RACHITISME

RACHITOME — RACINE

cilement sous un filet d'eau, ce sang perd plus tard sa couleur noire, prend une consistance gélatineuse, devient demi-transparent. Dès ce moment, la matière épanchée adhère aux surfaces avec lesquelles elle est en contact, et le lavage ne peut plus l'enlever. Si l'on fait la section d'un os long, dans le sens de la diaphyse, on voit que cet os n'a qu'une augmentation apparente, duc au périoste qui s'est considérablement épaissi, et à une couche sousjacente de nature cartilagineuse, ce qui explique pourquoi un grand nombre de fractures passent inaperçues chez les enfants rachitiques. Les os ont considérablement diminué de densité; ils sont raréfiés, boursouflés. — Deuxième période. Cette période est surtout caractérisée par le gonflement des épiphyses et la déformation des os. Ces phénomènes sont dus à l'augmentation de volume de la couche chondroide (Iîroca), et surtout à la production d'un tissu rougeàtre, élastique, réticulaire, que Guérin a désigné sous le nom de tissu spongoïde (V. Chondhoïhe et Spongoïde). Le ramollissement noté dans la première période augmente et atteint son maximum. — Troisième période. Il peut arriver deux cas • la nutrition troublée (dont le rachitisme n'est qu'un symptôme caractérisé par des troubles concernant l'ostéogenèse) reprend son cours normal, alors les os se consolident ; ou bien le trouble continue, alors une désorganisation complète s'empare du tissu osseux. — Fig. 406. Squelette d'un enfant rachitique mort quelques heures après la naissance. Dans le premier cas, le tissu spongoïde se résorbe, ou prend de la densité; l'os recouvre sa solidité normale, primitive, et acquiert même une fermeté et une dureté plus grandes que celles de l'état normal (ébur nation). Dans l'os ainsi éburné, le tissu compact de nouvelle formation est intimement uni à l'os primitif; la ligne de démarcation n'est sensible que par une couleur plus blanche clans l'os récent. C'est surtout au niveau des courbures et du côté concave que se produit l'éburnation, là où elle est plus nécessaire pour la force de l'os. A ce même niveau, le canal médullaire se rétrécit parfois d'une manière considérable, au point de disparaître tout à fait. Lorsque cette éburnation n'a pas lieu, le tissu spongoïde détruit les lamelles osseuses en les isolant et en empêchant leurs communications vasculaires; dès lors la consolidation de l'os ne peut se faire. Dans cet état, décrit par Jules Guérin sous le nom de consomption rachitique, les épiphyses des os longs, leurs diaphyses, et les os plats sont réduits à une coque très mince de tissu osseux, qui se fracture avec la plus grande facilité. Du tissu spongieux remplit quelquefois le canal médullaire des os longs. Leur trame, formée de larges cellules, est remplie d'une moelle graisseuse de couleur jaunâtre, mêlée parfois de détritus de lamelles. — Symptomatologie : Première période. Dans cette période, les petits malades deviennent moroses, inquiets. Le moindre mouvement les fatigue, ils ne se trouvent bien que couchés; si on les remuent, ils poussent des cris, et cherchent à éloigner par leurs gestes ceux mêmes qui leur sont les plus chers. En même temps, ils maigrissent, pâlissent; cependant leur appétit persiste le | lus souvent, parfois même il s'exagère, avec ou sans diarrhée. Il n'est pas rare de voir les urines très abondantes et très chargées de phosphates calcaires. Ensuite vient une fièvre continue; le corps est couvert d'une sueur abondante et presque incessante. La tête offre une disproportion marquée entre le crâne et la face, et, de plus, les fontanelles et les sutures persistent quelquefois au point que tout le crâne offre un certain degré de mollesse. Le thorax n'est presque pas développé, la respiration est fréquente. Le ventre, au contraire, présente un volume considérable, et le foie fait saillie dans l'hypocondre droit. Outre le gonflement des extrémités

