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fuse comme lorsque nous regardons à travers un verre noirci. En général, la vue n’est pas meilleure un jour que l’autre. La diminution de la vue ' est en proportion de l’opacité du cristallin. La perception de la lumière^ n’est du moins jamais perdue, même lorsque l’opacité est très-forte. Les cataractes sont ^divisées en deux classes bien déterminées par l’anatomie pathologique : les cataractes lenticulaires et les cataractes capsulaires. — 1''® CLASSE : Cataractes lenticulaires. Les espèces sont au nombre de quatre : la molle, \o. liquide, la. dure eilç. pierreuse. — Première espèce : Cataract(*lenticulaire^ molle. Le tissu a changé de couleur, mais il a conservé généralement la faible consistance normale de la surface du cristallin, ou est devenu un peu plus ferme ou un peu plus mou encore. Cette espèce bffre les deux variétés suivantes au point de vue anatomique. !’'« variété. Cataracte lenticulaire molle au début ou commençante. Au point de vue des signes objectifs, elle est souvent subdivisée en plusieurs sous-variétés, selon le mode de distribution de ces lésions et des opacités correspondantes à la surface du cristallin. Ces sous-variétés se définissent, pour la plupart, d’elles-mêmes; ce sont les suivantes: striée, 2“ étoilée, 3® à trois branches, 4° barrée, 5° fenétrée, 6° déhiscente, 7® à taches disséminées, 8® pdintillée. — 2® variété : Cataracte lenticulaire molle complète ou corticale. Elle présente deux sous-variétés, qu’on peut diagnostiquer habituellement avant l’opération. Ce sont : 1° cataracte molle, opaque à la surface, le noyau conservant sa consistance normale, et alors aussi sa transparence, sauf la coloration ambrée propre au noyau du cristallin des vieillards; 2° cataracte mixte, dans laquelle la couche de la surface est opaque, molle, et le noyau plus dur qil’à l’état normal, mais habituellement alors moins transparent, grisâtre ou brunâtre. On ft-ouve dans cette variété la même structure anatomo-pathologique que dans la précédente, sauf la consistance du noyau. Il y a quatre variétés de cataractes lenticulaires molles qui sont dites variétés étiologiques; cette distinction fournit des indications pour le choix des procédés opératoires qui leur sont applicables. Ces quatre variétés sont : 1® la cataracte traumatique; 2® la cataracte congénitale; 3® \a cataracte diabétique, et 4® la cataracte glaucomateuse qui se produit comme une complication du glaucome dans la dernière période de cette maladie. Ces variétés sont à peu près identiques sous le rapport de l’anatomie pathologique, mais elles diffèrent notablement par la manière dont elles se sont développées et par la marche qu’eUes affectent ultérieurement. — Deuxième espèce : Cataracte lenticulaire liquide. Cette espèce est souvent, au point de vue étiologique, ime des phases d’évolution des deux variétés de cataractes molles, surtout de la première, ou, si l’on veut, a été précédée par elles; mais, au point de vue anatomique, la liquidité n’est pas la mollesse, ou vice versa; les éléments constitutifs sont aussi trop différents pour qu’on doive n’en faire qu’une variété des cataractes molles. Cette distinction, du resté, doit être conservée dans l’étude des signes, le diagnostic et même le traitement. Cette espèce a reçu encore les noms de morgagnienne, à! interstitielle, de cystique et de laiteuse. L’opacité est due à ce que les éléments de la couche des cellüles du cristallin, au lieu de rester limpides, transparents et homogènes, sont détrnits, désagrégés et réduits à l’état de granulations et de gouttes graisseuses nageant dans tm liqtdde finement granuleux lui-même (V. Cristallin). — Troisième espèce : Cataracte lenticulaire dure. Même remarque sur le nom propre de ' cette espèce de cataracte que sur celui de la lenticulaire molle. D’après Æa couleur, on la désigne quelquefeis sous les noms de brune, noire et verte; mais

