CR.WELLE
IM
poser l'urate de soude, puis on plonge dans le mélange quelques fils de lin très fins. Au bout de quarante-huit heures, ces fils sont couverts de cristaux d'acide urique visibles au microscope. Ces cristaux constitués par la lamelle rhomboïdale à forme de pierre à aiguiser, ont toujours une teinte rouge jaunâtre qui permet de les distinguer avec facilité.
Le procédé du fil ne permet pas de déceler les traces minimes d'urate de soude que renferme le sang normal, mais il permet de doser l'excès d'acide urique du sang des goutteux depuis 4 jusqu'à 10 centigrammes par litre.
— C'est de SO à 80 et surtout de 60 à 70 ans qu'il succombe le plus de goutteux.
11 meurt, en moyenne par an, un goutteux sur 100,000 habitants. Sur 100 hommes goutteux, il en succombe environ un par an.
GRAVELLE
A recevoir. — Tout proposant issu de parents graveleux, indemne de gravelle et de toute maladie par ralentissement de la nutrition, âgé autant que possible de- 40 ans.
A recevoir avec réserves. — 1° Tout proposant issu de parents graveleux, âgé de moins de 40 ans, indemne de gravelle, mais atteint de troubles morbides peu graves dus à la nutrition retardée.
2'' Tout proposant non issu de parents graveleux
GRAVELLE
OU atteints d'une maladie par ralentissement de la nutrition, ayant eu, à intervalles éloignés, un très léger degré de gravelle caractérisée uniquement par un dépôt de sable fin, sans complications rénales d'aucune sorte.
A refuser. — Tout proposant issu ou non de parents graveleux, atteint de lithiase urinaire bien confirmée, avec ou sans coliques néphrétiques.
OBSERVATIONS
La gravelle comprend trois formes principales ; la gravelle urique, la gravelle oxalique et la gravelle phosphatique.
Les deux premières, surtout la première, sont liées à un trouble général de la nutrition, la troisième est entièrement subordonnée au catarrhe delà vessie.
L'hérédité de la diathèse urique, et partant de la gravelle, est toute-puissante ; elle s'observe à l'état similaire une fois sur cinq ; dans les autres cas elle est dissemblable. Tout sujet atteint d'une maladie par ralentissement de la nutrition peut donner naissance à des graveleux ; c'est ainsi que la. gravelle a une véritable parenté avec la dyspepsie, la migraine, l'eczéma, l'asthme, les hémorrhoïdes, l'obésité (1 graveleux sur 10 obèses), le diabète (1 graveleux sur 6 diabétiques), la goutte (1 graveleux sur 3 goutteux) et la lithiase biliaire (1 graveleux sur 10 sujets atteints de lithiase biliaire).
GRAVELLE
La gravellc héréditaire se manifeste de bonne heure, vers l'âge de 18 à 30 ans; à- partir de 40 ans, elle n'est plus à craindre. La gravelle, d'ailleurs, s'observe pendant toute la période de l'âge adulte, depuis 20 jusqu'à 80 ans. L'enfance y est exposée, mais beaucoup moins.
La gravelle est bien plus fréquente chez .l'homme que chez la femme ; on compte au moins 5 hommes graveleux contre une femme.
La gravelle s'observe dans tous les climats, mais principalement dans les l'égions tempérées : Hollande, Angleterre. Toutes les races en sont tributaires. La gravelle urique appartient aux riches; la gravelle oxalique aux pauvres.
La gravelle urique bien confirmée est une maladie sérieuse, car non seulement elle donne lieu à la colique néphrétique, mais aussi elle détermine souvent la mort; ses principales conséquences sont la néphropyélite, l'hydronéphrose et les calculs vésicaux (pierre). Le pronostic de la gravelle phosphatique est entièrement lié à sa cause, c'est-à-dire au catarrhe de la vessie.
Dans le cas de gravelle urique ou oxalique, les urines sont acides ; elles sont alcalines, au contraire, dans le cas de gravelle phosphatique.
Le sédiment de la gravelle urique ou rouge est formé soit par des urates acides (urate de soude et de potasse), soit par de l'acide urique libre.
Le sédiment de la gravelle oxalique est blanc et généralement composé d'oxalate de chaux.
Le sédiment de la gravelle phosphatique ou blanche
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est constitué par du phosphate de chaux, du phosphate ammoniaco-magnésieii et du carbonate de chaux.
L'analyse qualitative de l'oxalate de chaux se fait au moyen du microscope qui permet de voir des cristaux brillants, octaédriques carrés, caractéristiques. Les phosphates varient suivant leur espèce ; le phosphate de chaux a la forme d'aiguilles incolores souvent associées en rosaces; le carbonate de chaux, de granulations crayeuses ou de baguettes de tambour; le phosphate ammoniaco-magnésien, de prismes rhomboédriques ou de couvercles de cercueil.
— Voir les articles : Goutte (pour l'analyse de l'acide urique), Lithiase urinaire. Mictions, Oxalurie. Phosphaturie (pour l'analyse des phosphates) et Rétrécissements .
GRAVES (Maladie de)
(goitre exophtalmique)
Voir l'article : Maladie de Basedow.
