LÉTHARGIE
Voir l'article : Hystérie.
LEUCÉMIE
(leucocythémie ou adénie)
A refuser. — Tout proposant atteint de leucémie.
OBSERVATIONS
La leucémie ou leucocythémie est caractérisée par l'augmentation morbide, permanente, du nombre des globules blancs dans le sang.
L'augmentation physiologique et temporaire des leucocythes, sous l'influence de la digestion ou de la
LEUCÉMIE
grossesse, n'intéresse nullement les Compagnies d'assurances sur la vie ; il en'est de même de l'augmentation pathologique, momentanée, de ces éléments, consécutive au typhus et à toutes les maladies graves.
La leucémie vraie est une maladie de l'âge adulte; elle s'observe 'plus souvent chez l'homme que chez la femme.
Ses causes sont inconnues. Cependant, l'alcoolisme, la malaria cl surtout la débilité semblent favoriser son développement.
Au point de vue de la physiologie pathologique, elle est le résultat de l'irritation nutritive et fonctionnelle des divers organes hématopoiétiques : de la rate (leucémie splénique), des ganglions lymphatiques (leucémie ganglionnaire), de l'appareil lymphoïde de l'intestin (leucémie intestinale) et plus rarement de la moelle des os (leucémie médullaire). L'irritation nutritive amène l'hypertrophie de l'organe enflammé, l'irritation fonctionnelle active la production des produits cellulaires, c'est-à-dire des globules blancs.
Lorsque le médecin soupçonne l'existence d'une leucémie chez un proposant, il doit donc rechercher si la rate n'est pas hypertrophiée, et s'il n'existe pas des masses ganglionnaires au cou, à l'aisselle, à l'aine au mésentère, aux bronches.
La rate est hypertrophiée 19 fois sur 20 ; elle peut atteindre et même dépasser 9 livres. -
Dans l'aisselle, on trouve parfois des masses ganglionnaires de 400, 500 et 1,000 grammes.
LEUCÉMIE
Quant au foie, il est généralement hypertrophié 12 à 14 fois sur 20.
Mais c'est surtout à l'altération subie par le sang, qu'il faut attacher de l'importance. A l'état normal, il y a, on le sait, 1 globule blanc environ pour 400 à oOO rouges ; dans la leucémie légère, il y a 1 globule blanc pour 12 à 19 rouges, et dans la leucémie grave, 1 globule blanc pour 6, 4 et 2 rouges, et même 2 globules blancs pour 3 rouges.
Ajoutons que l'urine présente une diminution considérable de l'urée et une augmentation notable de l'acide urique et des urates. Les matières extractives sont diminuées ou disparues.
A côté de la leucémie vraie, il existe des formes irrégulières de pseudo-leucémies. Il faut notamment rattacher à ces pseudo-leucémies, les lymphadénomes et l'adénie ou maladie de Hodgkin. Dans ces affections, le nombre des globules blancs n'est pas toujours augmenté, et tout peut se borner à des lésions ganglionnaires; néanmoins, aucun proposant atteint de diathèse lymphogène ne peut être assuré sur la vie.
— Voir les articles : Adénites chroniques, Adénomes, Adénopalhie trachéo-bronchiqtie, Anémie, Cirrhoses (pour les divers modes d'exploration du foie), Hypertrophie de la rate (pour les divers modes d'exploration), Lymphadénie cutanée, Lymphadénomes et Lymphosar cornes.
LEUCORRHÉE
(flueurs blanches)
La leucorrhée n'est qu'un symptôme.
Elle provient de la vulve, du vagin, de l'utérus, ou de toutes ces parties à la fois.
Le liquide de la vulve est un mucus visqueux, filant, assez épais et à odeur aigrelette.
Le liquide du vagin est blanchâtre, lactescent.
Le liquide de l'utérus empèse le linge s'il provient de la région cervicale ; celui du corps laisse seulement des tâches grisâtres.
Les flueurs blanches peuvent s'observer chez les femmes débilitées ou scrofuleuses, mais le plus souvent elles sont la conséquence d'une métrite ou d'une lésion organique de l'utérus (cancer, corps fibreux, etc. . .).
C'est par un interrogatoire bien dirigé que le médecin peut se renseigner sur la nature de la leucorrhée et, par suite, formuler une conclusion motivée dans son rapport médical.
Si la leucorrhée lui semble être le résultat d'une an"ection grave, il doit exiger l'examen par le toucher et le spéculum. A.u cas où la femme refuserait de se soumettre à cette exploration, le médecin doit s'incliner mais déclarera la Compagnie d'assurances qu'il
