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tés nasales dans toute leur étendue, depuis les ouvertures des narines jusqu'au pharynx, où elle se continue avec celle île l'arrière-bouche et du voile du palais. Elle couvre toutes les éminences et pénètre dans toutes les anfractuosilés des cavités nasales et des sinus maxillaires et frontaux. Le périoste des os sous-jaeents lui est intimement uni. Siège immédiat de l'olfaction, elle reçoit, outre le nerf olfactif, un grand nombre de lilets nerveux de la cinquième paire. Des vaisseaux, également nombreux, rampent à sa surface. Dans la région des fosses nasales dite respiratoire, où ne se distribue pas le nerf olfactif, cette membrane est très épaissi', tapissée par un épilhé- I i uni vibratile (sauf sur la partie inférieure du cornet et du méat inférieurs, où il est pavimenteux stratifié) et pourvue de glandes en grappe très nombreuses et d'un réseau veineux très développé; dans les sinus, elle est moins épaisse, les glandes sont plus rares Dans la région où se distribue le nerf olfactif, réyion olfactive, la muqueuse est molle, jaune-brunâtre, pourvue, chez les animaux, de glandes en tube spéciales (glandes de BûWmann), à canal excréteur très étroit, et, chez l'homme, de glandes de forme intermédiaire entre les glandes de Bowmann et les glandes en grappe : son épithélium, épais, se compose d'une couche superficielle de cellules cylindriques, très allongées, contenant un noyau et des granulations pigmentaires, présentant quelques cils vibratiles chez l'homme; au-dessous de cette couche, sont des cellules particulières, dites olfactives, ovoïdes, bipolaires, de nature nerveuse, et pourvues de deux prolongements : l'un, inférieur, très fin, s'enfonce profondément et se continue probablement avec une fibrille terminale d'un filet du nerf olfactif; l'autre, plus large, se termine sur la surface libre, et porte chez certains animaux un pinceau de cils, mobiles ou non, qui manquent chez l'homme. — Repli pituitaire, tige pituilaire. V. Pituitaike (Glande).

PITUITE, s. f. ]piluila, (3>lvva, f'/iy^oi, ail. Schleitïl, angl. plllegm, it. et esp. pitltita]. Liquide aqueux et filant qui est rejeté en plus ou moins grande quantité, soit par l'expectoration, soit par une sorte de régurgitation, ou par le vomissement, ainsi qifon l'observe dans certains catarrhes chroniques, dans quelques maladies de l'estomac et dans certaines broneborrbées.

PITUITEUX, EUSE. adj. Causé par la pituite. — Fièvre piluileuse. V. Fièvre adéno-méningée.

PITYRIASIS, s. m. \pityriasis, m-mpi'auic, de m'-njpov, son, partie la plus grossière du blé moulu; ail. Kleiengrind, Hautkleie, angl. pityriasis, it. piliriasi, esp. pitiriasis; dartre furfuracée volante]. Sous le nom de Pityriasis simplex, on désigne l'exfoliation exagérée de l'épiderme devenu trop sec et friable par suite de stéatose de la peau, état idiopathique ou symptomatique. Lorsqu'il siège au cuir chevelu, la démangeaison porte à se gratter, ce qui détache une poussière blanche formée de petites squames épiderrniques amiantacées. Le P. cupitis est une affection bénigne. Mais on décrit avec Hébra,sous le nom de Pityriasis rubra. une affection rare, grave et même mortelle, caractérisée pendant toute sa durée par de la rougeur et de l'inflammation de la peau; l'épiderme se détacbe en squames fines, il y a gonflement du derme, prurit et hyperesthésie cutanée, puis des symptômes généraux graves, troubles de nutrition et insomnie persistante. Devergie a signalé un Pityriasis rubra pilaire, affection tenace, mais curable, spécialement par l'usage interne de l'acide phéiiique. — Pityriasis versicolor, pityriasis nigra. Y. Microsporon furfur.