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ce qu’il y a de commun à tous ces cas, c’est la dureté et la structure qui sont les mêmes, quelle que soit la comleur. Celle-ci, du reste, n’est souvent plus aussi tranchée, jnne fois l’extraction faite, parce que, dans son appréciation sur le vivant, il faut tenir compte de la nature du jour à l’aide duquel on fait l’examen, puis des phénomènes de contraste simultané qui ont lieu entre les couleurs du fond pupillaire et de l’iris. Dans toutes ces espèces, l'opacité du cristallin est due à ce que, par suite de troubles dans le renouvellement moléculaire nutritif et dan^ le développement de ses éléments, ceux-ci ont suhi les modifications morbides de structure dont suit la description. Ces altérations consistent surtout en un passage à un état plus granuleux, avec* aplatissement en bandelettes, des tubes, qui en même temps perdent leurs noyaux. Cet état granuleux se manifeste aussi quelquefois dans les fibres dentelées. Les cellules du cristallin ont disparu, se sont réduites en granulations, ou bien, d’homogènes et hyalines, sont devenues granuleuses. En même temps se sont produites, entre les tubes réduits à l’état de bandelettes, des granulations moléculaires libres, des gouttelettes limpides et des gouttes huileuses; celles-ci ont exsudé de la substance des éléments, ou proviennent peut-être de leur destruction. Il s’est formé en outre, dans cette couche superficielle, des corpuscules solides, arrondis ou de formes variées, soit homogènes, soit granuleux, englobés ou non dans une substance de consistance cireuse. Enfin, quelquefois il s’y dépose des grains de carbonate dè chaux mélangé de traces de phosphate de cette base. Ces altérations diverses font que, d’une homogénéité et d’une transparence extrêmes, les couches molles du cristallin et quelquefois son noyau dur, sont arrivés à un état hétérogène ; de telle sorte que la lumière, ad lieu de traverser ces tissus, est réfléchie par ces particules d’espèces diverses et prend une teinte blanche ou grisâtre : c’est ce qu’on voit survenir pour toute substance granuleuse ou hétérogène que frappe la lumière. — Quatrième espèce : Cataracte lenticulaire pierreuse. Cette cataracte est souvent rangée parmi les cataractes dures, d’après sa consistance ; mais ici la nature de la lésion diffère tellement de celle des cataractes dures, qu’on ne peut éviter d’en faire une espèce à part, et surtout de la nommer d’après sa nature anatomique propre. Elle est caractérisée par un dépôt blanc de carbonate de chaux principalement, accompagné d’un peu de phosphate de cette base. Les sels incrustent les éléments des couches molles et dures du cristallin, sans les détruire, du moins sans les détruire tous. Nulle analogie de composition anatomique, par conséquent, avec les précédentes. Le nom de cataracte osseuse est inexact ; car on n’y trouve point du tout les éléments anatomiques des os. — IP CLASSE : Cataractes capsulaires. — Première ESPÈCE : Cataracte capsulaire néomembraneuse. Elle est caractérisée anatomiquement par la production de filaments ou d’une petite couche néomembraneuse produite par l’iris et cessant de lui adhérer, tandis qu’elle reste fixée à la face irienne de la cristalloïde antérieure. La production morbide est constituée, lors de la première origine, seulement par des cellules, des corps fusiformes et des noya.ux ovoïdes, épars, adhérents à la face libre de la cristalloïde antérieure. Les corps fusiformes fibro-plastiques donnent naissance à de minces fibres qu’on trouve entrecroisées çà et là; mais bientôt celles-ci deviennent comme cohérentes, parallèles, ou offrent une disposition aréolaire très-élégante, et s’accompagnent d’une matière amorphe finement granuleuse, tenace, qui les tient en quelque sorte agglutinées. II en résulte que le produit morbide, dans les portions, devenues opaques, est constitué par un tissu non vasculaire, ferme, assez difficile à

