VARICES

OBSERVATIONS

Les varices simples peuvent généralement être acceptées par les compagnies d'assurances sur la vie.. Chez les individus soigneux de la classe aisée, elles peuvent rester longtemps sans présenter la moindre complication ; chez les manœuvres, exposés aux durs travaux et aux heurts, elles deviennent souvent, au contraire, l'objet de complications sérieuses.

Les varices présentent plusieurs degrés : dans le premier, les veines, surtout la saphène interne, sont dilatées, n'amènent ni gène, ni douleurs et se vident aisément par la pression ; dans le deuxième, les veines soulèvent fortement la peau qui est sclérosée, mais laissent circuler librement le sang; dans le troisième, les veines sont atteintes de dilatations ampuUaires, la peau est tendue, livide, œdématiée et froide par suite de la gêne circulatoire.

Dans la plupart des cas, les deux premiers degrés peuvent être rangés parmi les varices simples. Le troisième degré, au contraire, toujours représenté par des varices énormes, constitue un réel danger; en général, il est impossible d'accepter les proposants qui sont atteints d'une affection aussi sérieuse.

Non seulement les varices au troisième degré amènent une grande difficulté dans la marche, mais elles présentent aussi une véritable tendance à la phlébite, aux ulcérations et aux œdèmes considérables. La mort peut survenir à l'occasion d'une em-

VARICOCÉLE

bolic ou à la suite d'une phlébite suppurative avec infection purulente; il peut aussi se déclarer une hémorrhagic foudroyante due à la rupture d'une veine hypertrophiée; il peut enfin survenir un phlegmon diffus.

Le coup de fouet qui s'observe si souvent chez les sujets variqueux, surtout le matin au réveil dans le lit, n'a pas la même gravité que les accidents précédents; toutefois, comme il est dii à la rupture d'une veine profonde et qu'il amène une ecchymose par suite d'un épanchement de sang, il peut dans les cas graves devenir le point de départ d'une phlébite sérieuse. Il importe que le médecin prévienne les compagnies d'assurances de ce léger danger.

Ajoutons qu'il est indispensable que tous les sujets atteints de varices sérieuses portent des bas élastiques ; ils doivent s'y engager formellement vis-àvis de la compagnie d'assurances.

L'usage constant de ces bas permet au médecin de recevoir des proposants variqueux, qu'il lui serait impossible d'admettre dans les conditions contraires.

— Voir les articles : Hémorrhoïdes, Phlébite, Phlegmalia et Varicocèle.

VARICOCÉLE

A recevoir.

VARIOLE — VKRS INTESTINAUX 427

OBSERVATIONS

Le varicocèle est, en général, très bénin ; il constitue une gêne et rien de plus.

Pour refuser un proposant atteint de varicocèle, il faudrait un cas exceptionnel.

Le varicocèle peut amener de l'hypochondrie et des pertubations mentales susceptibles de conduire jusqu'au suicide. Il peut déterminer une phlébite; il peut atteindre un développement progressif gigantesque.