PIVitlIXE. s. f. [Pœonia ofjicinalis. L., ail. Gichtrose, angl. peony, it. et esp. peonia]. Plante de la famille des renonculacées, dont la racine a été vantée comme antispasmodique : on en prépare encore une poudre, une

conserve, un sirop, une alcoolature, que l'on emploie quelquefois contre l'épilepsie ; elle entre dans le sirop d'armoise composé et dans la poudre de Guttète. Les semences varient suivant qu'elles appartiennent à la variété précédente, dite pivoine femelle, ou à la pivoine mâle (P. COrallina, Retz) : celles-ci, d'abord rouges, puis bleues, enfin noires, grosses comme de petits pois, passent pour éméto-calhartiques.

PIVOT, s. m. [ail. Pfahlwurzel, angl. tap-root, it. radiée maestro]. En botanique, la radicule qui, en grandissant, descend verticalement el fixe l'arbre dans le sol.

PIVOTANT, AIMTE. adj. [esp. pivotante]. Se .lit, en botanique, de la racine, quand son corps principal s'enfonce en terre dans une direction verticale. = Articulation pivotante. V. Trochoïde.

PLACENTA, s. m. [ail. Multerkuchen, angl. placenta, after-birth, it. et esp. placenta]. Mot latin qui signifie gâteau. — En botanique, placenta ou trophosperme, portion de l'ovaire qui donne attache aux ovules, immédiatement ou par l'intermédiaire d'un podosperme. = En anatomie, placenta, nom donné, à cause de sa forme, à un corps mollasse et spongieux, aplati, circulaire, ovalairc ou réniforme, intermédiaire, p ndant la gestation, entre la mère et le fœtus, adhérant par une de ses faces a la paroi interne de l'utérus, et recevant, par l'autre, les vaisseaux ombilicaux. Sa largeur ordinaire est de 10 à il centimètres, mais elle est sujette à varier, ainsi que son épaisseur, toujours très inégale. Sa face fœtale ou interne est tapissée par le chorion qui le supporte, et par l'amnios, qui peut toujours en être enlevé à l'aide de légères tractions. Une mince couche de tissu lamineux, resie de l'allantoïde, existe entre le chorion et l'auinios. Les ramifications des vaisseaux du cordon y forment un réseau divergent. Sa circonférence est entourée complètement ou incomplètement par un sinus ou veine circulaire, qui communique avec les veines de la muqueuse utérine ou caduque. Sa face externe ou utérine est rouge, saignante, spongieuse, régulière, et divisée par des sillons en lobes ou cotylédons. Elle est recouverte par une couche de matière glutineuse, plus grisâtre, qui passe sur les cotylédons et pénètre dans les sillons intercotylédonaires: c'est la partia de la caduque interutéro-placentaire qui a été entraînée par le placenta au moment de sa cbute. Sa circonférence se continue avec le chorion et la caduque, au point où se trouve le sinus ou veine circulaire. Sa situation dans la matrice correspond généralement à l'intervalle de l'insertion des deux trompes. On le trouve souvent fixé eu arrière, et, plus souvent encore, en avant, tantôt un peu plus à droite, tantôt un peu plus à gauche. Quelquefois son attache se rapproche davantage de la cavité du col (insertion près du col), ou à l'orifice du col, ce qui est souvent la source d'hémorragies graves avant ou pendant le travail de l'accouchement. — Structure du placenta. La substance du chorion et celle de ses villosités sont identiques; ces dernières sont de même nature anatomique que le premier. Cette membrane et ses villosités sont constituées par des cellules (V. CHORION), qui en se soudant forment une substance amorphe, résistante, grisâtre, sans vaisseaux. Le placenta est redevable de sa première formation à ce que le tissu allantoïdien ou interannexiel (Dastre), avec ses vaisseaux qui sortent de l'embryon, s'insinue dans les villosités du chorion. Lorsque les villosités se développent sur le chorion, elles sont pourvues d'un canal central simple, tant que l'allantoïde ne l'a pas rempli. Les villosités continuent à croître, et poussent sans cesse de nouvelles branches, dans chacune desquelles s'insinuent aussi des vaisseaux et le tissu allantoïdiens. L'allantoïde est composée de fibres Iamineuses déliées, réunies en faisceaux entre-croisés, recou-

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vertes sur leur face libre (l'un véritable endothélium, et de tissu muqueux, continuation du tissu muqueux du cordon ombilical : tissu muqueux qui, à mesure qu'il se rapproche de l'amnios et du chorion, devient trabéculaire, réticulé, et enfin affecte la forme d'une lame textile dans la couche la plus profonde, qui sert de support à l'endothéliiim allantoïdien (tissu muqueux interannexiel de Dastre). — Fig. 370. Placenta avec cinq cotylédons isolés : A, chorion;

Fig. 370.

