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l’écrasement devient praticable. Cet écrasement opéré, cuisses du malade. Une fois que l’instrument est parve «n retire la pince dans la gaine, en faisant tourner la dans la vessie, on s’assure de la position du calcul **** poulie sm- elle-même, pour s’assurer que les branches écarte les deux branches de 18 à 23 millimètres sont logées dans les entailles du perforateur et que l’in- tirant sur la rondelle de la tige intérieure, et l’on procèd^ strument peut être retiré avec facilité. On laisse de trois de nouveau à la recherche du corps étranger par quof à huit jours d’intervalle entre les séances, afin que les ques mouvements de demi-rotation ou d’inclinaison' détritus aient le temps de sortir, et que l’irritation causée Dans les cas simples, si la pierre est petite, et si lelithopar l’opération puisse se calmer. En général, les frag- claste est à mors plats, larges et courts, la préhension du anents dont le volume ne dépasse pas le diamètre de calcul a lieu avec facilité. Une fois qu’on l’a saisi; on

l’urèthre sortent avec l’urine; ceux, plus volumineux, n’éprouve, en général, aucune peine pour le morceler,' soit -qui restent dans la vessie, doivent être écrasés à leur par la pression, soit par la percussion, deux procédés dont

tour. — Avec les instruments courbes, les premiers temps le premier est aujourd’hui le plus usité. Quand la pression de l’opération sont les mêmes, et la manière d’introduire avec la main peut suffire, on applique la paume de la

les instruments ne diffère pas non plus de celle qu’on main droite sur l’extrémité de la branche mobile, les doigts

.suit dans le cathétérisme; seulement, la courbure de médius et index s’arc-boutant contre la rondelle de la l’instrument de Jacobson étant plus régulière, et sem- branche fixe, et, par une forte contraction des muscles

Fig. 285. Fig. 286.

blable à celle des sondes ordinaires, tandis que celle du fléchisseurs, on exerce la pression nécessaire pour faire

lithoclaste est plus courte, plus irrégulière, celui-ci de- éclater la pierre. Si celle-ci résiste à l’effort de' la raai'o,

mande plus de précaution pour être introduit sans dou- on fait agir l’écrou, en tournant de gauche à droite les

leur. Il faut avoir soin, jusqu’à ce qu’il ait atteint la partie deux boutons annexés à sa boîte; ensuite on prend a

bulbeuse du canal, de l’incliner , vers l’un ou l’autre pleine main l’armure de la branche femelle, on la tient

flanc, de manière que la portion courbe soit dans la di- fixe de la main gauche, tandis qu’avec la droite on fait

rection de l’urèthre ; en même temps on allonge la verge, tourner avec force, et de droite à gauche, en agissant sur

en la dirigeant vers la main qui le tient. Lorsqu’il est la rondelle qui termine la branche mâle, la partie can-

arrive a la portion bulbeuse, on le ramène à une direc- nelée de cette branche, qui chemine dans l’écrou et de-

tton perpendiculaire, et, à mesure que sa partie courbe veloppè ainsi une grande pression. -,

«engage, on rapproche son extrémité extérieure des LlTHYMÉlviE.s.f.[de>,(6!iç, pierre, etûp.v.membranej-