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déchirer, dont l’aspect est finement granuleux ou strié ’ stries peu ou pas onduleuses, à déchiruspe plutôt lam’pf Icuse que fibreuse. Ce tissu est ordinairement incrust ' mais un certain temps après sa première apparition seu lement, par une quantité, variable d’un cas à l’autre de granules microscopiques généralement arrondis, composés de carbonate de chaux principalement (avec un peu de phosphate de cette base) et de granulations graij. seuses. Souvent des cristaux lamelleux rhomboédriques prismatiques ou en aiguilles, formés de cholestérine, accompagnent les plaques pseudo-membraneuses, irréguhères ou arrondies. — Deuxième espèce : Cataracte capsulaire crétacée, crayeuse ou calcaire. Elle est caractérisée par des granules semblables aux précédents et de même nature, qui sont incrustés dans l’épaisseur de la cristalloïde antérieure, mais à sa surface irienne seulement. L’opacité se manifeste lorsque les grains sont assez gros et assez rapprochés pour empêcher le passage de la lumière, et forment des amas assez volumineSs pour être aperçus sous forme de taches, de points ou de lignes blanchâtres. Elle est plus rare que la précédente, La prétendue ossification de la capsule n’est que le degré le plus avancé de cette lésion. Le dépôt calcaire, devenu peu à peu épais de près d’un millimètre, formé des granules signalés plus haut, fait saillie dans l’humeiir aqueuse. Derrière le dépôt se trouve la capsule, qui n’est envahie par lui que dans un cinquième de son épaisseur; mais le reste de celle-ci conserve sa transparence lorsqu’on en détache la matière pierreuse par le raclage, ou quand on la dissout par l’acide chlorhydrique étendu. — Nulle action médicale n’a pu jusqu’à présent guérir la cataracte, et les moyens préconisés par les empiriques n’ont d’autre résultat que de tromper le patient. On a vu pourtant l’emploi continu de l’iodure de potassium à l’intérieur, les eaux minérales iodurées'et bromurées, associées à un changement de régime et à beaucoup d’exercice, ralentir la rapidité de la marche habituelle de la cataracte lenticulaire. Une fois l’opacité de la lentille ou de sa capsule complète, une opération chirurgicale peut seule rétablir la vision. L'opération de la cataracte se fait d’après trois méthodes principales : 1“ par abaissemept (V. Kératonvxis), 2“ pax extraction (V, Kératotomie et Succion), et 3“ par broiement (V. Kérato- NYXis). — Aiguille à cataracte. N. Aiguille. — Couteau à cataracte. Y. Couteau. — Pince à cataracte. V, Pincé.

CATABACTÉ, ÉE. adj. [suffusione vitiütus]. Se dit d’un œil ou d’un individu alfecté de cataracte.

CATABBHAL, ALE. adj. [catarrhalis , ail. katarrhalisch, angl, catarrhal, ïi.^catarrale , esp. catai'ral]. Qui est relatif au catarrhe : ’ toux catarrhale, fièvre catarrhale, etc, — Péripneumonie catarrhale. V. Bronchite et Bronchorrhée, — Pneumonie catarrhale. V. Pneumonie lobulaire.

CATARRHE, s. m, [catarrhus, destillatio, xaTapp'-'^’» de jsa-rà, en bas, et de péto, je coule : proprement, lement; ail. Katarrh, Schleimfluss, angl. catarrh, B- ® esp, catarro] . Les anciens regardaient les catarrhes comiRC des flux d’humeurs quî, de la tête, tombaient sur les membranes muqueuses. Aujourd’hui, nom donné à toue inflammation aiguë ou chronique des membranes mo queuses, avec augmentation de la sécrétion habituelle e ces membranes, et, par extension, à toutes les inflaw®®'^ tiens de ce système, qu’elles soient ou non accompRoP®® d’un accroissement de la sécrétion : de là les pulmonaire, de V oreille, intestinal, vésical, sec, cant, etc. Les simples irritations sécrétoires des P®®., brancs muqueuses se trouvent comprises sous , nomination, puisque le principal caractère des oatavj' celui qui en constitue l’essence, consiste précise^.