B, amnios; C, cordon; D, cotylédons isolés. Les capillaires y forment dos mailles dont la disposition se retrouve ■dans toutes les villosités choriales où elle s'enfonce. Il arrive une époque de l'évolution embryonnaire où une partie des villosités cessent de grandir plutôt qu'elles ne s'atrophient. Elles restent sans vaisseaux ou, si elles en avaient, ceux-ci disparaissent (V. Oblitération); quant aux autres, elles continuent à augmenter de volume, à se ramifier de plus en plus, restent seules vasculaires, et constituent le placenta. Ce dernier organe est d'abord placenta frondosa, c'est-à-dire formé de villosités dont toutes les subdivisions, encore peu enchevêtrées, sont faciles à isoler, et flottent sous forme arborescente très délicate et élégante lorsqu'on plnnge le tout dans l'eau. Bientôt les ramifications, s'allongeant et se multipliant, s'enchevêtrent, et constituent le tissu placentaire plus serré, à déchirure filamenteuse, etc. Chaque villosité est devenue un cotylédon à circulation indépendante de celle des autres cotylédons; car ces ramifications ne s'anastomosent pas. Il est à tous les âges un certain nombre de ramifications des villosités choriales et placentaires qui ne sont pas creuses et restent sans capillaires. Chez les ruminants, comme chez la femme, les gros vaisseaux dans le pédicule des villosités sont entourés de tissu lamineux; celui-ci est parcouru, entre la paroi propre ou choriale de la villosité et les deux troncs vasculaires principaux, par des capillaires flexueux formant des mailles analogues à celles de l'allantoïde étalée en membrane et à celles des terminaisons des villosités. Le placenta peut être divisé en deux parties : une partie fœtale et une partie maternelle. L'élément essentiel de la partie fœtale est la villosité. Le placenta maternel est constitué par la partie de la muqueuse interutéro-placentaire dans laquelle viennent s'implanter les villosités choriales. Winkler le considère comme composé de trois parties : une partie para-utérine (basal-platte), une partie souschoriale (schluss-platte) et une partie intermédiaire (pars cavernosa). Il se compose en réalité de plusieurs cou-

ches : une couche compacte et une couche spongieuse, et de grands espaces sanguins produits par le développement de vaisseaux de la caduque, et qui, par la disparition de leurs parois, constituent les sinus, les lacs sanguins de la muqueuse utérine. Dans la couche spongieuse on voit plusieurs couches d'éléments glandulaires élargis. Les cloisons se composent de grosses cellules de la caduque étirées ou aplaties, et portent des vaisseaux qui pénètrent dans les troncs vasculaires de la musculaire. La couche compacte se compose de vaisseaux sanguins fortement élargis et d'une couche de cellules de la caduque à un ou deux noyaux. Dès le cinquième mois de la grossesse, apparaissent dans le placenta maternel des cellules à noyaux multiples, cellules géantes, que l'on rencontre en quantité innombrable dans le placenta à terme, où elles forment une véritable couche. Le placenta maternel se composerait donc en réalité de deux couches: une profonde en rapport avec le tissu musculaire et composée de culs-de-sac glandulaires tapissés d'épithéliums, et réunis par du tissu conjonctif; une plus superficielle, composée de cellules volumineuses, rondes dans la portion superficielle de la caduque (cellules géantes), et terminées en aiguilles dans la portion qui avoisine la couche glandulaire. Au moment de la délivrance, la partie superficielle de la couche des cellules en aiguilles et toute la couche des cellules rondes tomberaient seules en restant adhérentes au placenta, l'utérus restant tapissé dans toute son étendue par les cellules à aiguilles les plus profondes, et surtout par la couche formée par les espaces glandulaires (Friedlander). Ce serait cette couche glandulaire qui régénérerait la nouvelle muqueuse qui ne se formerait ainsi qu'après l'accouchement. — Fig. 371. Schéma du placenta (Winkler). a, chorion placentaire, couche de

