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sion spontanée ou extraction du fœtus à terme ou au moins être rapportés à quatre temps. 1®' temps; Signes préviable, et de ses annexes, hors du sein de sa mère . Ce mot curseurs : deux ou trois jours avant l’accouchement, exprime donc tantôt la fonction naturelle de l’enfante- écoulement muqueux, gonflement des parties génitales ment, ou la /mr^Mi’îWon, tantôt l’action d’accoucher une externes, douleurs faibles, courtes et intermittentes,

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connues sous le nom de mouches, dans les lombes et l’abdomen : fig. 3, ob, diamètre occipito-bregmatiqiie se mettant en rapport avec le diamèire oblique droit du détroit supérieur dans le 1®*' temps de l’accouchement. 2® temps : Douleurs particulières, dites expulsives, qui, de la région lombaire, se propagent vers la matrice ; tension et dilatation du col et de l’oriOce de cet organe ; saillie dans le'vagin des enveloppes du fœtus , qui forment ce qu’on appellelapocAe des eawXjVrupture decette poche : fig, U, OB, diamètre occipito-bregmatique resté en rapport , jusqu’au détroit inférieur, avec le diamètre oblique droit du bassin. 3® temps ; Contraction de la matrice et des muscles abdominaux; douleurs plus aiguës; la tête du fœtus s’engage dans le bassin ; l’occiput, situé le plus ordinairement au-dessus de là cavité -cotyloïde gauche, vient se placer'derrière l’arcade pubienne : fig. 5, rotation inférieure achevée ; la tête commence même le 4® temps ou .de déflexion; le fœtus est représenté dans l’utérus. 4® temps : Après quelques instants de repos, les contractions recommencent ; la tête se présente à la vulve, disT tension extraordinaire ; douleurs conquassantes ; la tête franchit enfin la vulve, et le reste du corps est facilement dégagé; mais il tient encore à la mère par le cordon ombilical, dont on fait la ligature et la section : fig. 6, les diamètres sous-occipito-bregmatique [so b), frontal {so f), mentonnier {so m), se mettent successivement en rapport avec le diamètre coccy-pubieu du détroit inférieur dans le 4® et dernier temps. — Haller avait fixé la durée du travail de l’accouchement à 100 miimtesrCe délai est trop court. Moreau l’évalue, tei’mc moyen, dans les villes, à cinq ou six heures ; mais, si l’on n’a égard qu’aux pri- . mipares, il faut lui donner une durée de huit à dix heures.

— L’enfant se présente ordinairement par la tête, l’occiput dirigé en avant et la face en arrière. Sur 21 723 accouchements, on en a compté 20.698 par le vertex, 103 par la face,' 804 par l’extrémité pelvienne et 118 par les éphules. Les accouchements par l’extrémité pelvienne sont beaucôüp plus dangereux que ceux par la tête : 20 567 de ceux-ci n’ont donné que 635 morts ; 88 par la face, 3 sèufément; et 790 par l’extrémité pelvienne, 101. — Accouchements artificiels. Ceux qui obligent de recourir à la main seule ou armée d’instruments (Millot); ceux dans lesquels l’art est obligé d’intervenir d’une manière plus ou moins active (Moreau). — Accouchements contre nature. Ceux dans lesquels il se présente toute autre partie que la tête (Denman), ou que la tête et les fesses (Lamotte) ; ceux qui exigent le concours de la main de l’accoucheur (Baudeloçque), de la main ou d’un instrument (Gardien); ceux qui exigent de tirer l’enfant par les pieds, ou de délivrer le corps avant la tête (Smellie) ; ceux dans lesquels il y a‘ nécessité de pratiquer une route artificielle à Denfant (Millot) ; ceux qui exigent l’application d’instruments divisants sur le fcétus, sur la mère, ou sur tous deux à la fois (Flamant).— AccowcAemew^ forcé (Nægele). V. Accouchement prématuré. — Accouchement gémellaire. Celui qui termine la grossesse gémellaire. — Accouchements irréguliers. Ceux qui réclament l’intervention de l’art, ne, durassent-ils pas plus d’une demi-heure (Denman) .