(nouures), qui commence dans cette période, il faut noter que les membres sont plus courts qu'à l'état normal, surtout les inférieurs. Enfin l'accroissement du squelette se ralentit ou cesse; la dentition s'arrête, ou, si elle continue, c'est toujours irrégulièrement. Cette période peut durer de deux à dix mois; quelquefois même davantage. — Deuxième période. Si une prompte médication n'a pas enrayé la maladie, les douleurs, qui, dans la première période, n'étaient presque jamais spontanées, le deviennent, et arrachent des cris aux petits malades. Presque toujours survient une diarrhée opiniâtre. Cette cause d'épuisement, la fièvre hectique, l'insomnie, les sueurs, font que les malades dépérissent à vue d'oeil. C'est alors qu'on voit apparaître les déformations osseuses. Cette période, lorsque l'art n'intervient pas, dure jusqu'à deux et trois ans. Les jambes, le bassin, la colonne vertébrale, se déforment successivement, sous l'influence, tant de la simple contraction musculaire que d'une action mécanique, comme le poids du corps ou toute autre pression extérieure. Les jambes sont fortement arquées en avant, tordues sur elles-mêmes, déjetées du même côté ou en sens contraire, tandis que les genoux se heurtent et que les pieds se touchent. Les fémurs se déforment presque toujours dans le même sens : la courbure présente, en général, sa convexité en avant et en dehors. Les déformations des bras et des avant-bras sont toujours moins prononcées. Les clavicules s'infléchissent, s'arquent en avant. La déformation de la cage thoracique fait que les enfants respirent le plus qu'ils peuvent par le ventre, instinctivement. Pour respirer de la sorte, l'enfant abaisse son diaphragme et ouvre sa glotte : de cette manière, il fait le vide dans la poitrine; les côtes sternales cèdent avec facilité aux organes qui les repoussent en dehors, tandis que les côtes supérieures se recourbent en dedans. Quant aux déformations du bassin, une des plus communes est celle qui résulte du tassement des dernières vertèbres lombaires et des deux premières sacrées. D'autres fois le bassin s'aplatit d'avant en arrière; quelquefois, enfin, on trouve une dépression latérale produite par la tête des fémurs. — Troisième période. La mort peut survenir par le fait de la cachexie ou d'une complication thoracique. Si l'art est intervenu, ou si la nature a surmonté seule les efforts de la maladie, la plupart des symptômes s'amendent avec rapidité, L'appétit renaît; le ventre devient plus souple ; la diarrhée cesse, les sueurs sont moins abondantes, les urines moins chargées, les douleurs moins vives. Le pouls devient normal; le teint se ranime; l'enfant devient vif et enjoué. La nutrition, ralentie, troublée ou suspendue, reprend son cours, et les déformations osseuses, symptômes de ces troubles de nutrition, si elles n'étaient pas trop prononcées, s'effacent insensiblement. Mais il peut arriver que la lésion soit assez prononcée pour empêcher cet heureux résultat, et alors l'enfant est condamné pour toute sa vie à être difforme. — Le traitement est presque entièrement hygiénique. Un air pur, une habitation saine et exposée aux rayons solaires, aux bords de la mer si c'est possible, un régime salubre et fortifiant, des frictions avec un liquide alcoolique, des bains aromatiques, des exercices modérés, sont particulièrement indiqués. On peut y ajouter l'eau ferrée mêlée au vin, lors des repas, les sirops de gentiane ou de quinquina, l'huile de foie de morue surtout. Localement, on tente le redressement des os avec les mains et les appareils orthopédiques, quand l'incurvation des os est trop prononcée.

RACHITOME ou mieux RHACHITOME. s. m. fde pâ/tç, rachis, et xÉ^veiv, couper|. Instrument d'anatomie à l'aide duquel on ouvre le canal rachidien sans léser la moelle.

RACINE, s. f. [radix, pîÇa, ail. Wurzel, angl. root, it.