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dans l’accroissement de la sécrétion muqueuse, symptôme mie les hyperdiacrisies présentent au plus haut degré : ainsi les maladies que Ton désigne maintenant par les noms de otorrhée,gonnorrhée, et autres ter¬

minés par la désinence rhée, appartenaient toutes à la classe des catarrhes. Aujourd’hui, c’est à ces supersécrétions que l’on réserve exclusivement le nom de catarrhes. j^;;gipflaTninations des membranes muqueuses ont presque toutes reçu des dénominations formées du nom particulier de la membrane affectée, auquel on ajoute la désinence ite : de là les noms de bronchite, otite, laryngite, cystite, etc. — Catarrhe auriculaire. Y. Otorrhée. — Catairhe ôroncAfg'Me. V. Bronchorrhée et Rhume. — Catarrhe de l’estomac. V. Gastrorrhée. — Catarrhe d’été. Y. Foin. — Catarrhe guttural, catarrhe laryngien. Y. Laryngite.. — Catarrhe intestinal. Y. Diarrhée, Entérite.

— Catarrhe wasflL V. Coryza. Catarrhe d£ V oreille. Y. Otite, Otorrhée. — Catarrhe pharyngien. Y. Pharyngite. — Catarrhe pulmonaire. Y. Bronchite et Bronchorrhée. — Catarrhe suffocant. Variété du catarrhe pulmonaire ou de l’asthme. — Catarrhe uréthral, catarrhe vaginal. Y. Blennorrhée. — Catarrhe de V utérus. Y. Leucorrhée et Métrite. — Catarrhe vésical.

Y. Cystite. — Catarrhe des coimes [ail. Hornkatarrh}. En vétérinaire, inflammation muco-purulente de la muqueuse des sinus frontaux et de ceux de l’apophyse des cornes des frontaux du bœuf, ordinairement causée par la trop forte pression du joi^.- Tête penchée, infiltration œdémateuse de la partie inférieure de la tête et de la .gorge, injection des yeux, chalem.' et sensibilité de là base des cornes, tels en sont les symptômes principaux. On le traite par la trépanation des sinus à la base des cornes, ou même par l’amputation de celles-ci, pour évacuer les sinus. .

CATAERHECTIQDE. adj. [catarrhecticus , de jcaraopwffsw, briser, dissoudre]. Qui brise, qui dissout. — Nom donné autrefois à des liquides auxquels on supposait une force dissolvante,

CATARBHEDXj EüSE. adj. [catarrhosus , catarrhô obnoxius, esp, catarroso]. Sujet au catarrhe. = Selon quelques auteurs, synonyme de catarrhal : symptômes catarrheux.

CATARTISME. S. m. \catartismus , de JczrapTiÇstv, réparer, replacer]. Réduction d’un os luxé.

CATASTALTIODE, adj. [catastàlticus , de scaraoTsX- ^siv, resserrer; angl, cflfasfaftic]. Synonyme d’as<rmg'e?zL V. ce mot..

ÇATASTASE. s. f. [catastasis, xa-acTaffiç, de îtarà, selon, et t<jTï!y.i, je pose]. Constitution de l’atmosphère; manière d’être des saisons; constitution médicale; formes et nature des maladies qui régnent pendant certains états atmosphériques.

CATASTATIQUE. adj. [aaTttoraTtxo'ç]. ' Synonyme de constitutionnel, en parlant des saisons, j — Maladies catastatiques. Celles qui régnent spécialement pendant certains états atmosphériques.

CATÉ. s. m. [dans les Indes, on écrit khaath, d’autres disent catsjoe]. Tout suc astringent retiré, par décoction, de fruits, racines oji écorces, et épaissi, qui, étant mâché avec.du bétel et de Tarée, colore la salive en rouge (Garcias). Les arbres qui fournissent ces sucs sont des ocacias, entre autres VÂcacia catechu, Wildenow (légucoineuses mimosées), et VAreca catechu, L., grand palmier de l’Inde, de Ceylan et des Moluques. Y. Arec et Cachou.