— Accouchements laborieux.. Ceux qui, malgré la position avantageuse de l’enfant, exigent quelques secours de l’art (Lamotfe^-.ceux qui se prolongent au delà de vingt-quatre heures (Denman) ; ceux qui réclament l’emploi des instruments (Baudeloçque). — Accouchements mixtes . Ceux que lànrâture ne peut point, en général, terminer par ses seules

- forcés, mais qui rentrent dans son domaine lorsqu’on a remédié à la complication qui les rendait impossibles (Gardien). — Accouchements naturels ou spontanés. Ceux qui se font d’eux-mêmes, le fœtus présentant la tête ou les fesses 'ILamotle) ; ceux qui se terminent par les seuls

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efforts dé la nature (Baudeloçque, Denman, Gardien, Nægele, Moreau) ; ceux qui s’opèrent par la seule force des organes de la mère, ou dans lesquels l-i nature développe assez de ressources pour les terminer, lors même que quelques circonstances les rendent longs et difficiles (Flamant).' — Accouchements non naturels. Ceux qui exigent l’application de la main seule ou armée d’instruments propres à favoriser l’extraction du fœtus, sans intéresser l’intégrité de ses parties., ni celle dcS parties de la mère (Flamant). — Accouchément physiologique. L’accouchement naturel. — Accouchements vicieux. Ceux qui exigent l’intervention de l’art (NaêgeTe).

Accouchement prématuré, [ail. Frühgebürt, ,angl. prématuré labour, ii. travaglioprematuro]. Expulsion, avant le terme de la grossesse, d’un fœtus viable. — 11 est des cas dans lesquels le médecin est obligé de recourir à l’expulsion forcée du fœtus ou de l’œuf pour sauver la vie de la mère. Il est, en effet, admis comme principe de morale sociale, que l’homme de l’art doit songer à la vie do la mère, nécessaire à la famille et utile à la société, avant de songer à celle du fœtus,, parce que célui-ci n’offre pas encore ces conditions, et parce qu’il est reconnu que ses chances de mort naturelle sont plus nombreuses que celles d’une personne adulte. Cette expulsion ne s’effectue pas toujours dans les. mêmes conditions ; aussi estil nécessaire de distinguer les deux états dans lesquels elle se fait. Dans le premier, la grossesse a atteint le septième mois ; dans le second, elle n’y est. pas. encore parvenue : dans l’un, ce sera un accouchementiprématuré artificiel-, dans l’autre, oxi avortement provoqué {Y .. ce mot). L’accouchement prématuré, qui a soulevé tant d’oppositions en France., à une époque' qui n’est pas trèséloignée de la nôtre, est passé maintenant dans la pratique ; il a pour but de sauver, à la fois deux existences, qui seraient très-comproniises si l’on voulait abandonner la grossesse à elle-même. Cette opération, admise pour remédier à quelques accidents graves, tels que métrorrhagie'^, rétrécissements du bassin, doit être acceptée aussi pour les vomissemepts incoercibles. « La provocation de l’enfantement avant le terme, dit Fodéré, est licite et même obligatoire,' lorsque la femme est éminemment frêle, nerveuse, sujette, aux spasmes, qu’elle voinit sans cesse tous les aliments, qu’elle ne se nourrit pas, et qu’il est à craindre qu’elle ne s’épuise, elle et son enfant, avant le terme ordinaire de l’enfantement. » L’opération est alors pleinement justifiée par les dangers auxquels est exposée la mère et par la possibilité de voir le fœtus continuer à vivre après son expulsion. Elle est d’autant plus admissible, que le succès a presque toujours couronné les tentatives ; en effet, sur six cas d’accouchement prématuré, il n’y a. eu qu’une seule mort ; cinq fois on a sauvé la mère et l’enfant. L’opportunité de cette opération est d’autant moins contestable, que le fœtus a' plus de chances de vie. Pour les, conditions dans lesquelles on doit y recourir, car elles sont les mêmes dans les deux cas, ainsi que les moyens à employer, voy. Avortement. — Maison d’accouchements. V. Maison.

