoique assez ténu, il peut être séparé sous forme de membrane (estomac, intestins, pancréas). En passant de la paroi abdominale sur la vessie, le péritoine s'applique à la symphyse pubienne pour gagner ensuite le sommet de la vessie, et se continuer sur ses faces latérales et sur sa face postérieure. De là il se réfléchit sur les parois latérales du petit bassin, après avoir recouvert

Fig. 350.

PÉRITOMIE — PÉRITONITE

le releveur de l'anus, dont il est séparé par l'aponévrose périnéale supérieure. De la face postérieure de la vessie, chez l'homme, il se porte sur la face antérieure et sur les faces latérales du rectum, en formant le cul-de-sac recto-vésical, puis il s'adosse à lui-même et constitue le méso-rectum. Le péritoine forme autour de la vessie un cul-de-sac péri-vésieal dont les culs-de-sac vésico-utérin chez la femme et recto-vésical chez l'homme sont la partie postérieure. Chez la femme, le péritoine se réfléchit de la face postérieure de la vessie sur la face antérieure de l'utérus, et forme ainsi le cul-de-sac vésico-utérin. Il se porte ensuite sur le fond de cet organe, puis sur la face postérieure, qu'il recouvre dans toute son étendue; il continue son trajet descendant sur la paroi postérieure du vagin, dans une étendue de 2 à 3 centimètres, pour se réfléchir, comme chez l'homme, sur le rectum. En se réfléchissant sur cet organe, il donne naissance au cul-de-sac recto-vaginal. Sous le péritoine, le tissu lamineux passe souvent à l'état adipeux (mésentère, épiploons et appendices épiploïques du gros intestin). Des fibres-cellules existent aussi à la face profonde du mésentère et surtout à celle du péritoin; qui tapisse les parois et les organes de l'excavation pelvienne (Rouget). PÉRITOMIE. s. f. La circoncision.

PÉRITOMISTE. s. m. |dc mpizoy.^, circoncision, de uep\, autour, et to\iy\, section]. Celui qui pratique la circoncision chez les juifs (Ricord, Trousseau, Rollet).

PÉRITONÉAL, ALE. adj. \peritonœus, ail. et angl. peritoneal, it. péritonéale, esp. peritoneal\. Qui appartient au péritoine : replis péritonéaux, tunique péritonéale. — Arriere-cavité péritonéale \cavité épiploique ou arriérecavité des épiploons]. V. Arrière-cavité et Hiatus de Winslow. — Sac péritonéal. V. Hernie.

PÉRITONÉALGIE. s. f. Douleur péritonéale.

PÉRITONÉORRAGIE. s. f. Hémorragie dans le péritoine.

PÉRITONITE, s. f. [peritonitis, de TtspiTÔvaiov, péritoine, avec la terminaison ite, qui indique une phlegmasie ; ail. Bauchfellent&ùndung, angl. peritonitis, it. péritonite, esp. peritonitis]. Inflammation du péritoine, qui, suivant sa marche, est dite aigu'è ou chronique; suivant son étendue, générale ou partielle. — Péritonite aiguë générale. Rarement consécutive à un traumatisme ou à l'impression du froid (péritonite primitive), elle est ordinairement consécutive (péritonite secondaire), soit à la propagation de l'inflammation d'un organe voisin (hépatite, néphrite, métrite, etc.), soit à la perforation de la membrane séreuse et à l'irruption dans sa cavité de matières fécales, de pus, de sang, d'urine, de bile, etc., à la suite d'un ulcère de l'estomac ou de l'intestin, de l'ouverture d'un abcès du foie, de la vésicule biliaire, etc., soit enfin à une affection générale, fièvres éruptives ou typhoïde, rhumatisme, etc. Les signes caractéristiques de cette phlegmasie sont des douleurs abdominales aiguës, lancinantes, augmentant par la moindre pression, par la toux, par les fortes inspirations et par le mouvement du corps, avec tension de l'abdomen, météorisme, hoquets, vomissements bilieux ou verdàtres, porracés, constipation, fièvre, petitesse et concentration du pouls, dyspnée, affaissement et pâleur de la face; les traits sont comme tirés en haut, grippés; la peau est sèche ou couverte d'une sueur froide, etc. La durée de la maladie ne dépasse pas un ou deux septénaires ; quelquefois même elle est très aiguë, et vingt-quatre ou quarante-huit heures suffisent à son cours entier. Quand l'inflammation a envahi tout le péritoine, il est rare que l'issue ne soit pas funeste ; et, après la mort du malade, on trouve la membrane séreuse rouge, injectée, ou couverte d'une exsudation concrète, ou bien un épanchement lactescent dans

