CARI

ces qui existent entre ces deux maladies, et substitua à la dénomination de carie sèche celle de nécrose, pour désigner la mortification d’une portion d’os. Dans la carie, la portion d’os malade continue de vivre; elle suppure, elle sert de base à des végétations de mauvaise nature, et tend à s’accroître. Dans la nécrose, au contraire, la partie malade est morte, et il s’opère dans les parties voisines un travail éliminatoire d’où doivent résulter la délimitation exacte du mal et la guérison. Cependant quelques auteurs ont persisté à considérer ces deux altérations comme identiques et comme ne différant que par leur siège, l’une (la carie) attaquant le tissu spongieux, l’autre le tissu compacte des os : de là, disent-ils, des séquestres petits et nombreux dans le premier cas, et de larges pièces mortifiées dans le second. D’autres regardent avec plus de raison la carie comme un mode de terminaison de l’ostéite. Quand l’ostéite vient à se terminer ainsi, aux caractères principaux de l’état inflammatoire (inflammation rouge et ramollissement du tissu osseux) succèdent immédiatement ceux de la carie. Si l’affection est superficielle, le périoste devient fongueux et suppure, la surface osseuse correspondante est rugueuse, et se creuse de cavités semblables à des érosions superficielles. Si l’affection a commencé dans l’épaisseur du tissu osseux, ce tissu se ramoUitde plus en plus, et prend une teinte jaunâtre et brunâtre; le centre du ramollissement est infiltré d’un pus sanieux, d’un ichor gris sale qui a une odeur rance et fétide; l’os devient friable, comme poreux,, et il s’y forme des anfractuosités que séparent des lamelles osseuses vermoulues, entremêlées de fongosités d’un rouge grisâtre, mollasses et saignantes. Cette affection peut guérir spontanément, un mouvement organique venant à changer le caractère de la suppuration; mais plus ordinairement elle exige les secours de l’art. Si elle est superficielle, il faut .ouvrir largement les foyers où s’amasse le pus, afin de découvrir le point carié. On essaye alors (s’il n’y a plus aucune irritation) les bains et les douches d’eaux alcalines, ferrugineuses, hydrosulfureuses, iodnrées, les pansements avec la charpie imbibée d’huiles essentielles de térébenthine, de myrrhe, d’aloès. S’ils sont inefficaces, on q recours à la cautérisation avec le cautère actuel, qui transforme la carie en une nécrose. Enfin, lorsque Los est tellement carié que tout traitement est impossible, il reste à faire la résection de la portion malade ou l’amputation, dernière ressource que l’on n’a pas même, si la carie a son siège au tronc. — Carie dentaire. Altération particulière qui consiste en un ramolMssement lent et progressif des parties dures des dents, émail et ivoire. Elle procède constamment de l’extérieur à l’intérieur de l’organe; elle pa raît être de nature purement chimique, et avoir pour agents les liquides buccaux modifiés dans leur réaction, soit par mélange, de principes d’origine extérieure, soit directement sous l’influence d’états morbides généraux ou locaux. Une série d’expériences directes entreprises par E. Magitot a démontré l’action destructive de certains agents (le sucre, les acides faibles, etc.), et a permis de produire artificiellement des caries identiques avec les caries morbides. Quant à l’influence des maladies sur la production de cette altération, elle a lieu de deux façons : tantôt par suite de la diminution ou de la suppression de la sécrétion salivaire (affections fébriles en général, fièvres éruptives, fièvre typhoïde, etc.), de sorte que le mucus buccal acide, se déposant à la surface des dents (fuliginosités), y produit une désorganisation lente; tantôt c’est par une modification de la nature de la salive elle-même, qui prend une réaction acide, et agit ainsi directement sur l’organe dentaire (affections chroniques du tube d^estif, gastralgie, etc.). Les dents temporaires et les permanentes y sont également sujettesj mais certaines dispositions de