ACGODCHECR. à. m. [adjutôr parties, obstetricans, ail. Geburtshelfer]. Celui qui exerce l’art des accouchements : médecin ou chirurgien accoucheur.

ACCOUCHEUSE. S. f [obsteb-ix-, y.cùa. , p-aieirpia , ail. Hebamme, angl. midwife, it. levatrice, esp. portera, comadre^. Femme qui pratique l’art des accouchements. Gn dit plus' souvent sage-fernme .

ACCOUPLEMENT. S. m. [copulatio, (iuyô'’uaa[;,ô;, ail. Vaarung, Begattung, angl. coupling ,i\.. copritura, monta]; Rapprochement du mâle et de la femelle pour acconiplir l’acte de la génération. V. Monte.

ACCOUTUMANCE. S, f. — Accoutumance à un médi-

ACEP

camenti Se dit lorsqu’un médicament donné à petites quantités successivement croissantes finit par être supporté sans accidents à une dose qui, prise de prime abord, aurait certainement causé des troubles.

ACGRÉMENTITIEL, ELLE. adj. [d'accrementum, accroissement]. -r- Génération- accrémentitielle. Celle qui consiste en ce qu’une partie organique, brisant les liens qui l’uijissaient à l’individu par lequel elle a été formée, et avec lequel elle ne faisait primordialemcnt qu’un, se développe en un nouvel individu distinct et tout à fait semblable à celui d’où elle procède (^Burdach). Ce cas a lieu dans divers végétaux et animaux inférieurs.

ACCRÉMENTITIOW. S. f. [ail. Auswuctis], — Génération par accrénrentition. Phénomène caractérisé tant par la naissance d’éléments anatomiques entre, ceux qui existent déjà et semblables a eux , à l’aide et aux dépens d’un blastème qu’ils fournissent, que parla reproduction fissipare de ceux qui existaient déjà 3 d’où accroissement des tissus, et, par suite, du corps entier (V. Blastème). La génération accrémentitielle .s’observe pendant toute la durée du développement de chaque être, végétal ou animal, dans tous les tissus, qui augmentent ainsi de volume à la fois : 1” par multiplication du nombre des éléments, et 2® par amplification de chacun de ceux qui sont primitivement nés. ^

ACCRESCENT, ENTE. adj. [acctesæns, de ad, vers, et crescere, croître]. Se dit, en botanique, des parties de la fleur, autres -que l’ovaire, qui prennent de l’accroissemènt après la fécondation. -

ACCRÉTION. s. f. [accrefio, de crescere, croître]. Action de croître, de se développer. On emploie plus ordinairement le mot accroissement, qui indique tout à la fois l’action de croître et le résultat de cette action. Suivant quelques auteurs, accrétion exprime spécialement le mode d’accroissement par juxtaposition.

ACCROISSEMENT. S. m. [aca^etio, incrementum, ail. Wachsthum, angl. accrétion, it. accrescimento'\ . Augmentation de la masse d’un corps par l’agglomération de nouvelles parties constituantes. V. Accrémen- TiTioNet Aügment. — Accroissement par intussuscepiion. Mode d’accroissement des éléments anatomiques. V. Développement. — Accroissement par juxtaposition. Mode d’accroissement des corps bruts quand de nouvelles molécules s’appliquent à la surface externe des anciennes couches. “ Loi d’accroissement. V. Végétalité.

ACCDLEMENT. S. m. Mouvement précipité de marche en arrière du cheval, la croupe contractée et l’encolure tendue.

AGCCLER. V. ?L. — Acculer un cheval, l’amener à l’acculement.

ACCULER (S’). V. réfl. Se dit d’un cheval qui, après avoir reculé contre un obstacle, y reste appuyé, ou de celui qui, manié par les voltes, recule en marchant de côté,,lesbanchés avant les épaules.