PÉRITROPE — PÉRI-UTÉRIN

lequel flottent los circonvolutions intestinales et des flocons albuinineux, ou un cpanchcmcnt sanguin (péritonite hémorragique). Le traitement consiste dans l'emploi des moyens antiphlogistiques les plus actifs, saignées locales, bains prolongés, fomentations adoucissantes, glace intus et extra, opium, onctions mercurielles, vésicatoire. Quant à la péritonite développée à la suite de l'accouchement, elle présente des particularités étiologiques et symptomatiques qui méritent une description spéciale. V. Puer- PEhal. — Péritonite aiijué circonscrite ou partielle. Suivant la localisation de l'inflammation, on dislingue : 1° la péritonite périliépatique ou perihépatite. phlegmasie du péritoine qui enveloppe le foie, ordinairement consécutive à une maladie de cette glande : elle détermine une douleur très vive, exaspérée parles moindres mouvements et par la respiration, irradiée vers le moignon de l'épaule, accompagnée de fièvre et de troubles gastro-intestinaux; tantôt elle est exsudative, donne lieu à la formation de fausses membranes épaisses et résistantes; tantôt elle est purulente, suivie du développement d'abcès qui s'ouvrent dans la plèvre, les bronebes, ou le canal intestinal ; — 2° la péritonite périsplénique ou périsplénite , qui est aussi exsudative ou purulente, consécutive au traumatisme, à Pimpaludisme, à la pyohémie, à la fièvre typhoïde, et dont les symptômes sont très obscurs; — 3" la péritonite pelvienne ou pelvi-péritonite, qui a son siège dans le péritoine du petit bassin, chez la femme. V. Péri-utêuin (Phlegmon). — Péritonite chronique. Inflammation chronique du péritoine, rarement simple, le plus souvent d'origine tuberculeuse ou cancéreuse : la péritonite tuberculeuse est de beaucoup la plus fréquente. Elle se rencontre surtout chez les enfants et les adolescents, et constitue la première et la principale manifestation de la tuberculose. Les signes sont, au début . coliques sourdes, alternatives de diarrhée et do conslipation, amaigrissement, anorexie, soif, tuméfaction du ventre, matité dans les parties déclives de l'abdomen avec sonorité tympanique dans les autres points, empalement, défaut de souplesse des parois abdominales, douleurs peu marquées à la pression; plus tard, troubles digestifs plus prononcés, fièvre hectique, émaciation, face terreuse, œdème des extrémités inférieures, toux, signes de tuberculisation pulmonaire : la mort est la terminaison fatale, après une durée variable de quelques mois à deux ans. A l'autopsie, on trouve dans l'abdomen des fausses membranes, nombreuses, résistantes, épaisses, qui unissent la paroi abdominale aux viscères sous-jacents et englobent complètement ceux-ci; elles forment des loges dans lesquelles est un liquide purulent ou puriforme, peu abondant; ces membranes, le péritoine et l'épiploon sont infiltrés de tubercules, à l'état de granulations grises ou jaunes, ou de masses ramollies; la muqueuse intestinale présente aussi des tubercules, des ulcérations et des perforations multiples Dans la péritonite cancéreuse, les symptômes sont analogues aux précédents, mais la palpation de l'abdomen fait reconnaître la présence de tumeurs solides; les douleurs sont violentes, la marche est plus rapide; la face est jaune pâle et non terreuse.

PÉRITUOPli. adj. \peritropus, de uep\, autour, et Tpénetv, tourner; ail. peritropisch, angi. perilropal, it. et esp. peritropo\. Se dit d'une graine qui se dirige de l'axe du fruit vers les côtés du péricarpe.

PÉR1TYPIILITE. s. f. [de Ttspt, autour, et x-jç),b?, aveugle; angl. perityphliUô\. Inflammation du tissu cellulaire qui entoure le cœcum. V. Iliaque (Phlegmon).

PÉRI-UTÉRIN, INE. adj. [mot hybride, de 7tsp\, autour, et utérus]. Qui siège autour de l'utérus. — Phlegmon et abcès péri-utérins [engorgement utérin, Lisfranc, périmétrite, pelvi-péritonite, Bernutz, phlegmon des liga-