STRA

globe de l’œil, conséquence du relâchement des muscles paralysés. Diplopie croisée ; les malades perçoivent deux images de l’objet qu’ils regardent; l’image fourniepar l’œil droit est perçiie à gauche, tandis que l’image fournie par l’œil gauche est perçue à droite ; l’écartement des images augmente quand l’objet est porté du côté sain ; il diminue, au contraire, jusqu’à superposition, quand on le porte du côté malade. Cette raison explique l’habitude commune aux malades affectés de strabisme paralytique • quand ils marchent ou regardent un objet, ils inclinent ■ instinctivement là tête dans la position qui diminue le plus possible l’écartement des images. — Quatrième paire. La paralysie du nerf pathétique, qui se rend au muscle grand oblique, produit le symptôme suivant : si le malade, ayant la tête droite, regarde à six pieds, il se manifeste immédiatement une diplopie ; pour la faire cesser, il est obligé d’incliner fortement la tête en bas, en le penchant un peu du côté sain, et il marche ainsi dans l’attitude d’un homme atteint de torticolis. Les images de l’objetregardé sont homonymes, c’est-à-direque l’image fournie par l’œil droit est vue à droite de celle qui est fourniepar l’œil gauche; l’image fournie par l’œil malade est, en outre, située au-dessous de l’autre. La diplopie n’existe pas quand le malade regarde en haut. — Sixième paire : C’est la plus fréquente; elle siège souvent dans les deux yeux à la fois. La diplopie est homonyme, le strabisme est convergent. — Quand un strabisme paralytique remonte à une date très-ancienne, il est incurable par les médicaments seuls. L’œil, entraîné par l’antagoniste du muscle paralysé, se met en état de déviation permanente ; le sensorium fait abstraction de l’image qu’il fournit et la diplopie, si gênante aù début de l’affection, finit par disparaître. La rétine elle-même devient moins sensible. On doit recourir, dans ce cas, à la section du tendon du muscle paralysé (V. Strabotomie); puis, quand les yeux auront repris leur direction associée, on stimulera la rétine par l’emploi de verres convexes. — Strabisme spasmodique. Certaines causes excitantes peuvent provoquer une contracture plus ou moins accentuée ou permanente des muscles de l’œil, et amener une déviation du regard. Ce strabisme, dit spasmodique, est assez rare. Il n’en est pas de même pour une affection nommée • nystagmus, et qui est caractérisée par un spasme intermittent des muscles moteurs de l’œil (V. Nystagmus). Strabisme optique. Il est symptomatique d’une différence dans la puissance optique des deux yeux. Sa forme la plus commune est le strabisme convergent. — A. Strabisme convergent monolatéral. Quand on fait regarder au malade un objet placé à une distance de 30 centi- , mètres, le doigt, par exemple, on remarque qu’un œil est dévié en dedans; cette déviation nommée primitive. Si l’on couvre l’œil sain avec un verre blanc finement dépoli, à travers lequel on peut surveiller les mouvements, et si l’on fait que l’œil strabique se fixe sur le doigt placé de même, on remarque que l’œil sain se dévie à son tour en dedans; cette déviation de l’œil sain est nommée secondaire ; elle est ordinairement plus forte que la déviation primitive. Pris isolément, l’œil strabique peut suivre tous les mouvements du doigt qu’il regarde, et se porter dans tous les sens. Le strabique incline légèrement la tête du côté affecté, lorsqu’il regarde en face de lui. Cette attitude lui est imposée, comme aux borgnes, par le besoin de posséder un champ visuel également étendu à droite et à gauche. L’acuité visuelle de l’œil est généralement affaiblie ; le développement du strabisme est la conséquence, et non la cause, de cette diminution. Il résulte, en effet, des recherches statistiques de Donders, que le strabisme convergent est accompagné, dans les trois quarts des cas, d’hypermétropie, vice de