Fig. 371.

protection de Hyrtl ; f, troncs villeux avec leurs ramifications, ils ne sont que des prolongements de a; g, courts troncs villeux se terminant dans les cavernes superficielles (sinus); b, couche de fermeture avec l'endothélium ; e, piliers placentaires perpendiculaires servant d'enveloppe au tissu placentaire; c, couche de grosses cellules ; d, couche de petites cellules; ces deux couches forment la couche de fondation. — Les artères utéro-placentaires sont celles de la caduque interutéro-placentaire ou sérotine, dont les veines correspondantes aboutissent aux sinus ou lacs maternels; mais ni les unes ni les autres ne concourent à former le placenta ou à nourrir le fœtus autrement

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qu'en se. distribuant à lu surface et enlro les cotylédons. Ce sont les vaisseaux de la muqueuse utérine, (lexueux, parallèles ou non aux glandes, etc., qui, en se dilatant an niveau du placenta, finissent par former les sinus à parois minces et molles de la sérotine, qui s'enfoncent un peu entre les cotylédons avec les artères utèro-placenlaires (Y. Cotylédon). Les réseaux superficiels jouent un grand rôle non seulement dans l'acte de la menstruation, mais encore dans l'évolution de l'œuf. Lorsque, large de 2 à 3 millimètres, ce dernier commence à se couvrir de très petites villosités, ces capillaires en se dilatant suffisent à combler les intervalles, et, en contact immédiat avec elles, fournissent- à la nutrition de l'embryon. A mesure que ces villosités grandissent et se subdivisent de plus en plus, ces capillaires, superficiels, s'élargissant considérablement, forment des ftcxuosités saillantes sens forme de plis vasculaires délicats, interposés aux villosités encore courtes et engainant en réalité celles-ci jusqu'à la hase de leur pédicule au contact du chorion; c'est ce que l'ont les plis analogues pendant toute la durée de la gestation chez les rongeurs et quelques autres mammifères; ils vont en réalité au-devant des villosités qui s'accroissent, et cela surtout à la place, encore fort étroite, où l'œuf touche la paroi utérine et où existera bientôt la muqueuse utéro-placentaire. Les villosités multipliant là leurs subdivisions de plus en plus, les capillaires superficiels qui leur sont interposés se dilatant davantage encore, les minces parois de ceux-ci finissent par s'alropliier , de telle sorte que leurs cavités se réunissent peu à peu les unes aux autres, entre les villosités, en un véritable lac sanguin où arrivent les fines subdivisions des artères utèro-placenlaires dont les continuations formaient auparavant ce réseau. Ce lac sanguin est représenté par les conduits qui se trouvent compris entre le chorion, à la base des villosités, d'une part, et le tissu propre de la muqueuse utéro-placentaire, vers la superficie des cotylédons, d'autre part. La trame de la sérotine sous-jacente au réseau superficiel ne concourt pas à la formation du placenta. Aussi, lors de l'accouchement, ne retrouve-t-on des villosités que dans la couche mince entraînée par le placenta, et non dans le reste de la sérotine qui demeure adhérent à l'utérus; en outre, au-dessous de la surface des cotylédons il n'y a dans le tissu placentaire aucun des éléments de la muqueuse utérine, si ce n'est les capillaires superficiels à très mince paroi qui s'y trouvaient au début , mais dont les cavités se sont peu à peu plus ou moins élargies et réunies sans épaissir les villosités; on y voit seulement des villosités enchevêtrées, sans adhérence intime, parce qu'entre elles sont les conduits précédents où passe le sang maternel. C'est par la succession graduelle des dispositions anatomiques et des phénomènes évolutifs précédents que l'œuf humain, après avoir offert au début des rapports avec les capillaires maternels qui sont analogues à ceux qui existent pendant toute la gestation chez divers mammifères, arrive à présenter un placenta dont les relations vasculaires sont en quelque sorte une anomalie par rapport à ce qu'elles ont été à l'origine, et à ce qui existe partout ailleurs chez l'homme et sur les autres animaux. Aussi est-il fort difficile de déterminer anatomiquement ces relations une fois qu'elles sont pleinement développées, et il est impossible d" bien les interpréter si l'on n'a suivi la série des dispositions qu'elles ont offertes et des modifications qu'elles ont subies pendant les diverses phases de la grossesse, à partir de leur origine. Chacun des cotylédons dont l'ensemble forme le placenta a ainsi un pédicule en continuité de substance avec le chorion, duquel se détachent les subdivisions qui, enchevêtrées, constituent son tissu filamenteux, comme spongieux ou fongueux, facile à déchirer.