CATÉCHISE. S. f. \catechinum, ail. Xatechinsüure ; naucléine, acide catéchucique, tanningique et tanningénigue, cachoniqûe, catécique et catéchutiquel. Produit par l’action de l’air sur la solution diacide cachutique;

XIII® ÉDIT

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cristallise en aiguilles brillantes soyeuses. Sa solution aqueuse précipite le perchlorure de fer en vert foncé, le sulfate de cuivre en brun ou en noir, et réduit les sels d’or, d’argent, etc., ne précipite pas la gélatine ni Témétique. On l’obtient directement par macération du cachou dans T eau froide, évaporant et reprenant le résidu par Teau bouillante (G«Hi80i6), y. Cachutique.

CATÉGHIQIJE, CATÉCHüCIQüE. adj. — Acide catéchique, catéchucique. Y. Gatéchme.

GATHARSIE. S. f. [catharsis, jca'ôapotç, de xaôaipetv] purger, purgation]. Toute évacuation naturelle ou- artificielle par une voie quelconque.

CATHABTINE. S, f, [de x.âSapoiç, purgation; ail. Kathartin, angl. cathartine, it. catartina, esp. catartino]. Substance incristaUisable, d’un jaune rougeâtrë, soluble dans Teau, l’alcool et Téther, d^une saveur âcre et nauséabonde, isolée du séné, dont elle est le principe actif, par Lassaigne et FeneuUe. On l’obtient en décomposant . par l’acétate de plomb le produit de la décoction du séné; on enlève le plomb par l’hydrogène sulfuré : la liqueur, évaporée, est séparée de plusieurs sels et traitée par Talcool à 38° centésimaux, puis concentrée convenablement.

GATHARTIQDE. adj. [cafA«rfe«<s, xaôapTWOç, de îcaûapoiç, purgation; ail. kathartisch,' Cathartic, it. catarticol. Se dit des purgatifs plus forts que lés laxatifs, mais moins actifs que les drastiques, qui sont employés pour produire une action locale, ou une faible dérivation : tels sont les sels purgatifs, sulfate de potasse, de soude, de magnésie, sel marin, crème de tartre, tartre soluble, séné, rhubarbe, huile de ricin, etc. — Lin cathartique. V. Lin. — Poudre cathartique. Mélange dé 1 partie de poudre de jalap avec 1 partie de scammonée d’Alep et 2 de tartrate acidulé de potasse. V. Éméto-cathartique. — Poudre cathartique de Swediaur. Y. Poudre.

GATHÉMÉRIXE (Fièvre).- [de sca-rà, pendant, et de ■naipa, jour; it. catamerino]. Synonyme à’amphémérihe. Y. ce mot.

GATBËBÈSE. S. f. [cflfAœrèsw, de xaôaipEÎv, soustraire, abattre, renverser; angl. catheresis, fi, cateresi, esp. cateresia]. Épuisement indépendant de toutp évacuation artificielle, telle que la saignée ou la purgation.

CATHÊRÉTlQUE. adj. et s. m. [Cathœreticus, dexaôatpelv, détruire, retrancher; ail. âtzend, angl. 'catherehc, it. et esp. catereticô\. Se dit de caustvjues faibles' ou employés en petite quantité, de manière que leur effet se borne à produire une vive irritation et la formation d’une eschare très-superficielle. On se sert des cathérétiques pour détruire les chairs mollasses de' certains ulcères, pour aviver les plaies indolentes, ou réprimer les bourgeons qui se forment à la surface des plaies, ou pour déterminer dans les kystes une inflammation adhésive, etc. L^azotate d’argent (pierre infernale), l’alun calciné, les acides minéraux affaiblis, etc., sont des cathérétiques.