ACEDIA [mot de la basse latinité, anc. fr. acide, de àxïi(5’ia, nonchalance]. Sorte de mélancolie qui était commune dans les monastères. Elle était produite par l’ennui de. la solitude, les jeûnes et des lectures trop assidues, et affligeait particulièrement les nouveaux moines. Elle était caractérisée par la tristesse, la confusion de l’esprit, une amertume infinie de l’âme qui ôtait tout charme spirituel, et précipitait le malade dans un abîme de désespoir. V. Mélancolie.

ACÉPHALE, adj. et S. \aceplialus, de a priv., et y.£fflaXà, tête : sans tête; ail. kopftos, it. et esp. acefald\. En histoire naturelle, ordre de la classe des mollusques, comprenant les espèces qui n’ont réellement pas de tête, et dont la bouche est cachée sous le manteau : telles sont les huîtres, les moules, etc. — En anatomie patholo-

ACEP n

I giquc, fuitus qui naissent privés d’une portion de la tête ou de la tête entière, et quelquefois, en outre, du cou et d’une portion plus ou moins considérable du tronc. De : là la distinction des acéphales en incomplets, chez les- I quels on retrouve encore les os de la base du crâne et ! quelques vestiges de la base de l’encéphale ; et complets,

! chez lesquels la tête manque entièrementiV. Acéphalien.

ACÉPHALÉNIE. S. f. Nom ancien des acéphaliens.

ACÉPHALIE. S. f. État d’un embryon ou d’un fœtus privé de tête, et Éouveiil aussi d’une portion de la partie supérieure du tronc. V. Anencéphalie.

ACÉPHALIENS. adj. pris subst. Famille de monstres totalement privés de tête, ou n’en ayant tout au plus que de simples vestiges appréciables seulement par l’analyse anatomique et trop faibles pour produire une saillie sensible à l’extrémité supérieure du tronc, en sorte que les organes des sens ne sont pas même ébauchés (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire).

ACÉPHALORRACHE. adj. '^acephalohrachius , de PpaXi'wv, bras]. Se dit d’un fœtus privé de tête et de bras.

ACÉPHALOBRACHIE. subst. f. [acephalobrachio^. Monstruosité caractérisée par l’absence de la tête et des bras.

ACÉPHALOCARDE. adj. [acephalocardius , de xap^'ta, cœur]. Se dit d’un fœtus acéphale privé de cœur.

ACÉPHALOCARDIE. S. l. \acephalocardia'\. Monstruosité caractérisée par l’absence de la tête et du cœur.

ACÉPHALOCHIBE. adj [acephalockirus , de , main]. Se dit d’un fCetus qui n’a ni tête ni mains.

ACÉPHALOCYSTE. s. f. [acephalocystis, de a priv., ■/.toalr., tête, et y.ûcm?, vessie ; ail. Acephalocyst, Wasser^blase, it. et esp. acefalodsto^. Les acéphalocystes, nommées Hydatides par la plupart des auteurs anciens, se t présentent sous la forme de vésicules ovoïdes ou arrondies, du volume d’un grain de chènevis jusqu’à celui de ' la tête d’un fœtus à terme. Leurs parois sont minces, homogènes, sans fibres, ordinairement incolores, quel-, ; quefois grisâtres, verdâtres, ou d’une teinte laiteuse.

; Leur cavité est pleine d’un liquide limpide, non coagu- I lanle. Elles offrent souvent, dans leurs parois, des épaississements en forme de choux-fleurs, qui ont été admis , à tort comme étant des acéphalocystes naissantes, les- ; quelles, après avoir atteint un degré suffisant de déve- , lopperaent, se détacheraient de leur mère, tomberaient dans la cavité intérieure, et y prendraient de l’accroissement. D’après la forme de ces poches et de ces épaississements d’aspect végétant, on distinguait comme espèce, mais à tort, les A. ovoidea, A. granulosa. A- surculigeru. L’acéphalocyste rameuse (A. ramosa) est la môle hyda-

Fig. 7,

tique de l’utérus (V. Môle). On a rencontré des ucéphalocystes dans presque toutes les parties du corps humain ; elles se développent dans le tissu mêmé des organes, plus rarement dans les cavil es naturelles. Hydatide (V, ce