Chacun a sa face utérine saillante à la surface de l'organe avec des sillons intermédiaires plus ou moins profonds; mais une couche grisâtre, demi-transparente, assez élastique, un peu gluante ou visqueuse, tapisse sans discontinuité toute celte face du placenta en passant d'un cotylédon à l'autre. Cette courbe est formée par la partir' superficielle de la muqueuse interutéro-placentaire, qui s'est détachée au niveau de la couche des cellules à aiguilles et des culs-de-sac glandulaires au moment de l'accouchement. Les particularités que présente la structure du chorion et de ses villosités sont importantes à prendre en considération dans les questions médico-légales, lorsqu'il s'agit de savoir si quelque caillot ancien ou récent renferme les débris des enveloppes d'un fœtus : car, le chorion et l'amnios résistant à un grand nombre île causes physiques de destruction des tissus, leur Structure peut être reconnue longtemps encore après

leur expulsion. — Usages du placenta. Comme Vallanloïde dont il est une modification, le placenta emprunte au sang maternel les principes nutritifs liquides, solides et gazeux en dissolution, qui servent à la nutrition et à l'accroissement du fœtus. Il remplit à cet égard à la fuis h; rôle que remplissent séparément les villosités intestinales et le | mon. De plus il rejette dans le sang

maternel les principes de désassimilation liquides, solides ou gazeux en dissolution, comme le font les reins d'une part et les poumons de l'autre, principes fort peu abondants du reste , alors que l'assimilai ion l'emporte sur la désassimilation. Ce qui dans ces phénomènes concerne les gaz porte le nom de respiration fœtale on placentaire. Le rein du reste intervient de bonne heure dans les actes d'excrétion désassimilatrice qui amènent la réplétion de la vessie fœtale et de la cavité allantoïdienne des animaux sur lesquels elle persiste. Ce fait se rattache à cet autre, consistant en ce que la portion vasculaire de l'allanloïde va prendre part à la formation du placenta en lui donnant sa vascularité. — Placenta pratvia |de prœvius, qui va devant). Celui qui, en général inséré sur les parois du col OU sur le segment inférieur de l'utérus, se présente lors des couches vraies ou fausses avant le fœtus. Quelquefois il est plus large qu'à l'ordinaire, [dus mince et occupant une plus grande partie de la surface du chorion (placenta membraneux), d'autres fois il forme 2 lobes séparés d'inégal volume ; le plus souvent, il est incomplètement partagé en forme de fer à cheval par un sillon, résultant du non-développement et de l'oblitération, en ce point, des villosités choriales. — Maladies du placenta. Y. CHATONNEMENT, Décol- I.EMENT, MÔLE, OBLITÉHATION, Pl.ACENTITE et RÉTENTION.

PLACENTAIRE, adj. Qui a rapport au placenta: rjiiteau placentaire, souffle placentaire, villosité placentaire. — Apoplexie placentaire. V. Obi.itéiiation. — Bruit placentaire. V. Souffle. — Parenchyme placentaire. V. Placenta. — Vaisseaux placentaires ou allant OÏdiens. Les artères et la veine qui sont dans le cordon ombilical. V. Om- BILICAL et Placenta. = En botanique, cordon placentaire.