GATHÉTER. S. m. [cathéter , xaôsTÙ? , de x.aôisvai , plonger; ail. AafAefer, angl. cathéter, it. catetere, esp. cateter]. Nom donné par les anciens à toute espèce de sonde ou d’instrument explorateur destiné à parcourir un canal quelconque. = Nom réservé par l’usage aux sondes de toute nature destinées à être introduites dans la vessie; telle est encore la signification donnée au mot cathéter par les chirurgiens anglais. = En France, nom ordinairement consacré à désigner une sonde cannelée qu’on introduit par l’urèthre dans la vessie, avant de pratiquer l’opération de la taUle périnéale, pour que sa cannelure serve de guide au lithotome ou au bistouri avec lequel on incisera la prostate et le col de la vessie. Le cathéter est une tige d’acier longue de 27 à 34 centimètres, d’une grosseur variable suivant le diamètre que présente Turèthre, ■ 16

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droite, pleine et cylindrique dans la moitié environ de sa longueur, et présentant dans l'autre moitié une courbure qui forme un peu plus d’un tiers de cercle, et qui cesse vers l’extrémité libre.

Cette extrémité (le bec) a, daus l’espace de 3 à 6 centimètres, une direction droite. Quelquefois, pour augmenter la saillie de la convexité de la coiubure, on imprime à la partie droite de l’instrument une légère flexion qn sens opposé, ce qui la rapproche de la forme d’une S. La partie recourbée présente, dans toute son étendue, du côté de la convexité, une cannelure large, carrée à son fond, parfaitement polie, qui se termine près du bec par un cul-de-sac dont le rebord avance légèrement sur la partie la plus profonde. L’extrémité supérieure de l’instrument est surmontée d’un anneau, ou mieux d’une plaque dont les faces sont tournées dans le sens de la «ourbure de l’instriunent (Fig. 73).

C4THÉTÉBISER. v. a. Opérer le cathétérisme.

G4T11ÉTÉRISME. S. m., et non CATHÉ-

TÉRISÂTION. [catheterismus , ail. Katheterùmus, angl. catheterism, it. et esp. cateterismd]. Opération qui consiste à introduire un cathéter, une sonde, une bougie ou un instrument lithotriteur, dans la vessie, pour évacuer l’urine, dilater l’urèthre, explorer l’intérieur de la vessie, briser un calcul, ou servir de conducteur à des instruments tranchants dans l’opération de la taille. La manière de s’y prendre varie chez l’homme et Fig. 73. chez la femme, dans le cas de liberté de l’urèthre et dans celui de rétrécissements uréthraux, suivant enfin qu’on emploie un instrument droit ou courbe. — Cathétérisme ordinaire chez l’homme, l’urèthre étant libre. Le malade peut être couché sur un ht, ou debout, appuyé contre un meuble et les cuisses un peu écartées, ou placé en travers sur le bord du lit, les jambes légèrement fléchies et écartées, les pieds reposant sur des chaises. Le chirur^en se place, dans le premier cas, debout, à droite ou à gauche du sujet, peu importe.; dans le second, assis devantlui;,dansle troisième, debout entre ses jambes. Cette dernière position est préférable, toutes les fois qu’on s’attend à rencontrer des obstacles. On graisse la sonde, on la réchauffe, et on lasaisit de la main droite, entre le pouce, l’indicateur et le médius, le pavillon appuyé sur la paume de la main. De l’autre main, on prend la verge entre le petit doigt et l’annulaire, ou celui-ci et le médius ; on découvre le gland, et l’on exerce, une légère traction sur le membre, afin d’étendre la membrane muqueuse de l’urèthre. Alors on introduit la sonde dans l’orifice du canal, en ayant soin que la partie qui reste au dehors soit inclinée sur l’une des deux cuisses, en proportion de la courbure de l’instrument, afin que le bec n’aille pas labourer le côté de l’urèthre correspondant à cette courbure. On pousse avec lenteur, et, lorsqu’on sent que le bec glisse au devant de l’arcade pubienne, on ramène le pavillon vers l’axe du corps ; puis, dès qu’il correspond exactement à la ligne blanche, on le relève, également avec lenteur. Toute traction sur la verge doit cesser en ce moment. A mesure que le paviUon de la sonde s’écarte des parois abdominales, le bec s’engage sous l’arcade. Ce n’est qu’au moment où ce bec parcourt l’angle de la symphyse qu’il faut changer la direction du pavillon, pour le ramener à la ligne horizontale; si on le relève trop tôt, le bec va butter contre la symphyse ; dans le cas contraire, il pousse