RACK — RADIAL

RADIATIFORME — RADIATION 1341

radiée, esp. rah\. Partie inférieure d'un végétal plongée clans la terre, qui croit toujours en sens contraire de la tige, ne se colore jamais en vert par l'action de la lumière, et sert tant à fixer la plante au sol qu'à pomper sa nourriture. Suivant sa forme et sa constitution, la racine est dite pivotante, fasciculée, tuberculeuse, napiforme, etc.

— Racine blanche. Le panais cultivé. — Racine du Brésil. V. Ipécacuanha. — Racine des dents. Le pyrètlire. V. Camomille. — Racine de Florence. L'iris de Florence. — Racine jaune. Nom vulgaire de la carotte ou du chynlen.

— Racine de Jean Lopez. Racine d'un arbre des Indes orientales, le Toddatia aculeata, Pers., de la famille des zanthoxylées. Elle a un bois blanc, léger, poreux, amer, inodore; une écorce brune, compacte, amère, recouverte d'un épidémie jaune, spongieux, comme velouté. Cette racine est, selon quelques auteurs, le plus puissant des antidiarrhéiques. — Racine de Mangouste, de Mungo ou d'or. V. Chynlen. — Racine salivaire. V. Camomille. = En anatoniie, racine des dents, la partie d'une dent qui s'enfonce dans l'alvéole. — Racine des membres. La partie épaisse par laquelle ils se continuent avec les côtés du tronc. — Racines des nerfs. Points par lesquels les nerfs se détaclient des centres nerveux. — Racine d'une tumeur. Prolongement qu'une tumeur envoie dans les parties voisines.

RACK. s. m. Eau-dc-vie tirée du riz. V. Arack.

RACLAGE, s. ta. Mode de traitement des dermatoses épithéliales, des lupus, etc. V. Lupus.

RACLEMENT. s. m. Action de racler la surface des os dans certaines opérations, la peau dans certains pansements, etc.

raclure, s. f. — Raclure de boyaux. V. Abrasion.

RACORNISSEMENT, s. m. État d'un corps organisé devenu dur, coriace, comme dt la corne • c'est le résultat physico-chimique de l'expulsion d'un ou de plusieurs de ses principes constituants.

RADESYGE. s. f. |du danois, rada, mauvais, et syge, maladie). En Norwège, maladie qui a quelque analogie avec le pian, ou avec certaines variétés de la lèpre.

RADIAIRE. adj. V. Radial et Tangentiel.

RAOIAIRES. s. m. pl. [de radius, rayon; ail. Strahlenthier, esp. radiaro] Groupe de zoophytes comprenant des animaux sans vertèbres dont toutes les parties, tant internes qu'externes, offrent une disposition rayonnée autour d'un axe. Il embrasse la classe des échinodermes, et celle des polypes.

RADIAL, ALE. adj. et s. \radiœus, ail. et angl. radial, it. radiale, esp. radial]. Qui a rapport au radius, aux rayons.

— Artère radiale. L'une des brandies de bifurcation de l'humérale. En haut, elle est située au niveau de l'interstice qui existe entre le long supinateur et le rond pronateur. La branche antérieure du nerf radial est placée à son côté externe dans une gaine distincte; deux veines lui sont accolées, l'une en dedans, l'autre en dehors. Audessus de la couche graisseuse sous-cutanée, l'aponévrose d'enveloppe de l'avant-bras fait une sorte de pont entre 1rs bords des muscles rond pronateur et long supinateur en avant de l'artère radiale, qui est de plus recouverte par un feuillet de l'aponévrose profonde. En bas, l'artère radiale est située entre le tendon du grand palmaire et celui du long supinateur. En arrière, elle repose sur le fléchisseur superficiel des doigts et sur le fléchisseur propre du pouce dans le tiers moyen de l'avant-bras; un peu plus bas, cHe est en rapport avec le carré pronateur qui la sépare de la face antérieure du radius. Ici l'artère radiale est à plus d'un demi-centimètre île son nerf satellite, qui longe son côté externe et qui lui est accolé au milieu de l'avant-bras. L'artère radiale fournil. la récurrente radiale antérieure ; la transverse antérieure du

