LITH

Action de moudre, d’écraser les calculs urinaires d vessie. Synonyqie inusité de lithotritie.

LITHONTBIPSIE. S. f. V. Lithotripsie.

LlTHOniTRIPTIQUE. adj. et s. m. [lithontripti^ i X(9oî, pierre, etxpif;, broiement ; ail. steinauflôsend ali lithontriptic, it. litontrittico , esp. Utontr^pticdL donné autrefois aux substances qu’on croyait propre”^ dissoudre les calculs développés dans nos organes, etp^ ^ ticulièrement dans les voies urinaires. Beaucoup de suT' stances ont, été décorées de cette épithète, que les résultat' de leur emploi n’ont jamais justifiée. *

LITHOPÆDION., S. m, [de XiGoç, pierre, et enfant]. Fœtus mort dans l’utérus ou hors de l’utérus et incrusté de sels calcaires. ’

LITHOPHYTES. S. m. pl. [litliophyta, de Xîôoç, pierre et çuTov, plante; ail. Steinpflanze, lithophyton, it. et esp' litofito]. Polypiers pierreux ayant pour base une matière calcaire recouverte du corps même des animaux qui la secrétent.

LITHOPBIONE. S. m. [de Xtôoç, pierre, et rtpîwv, scie]. Instrument proposé par Leroy (d’Étiolles) pour l’opération de la lithotritie et qui n’a jamais servi.

LITHOPRISIE, et non LITHOPBINIE. S. f. [deXteo;, pierre, etTïptotç, sciage]. Action de scier les calculs uri^ naires dans la vessie. Scier les pierres vésicales est une conception théorique qui n’a jamais été mise en pratique.

LITHORINEDR. S. m. [de Xtôoç, pierre, et ptvsw, limer]; Instrument (Meirieu et Tanchou) pour limer la pierre dans la vessie, après qu’elle aurait été saisie par la pince lithodrassique. V. Lithotritie.

LITHOSCOPE. adj. et s. [de Xtôoç, pierre, et uzoïtclv,. examiner] . Appareil au moyen duquel on reconnaît la présence de la pierre dans la vessie, et qui sert à la mesurer. V. Endoscope,

LITH0THLI6IE. S. f. [de Xtôoç, pierre, etôXt'êew, écraser], Nom donné à l’écrasement d’un calcul friable entci un doigt introduit par le rectum ou le vagin jusqu’au bas-fond de la. vessie, qu’il soutient, et un cathéter introduit dans la vessie.

LITHOTOME. S, m. [lithotomus, de Xtôoç, pierre, et T0U.V), section; ail. Lithotom, an%\. lithotome, it, et esp, litotomô\. Instrument inventé par un chirurgien grec, Ammonius d’Alexandrie, et destiné à couper la pierre trop grosse. De la sorte, le nom était juste. Depuis, onl’aap- , pliqué à un instrument avec lequel on incise la vessie. V. Couteau. Gomme ce n’est pas \e.pierre, mais les parois de la vessie, que l’on incise dans l’opération de la cystotomie, on a substitué à cette expression celle de cystotom»-: V. ce mot.

LITHOTOMIE. S. f. [/sïMowsa, de Xtôoç, pierre, et .

TOfAïi, section; ail. Steinschnitt, angl. lithotomy, it-

èsp. litotomia]. iîïAofemse signifie proprement section de

la pierre. Or, dans l’opération de la taille, on ne coujpepas la pierre, mais seulement les chairs. 11 est par conséquent plus exact de se servir du mot cystotomie (V, ce mot). — Cet abus de langage vient de l’inintelligence d’un passive de Celse (Vil, 26, 3) où il est dit qu’ Ammonius d’Alexandrie avait été surnommé : Xt6oTo'(i.oç. En effet, cet Ammo" nius est l’inventeur d’un procédé qui consistait à briser, a l’aide d’un instrument qu’il avait imaginé, la pierre da^

Iq vessie, quand elle était trop grosse pounpasser à trave l’incision des parties molles. L’invention d’Ammom contient en germe celle de la lithotritie, . l

LITHOTOMISTE. S. m. [ail. et angl, litotomft,'desp, litotomista]. Chirurgien qui s’adonne particulier, ment à l’opération de la taille. C’est par ^

donné ce nom à ceux qui s’occupent de l’opération de lithotritie. ^ .