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devant lui un repli de la paroi inférieure de l’urèth qui l’empêche d’avancer. A ces deux difficultés du cathetérisme, il faut ajouter celles qui naissent des variati que présentent et la hauteur de l’arcade pubienne et ligament triangulaire de la verge. On franchit aisément la courbure de l’urèthre, et l’on pénètre dans la sans la moindre difficulté, pourvu que la prostate soit^* l’état normal. Il est une autre manière de sonder, qû;/ varie d’ailleurs qu’eu égard au premier temps de l’on/ ration, et qui porte le nom de tour de maître (V. ce motV Les sondes de gomme élastique s’introduisent delamêmè manière, toujours en procédant avec lenteur, en n’élot gnant la main qui tient l’instrument, de la paroi anté^ rieure de l’abdomen vers la direction des cuisses, qu’aà moment où le bec dépasse l’angle antérieur de l’arcade pubienne, et en lui faisant contourner cet angle lentement, sans secousses , afin qu’il ne s’écarte point de la direction du canal. — Cadhétérüme ordinaire chez l’homme, dans le cas d’un ou de plusieurs rétrécissements, Sans changer essentiellement, le procédé opératoire doit être ici modifié. Il ne suffit plus de pousser dans la direction du canal, puisque les rétrécissements n’en occupent pas toujours la circonférence entière qu’ils affectent des formes diverses, et qu’ils peuvent altérer diversement celle de la portion du conduit dont ils diminuent plus ou moins le calibre. Ici on n’a aucun moyen d’agir avec précision, car les sensations que l’instrument transmet à la main sont en général si vagues, qu’elles ne sauraient servir de guide ; l’obscurité redouble surtout quand il existe plusieurs rétrécissements, et qu’ après eu avoir traversé un, la sonde s’engage dans un autre : l’instrument, serré par le premier obstacle, et même par le second, ne fournit plus aucun indice d’après lequel on puisse se diriger. Les sensations que le malade éprouve n’éclairent pas davantage; car, une fois introduite dans le rétrécissement, la sonde n’excite pas de douleurs vives; et, qu’elle suive la vraie direction, ou qu'elle s’eu écarte en faisant fausse route, ces douleurs ne varient pas d’une manière notable. Le toucher et les explorations locales ne fournissent pas de renseignements précis : si parfois le doigt, porté sur le périnée ou dans le rectum, apprend que la sonde a suivi une fausse direction, il se borne à établir un fait accompli, l’existence d’une fausse route; mais il est presque toujours impuissant pour constater ce qu’on aurait le plus d’intérêt à savoir, c’est-à-dire pour indiquer le moment précis où l'extrémité de la sonde s’écarte de la bonne voie. En pareil cas, si la rétention d’urine n’est pas poussée trop loin, il vaut mieux recourir aux bougies qu’à la sonde : on les introduit de même que celle-ci et avec les mêmes précautions (sans trop de lenteur toutefois, pour qu’elles ne se ramollissent pas), par les mouvements de rotation et de vrille, en poussant d’une manière graduée, soutenue et sans secousses. Une fois l’obstacle franchi, la bougie arrive assez aisément dans la vessie; cependant u faut la pousser, et l’on éprouve toujours un peu de résistance, surtout jusqu’à ce que toute la partie conifiua ^ dépassé la coarctation. Quelquefois cependant la bougi® ne pénètre pas; elle se courbe, se pelotonne. On pai* alors en prendre une plus grosse, et la maintenir contra l’obstacle pendant quelques minutes, après quoi une p® tite parvient à s’insinuer. — Cathétérisme forcé. Pf®' cédé conseillé dans le cas de rétention complète durin par suite de rétrécissements uréthraux. Il consiste à ped® ser avec une certaine force, et en lui communiqua.!!*' u mouvement de vrille, une sonde dont parfois le bec es plus ou moins pointu. Dupuytren l’a condamné, et u a flrinait que, sur dix individus chez lesquels on le me ‘ en pratique , la moitié éprouvaient des déchirures