carpe; la radio-palmaire, la dorsale du pouce; la dorsale du carpe ; la dorsale du métacarpe; Vinlerosseuse du premier espace intermétacarpien; la collatérale externe du pouce; un grand nombre de rameaux' destinés aux muscles de la région antérieure de l'avant-bras. A la paume de la main, elle forme V arcade palmaire profonde. — Nerf radial. Il nait de la partie interne et postérieure du plexus brachial, par un tronc commun avec le nerf axillaire, et provient principalement des cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux et du premier dorsal. Situé d'abord derrière les autres nerfs du plexus et l'artère axillaire, il s'engage ensuite entre les trois portions du muscle triceps brachial, passe derrière l'humérus, puis descend entre le long supinateur et le brachial antérieur, jusqu'au niveau de l'extrémité supérieure du radius, où il se divise en deux branches, l'une antérieure, l'autre postérieure. Au bras, il fournit les rameaux moteurs du triceps, du long supinateur et du premier radial externe, et deux rameaux cutanés, l'un interne, l'autre externe, destinés à la peau des parties postérieure et externe du bras. A l'avant-bras, il anime les quatre muscles de la région externe et les huit muscles de la région postérieure, et donne une anastomose au musculo-cutané. A la main, il fournit les collatéraux dorsaux du pouce, de l'index, et l'externe du médius. — Paralysie du nerf radial [dite aussi paralysie des porteurs d'eau de Rennes, parce qu'elle a été souvent observée chez eux]. Les individus atteints de paralysie du nerf radial présentent une attitude qui est toujours la même. La main est inclinée presque à angle droit sur l'avant-bras, les doigts sont à demi fléchis dans la paume delà main; le pouce est également fléchi sur les autres doigts. Le malade ne peut, par la volonté, redresser la main, ni la mouvoir latéralement dans aucun sens; les mouvements d'extension et d'abduction du pouce sont impossibles. Tous ces mouvements peuvent s'obtenir artificiellement, lorsque la maladie n'est pas trop ancienne et que les fléchisseurs ne sont pas atrophiés. Si le malade veut serrer un objet dans la main, il peut à peine le maintenir, ce qui pourrait faire croire à une paralysie des lléchisscurs; mais il n'en est rien, et il suffit de fixer la main dans l'extension pour que les doigts puissent se fléchir avec énergie. Cette paralysie est produite tantôt par l'impression du froid, tantôt par la compression. Ainsi on l'a vue survenir à la suite d'un sommeil prolongé, la tète reposant sur le bras, lequel était appuyé sur le sommet d'une chaise. L'électrisation localisée est le meilleur moyen de traitement. — Radial antérieur (epilrochlo-métacarpien. Ch.). Muscle qui s'étend du bord du condyle interne de l'humérus à la base du second os du métacarpe. — Radial court ou deuxième externe (épicondylo-sus-métacarpien, Ch.). Muscle qui s'étend du ligament annulaire du radius et de l'épicondyleàlabasc du troisième os du métacarpe. II est extenseur de la main. — Radial long ou premier externe (Ituméro- SUS-mélacarpien, Ch.). Muscle qui s'étend de la partie inférieure du bord externe de l'humérus à la base du second os du métacarpe. Il étend la main et l'incline en dehors. — Veines radiales Les unes sont profondes et accompagnent l'artère radicale; les autres, superficielles, continuent la céphalique du pouce, longent, au nombre de deux ou trois, le bord interne de l'avant-bras, et se réunissent en un tronc unique qui forme, avec la médiane céphalique, la veine céphalique du bras.

RADIAT! for ME. adj. \radiatiformis, ail. strahlenfôrmig\. Se dit de la calatbide dont les Heurs vont en augmentant de longueur du centre vers la circonférence, où elles sont étalées.

RADIATION . s. f. \radiatio, de radius, rayon : ail. Strahlenwerfen, angl. radiation, irradiation, it. radiaiione.