LITHOTRËSIE. s. f, [de XÎOcç, pierre, et Tpr<»h

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de trouer; ail. Steinzerbohrung , lithotresxj , it. et esp. litotresia]. Action de perforer les calculs yésicaux à l’aide d’un foret mis en mouvement par un archet. Quand on emploie les instruments droits de la lithotritie, on perfore la pierre, afin d’en diminuer la résistance, toutes les fois (ju’elle est trop dure pour se réduire en fragments par la pression réunie des branches de la pince et de la tête du Uthotriteur. V. Litholabe.

tlTHOTBIPSIE. s. f. [deXiôoç, pierre, et rpîijaçj broiement]. Mot proposé pour remplacer celui de lithotritie : il est formé plus régulièrement, et il exprime mieux l’ essence de l’opération, qui est moins d’user les ca,lculs par frottement que de les broyer ou de les atténuer assez pour que leurs débris, poudre ou fragments, n’aient pas un diamètre supérieur à celui de l’urèthre, et puissent traverser ce canal.

LITHOTRITEBB. s. m. [ail. Steinzerreiber, it. litotritore, esp. litotritor]. Nom donné par Civiale au stylet j perforateur qui forme la troisième pièce, la pièce intérieure, de son appareil pour l’opération de la lithotritie (V. ce mot). De toutes les pièces de l’appareil instrumental droit, le Uthotriteur est celle à laquelle on a apporté le plus de modifications : on distingue particulièrement les fraises simples et doubles de Leroy, les perforateurs h charnière de Meirieu, Yévideur, l’excavateur, le mandrin à virgule de Heurteloup, les forets de Benvenuti et R^al, le Uthotriteur à aile de Récamier, les fraises moèifes de Pecchioli, les fraises à développement de Tanchou, etc. De ces instruments, les uns agissent sur la pierre de dedans en dehors, et tendent à agrandir la perforation première faite à l’aide d’un perforateur simple et cylindrique, à évider le calcul, à l’excaver, à le réduire en une sorte de coque ; les autres attaquent le corps étranger de dehors en dedans et l’usent de la circonférénce au centre. La plupart n’ont pas reçu d’application, très-peu ont été expérimentés sur le malade, et tous sont abandonnés aujourd’hui. V. Percuteur.

LITHOTRITIE. S. f. [deXtôo;, pierre, etterere, broyer; ail. Lithotritie, angl. lithotrity, it. litotrizia, esp. litotricia']. Opération qui consiste à morceler les calculs urinaires dans la vessie même, et à les y réduire en petits fragments qui puissent ensuite traverser l’urèthre.

A l’histoire de la lithotritie se rattachent particulièrement les noms des auteurs suivants : Gruithuisen, pour en avoir donné la première idée scientifique; Leroy (d’Étiolles), pour l’invention des instruments qui ont permis de l’appliquer à l’homme vivant ; Civiale, pour l’avoir pratiquée le premier avec succès sur le vivant; Jacobsoh, pour un instrumeiît d’un ordre nouveau • Heurteloup, pour l’invention d’une pince particulière; GuiUon, pour une modificati'on d’instruments déjà connus. Les instruments, d’abord fort imparfaits, ont dû être ] .perfectionnés, et ceux d’aujourd’hui sont meilleurs, par ! rapport à l’exécution technique, que ceux des premiers temps de l’opération ; ce qui fut dû surtout, dans le principe, aux améliorations de fabrication de Gharrière. Le système plus ou moins modifié dé Heurteloup est à peu près le seul qui soit employé. C’est lui qui a le plus concouru à populariser le broiement de la pierre, qui a mis cette opération à la portée de tous les chirurgiens, qui en a fait une opération usuelle, une opération qui s’effectue dans les hôpitaux, à l’instar des autres opéra- ^ons de la chirurgie, sans qu’il soit besoin pour cela de saRes, de lits ou de praticiens spéciaux. Les instruments dont on se sert pour ‘pratiquer cette opération sont de

deux sortes, les uns droits, et les autres courbes.