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l’urèthre, des tuméfactions de la verge, des infiltrations d’urine, et que souvent même la mort en était le résultat. Le procédé de Giviale est bien préférable. 11 consiste à introduire lentement une sonde à petite courbure, ayant au moins une ligne de diamètre, et arrondie à son extrémité. Parvenu à l’obstacle, on maintient l’extrémité de l’instrument appliquée pendant quelques instants contre sa partie antérieure, mais en n’exerçant qu’une pression égale, fort légère, et en tirant simultanément sur la verge. Au bout de quelques moments, on abandonne le pénis , et souvent on trouve le bec engagé, retenu même dans l’obstacle. Alors on tire de nouveau la verge, et l’on continue de presser sur la sonde, en la dirigeant de manière que sa partie courbée soit constamment dans l’axe du canal. On suspend encore pendant quelques minutes, puis on recommence, après avoir constaté que la sonde continue d’être serrée par; le rétrécissement. Un. moment arrive où celui-ci est franchi. Un doigt introduit dans le rectum fait connaître que la sonde chemine dans la partie membraneuse du canal : on continue de pousser suivant la même direétion, et l’on cesse toute traction sur la verge; mais,, quand le bec arrive à la portion de l’urèthre qu’embrasse la prostate, il faut abaisser la main un peu plus, afin que la sonde n’aille pas labourer la face inférieure. Cette descriptiori sommaire du procédé opératoire comporte une foule de modifications rendues nécessaires par chaque cas: particulier. — Cathétérisme rectiligne. Celui qu’on pratique avec une sonde droite. Il n’y a aucun avantage à se servir des sondes droites pour pratiquer le cathétérisme, qu’elles rendent un peu plus difficile dans le cas de liberté du canal, et impossible dans celui de rétrécisseniènt. L’introduction d’instruments droits n’est applicable que dans les cas où Uen se propose de mettre en usage l’un des procédés de lithotritie (V. ce mot), — Cathétérisme chez la femme. On se sert d’une algalie ou d’une sonde longue seulement de 16 à 21 centimètres, et à peine recourbée à son extrémité. La malade étant couchée, comme il a été dit, sur le hord gauche de son lit, le chirurgien écarte les grandes et petites lèvres de la vulve ■ avec les doigts de la main, gauche, puis il reconnaît avec l’indicateur de la même main l’orifice, de l’urèthre, dans lequel il engage l’extrémité de l’instrtunent, dont la concavité est tournée vers la symphyse. A l’aide de légers mouvements de rotation , il pénètre facilement jusque dans la vessie. — Par extension, nom donné à des opérations ‘qui consistent à pratiquer l’exploration de certains conduits avec une sonde ou un cathéter : cathétérisme des voies lacrymales, de la trompe d’Eustache, du sinus maxillaire, de la trachée, de l’œsophage et de la cavité utérine. V. Sonde.

CATHODE. s..f. [dexîiTa, enhas, et ô(5'ô?, route]. Pôle positif de la pile (Crussel, de Saint-Pétershourg).V. Anode.

CATHOLIGÜM Ou CATHOLIGON. s. m. [catholicum, de xaôoXtxôç, universel; it. catolico,.e%ÿ. catolicon}. Électuaire de séné et de rhubarbe composé, préparé de la manière suivante. On prend : racine depolypode, 256 gram., et de chicorée, 64 gram. ; feuilles d’aigremoine et de scolopendre, Sa 128 gram. ; on en-fait rni sirop avec sucre, que l’on fait cuire à 34® centésimaux bouillant. On y délaye ensuite : extrait de casse, pulpe de tamarin, poudre de rhubarbe et de séné, aa 128 gram. ; poudre de semences de violette, 64 gram. ; de fenouil et de racine de réglisse. Sa 32 gram. C’est un purgatif doux, dont la dose est de 16 à 60 grammes. Il contient par 32 grammes environ IS'^SO de rhubarbe, autant de séné, autant d’extrait de casse et de tamarin.

CATHOLIQUE, adj. [catholicus, de JsaôoXotcç, général, universel]. On appelait autrefois ^OMr?zeaM catùo/fqMe, ce-