-à-ppareil instrumental droit. Qet appareil est le pre- Rder de tous ceux (p’on a proposés pour exécuter la ûthotritie. H est destiné à saisir la pierre, à la fixer, à

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l’attaquer, à la détruire et à l’extraire au besoin, le tout par l’urèthre, dont le diamètre a moins de 9 millimètres ( V.Trilabe) . — 2° Appareil instrumental courbe (Fig. 286 ) .

Cet appareil comprend deux instruments principaux, les seuls usités aujourd’hui : le lithoclaste (V. ce mot), et Y instrument aHicralé de Jacobsôn (Fig. 285) , a représente l’instrument entier; b est l’extrémité vésicale de rinstriiment fermé; c montre l’extrémité vésicale ouverte avec unie brisure de plus ajoutée par Dupuytrén. Il est composé d’une canule ayant 5 à 7 miUimètres de diamètre et recevant deux tiges d’acier qui la remplissent, mais avec assez de jeu pour pouvoir y glisser facilement.

Les deux tiges sont pleines, aplaties d’un côté et arron- , dies dans le reste de leur étendue.. Quand on les applique l’une contre l’àutre par leur plat, elles représentent une tige unique de même forme'que la gaine. GeUe des deux moitiés de la tige qui correspond à la concavité de la courbure est fixe et d’une seule pièce dans toute sa longueur; l’autre moitié présente deux ou trois segments réunis par des charnières ; c’est aussi par une charnière que cette moitié de la tige se trouve unie à l’autre. A l’extrémité opposée, les deux tiges d’acier n’ont point la même longueur ;. ceUe qui est fixe ne dépasse point le bout de la gaine, avec laquelle on l’unit au moyen d’une vis; la tige mobile, qui porte les articulations, est plus longue de 13 centimètres et demi : c'est dans cet excédant que se trouve l’engrenage ayant pour office de recevoir le pignon, ou tout autre -moyen de faire glisser la tige mobile sur celle qui est fixe. L’instrument deJacobson a été diversement modifié en France. — Pour ■ manœuvrer les instruments droits, oia fait coucher le malade horizontalement sur le dos, les jambes et les cuisses fléchies, et le sacrum soulevé par un coussin, afin que la partie la plus déclive de la vessie regarde l’orifice interne de l’urèthre. On se place au côté droit, on passe une algalie, et on laisse couler l’urine; puis on injecte de l’eau tiède avec lenteur, en s’arrêtant dès que le besoin d’uriner se fait sentir (320 a 400 grammes suffisent ordinairement); ensuite on retire doucement la sonde en tenant le pénis verticalement allongé ; on introduit l’instrument fermé, qui, placé aussi dans une direction verticale, parcourt la partie mobile de la verge, sans qu’on ait besoin de le pousser. Lorsqu’on est parvenu à la symphyse, on • abaisse en même temps la verge et l’instrument, qui, poussé légèrement, parcourt sans peine la courbure que le canal présente en cet endroit. Dès qu’il a franchi le col vésical, on desserre la vis de pression ; de la main ‘ gauche on tient immobile la partie carrée de la gaine, et de l’autre on pousse le trilabe, pour écarter les branches, en même temps qu’on tire à soi les deux autres branches. Un léger mouvement de rotation des branchés de la pince, ainsi ouverte, fait presque toujours reconnaître la pierre à la partie postérieure du bas-fond de la vessie. On s’assure de sa présence par le moyen du perforateur ; on fait glisser la gaîne sur la pince tenue immobile, et le calcul se trouve saisi ; alors on tente de l’écraser en poussant sur lui la tête du Uthotriteur. S’il résiste à cette pression, on cherche à l’égruger, en. communiquant des mouvements de rotation à la tête ; s’il ne cède, pas, oni s’assure que la tête du perforateur tourne Ubrement sub lui, on adapte le tour et l’archet, et l’on communique à. celui-ci le mouvement de va-et-vient qui produit la rotation du stylet. La perforation achevée, on essaye d’écraser: la pierre par la pression réunie des branches et de la. tête. Si elle ne cède pas, on la retourne, sans la lâcher, par un quart de rotation donné à l’instrument, et l’on pratique une ou plusieurs perforations nouvelles qui,, partant de points divers de leur circonférence, se rencontrent au centre; de sorte qu’un moment arrive où