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réfractioti dà à un aplatissement congénital dn globe d’aTant en arrière. U n'en résnite pas, dn reste, qne tous les hypermétropes soient strabiqnes ; mais l’hypermétropie prédispose, et il suffit d’nne maladie infantile réagissant sur le système nerveux de l'œil pour produire le strabfeme. C’est, du reste, la règle que Javal a formulée ainri : Dans un grand nombre de cas, le strabisme convergent est causé par une paralysie temporaire de l’accommodation chez de jeunes hypermétropes. La vision binoculaire n’a pas lieu, chez les strabiqnes ; l’image confuse qui se produit dans l’œil dévié est neutralisée, c’est-à-dire que le sensorium n’en tient pas compte. 11 n’existe donc pas de diplopie chez les strabiqnes ; elle reparaît quelquefois après le redressement de l’œil par la ténotomie, mais ne dure pas. — B. Strabisme convergent bilatéral ou alternant. 11 est des cas où les malades se servent indifféremment de l’un ou l’autre œil pour voir les objets situés d’un côté bu de l’autre, quoique, pendant le regard vague, un des yeux soit dévié. Dans ces cas, ils ont une puissance visuelle égale. — Une antre variété de strabisme alternant se rencontre parfois chez les individus dont un œil, emmétrope, sert pour voir aii loin, tandis que l’autre, myope, leur sert pour écrire, — Strabisme divergent. Û est plus rare que le strabisme convergent et présente moins de variétés. Il se produit souvent sans être accompagné d’une diplopie gênante ou même sensible. Pendant que le malade fait usage d’un de ses yeux, il détourne l’autre en dehors, et cette déviation est d’autant plus choquante que le malade regarde un objet plus rapproché de lui. La plupart des strabiques divergents sont affectés de myopie assez forte. De même, quand les myopes quittent leurs lunettes, ils présentent souvent un strabisme convergent. On peut donc affirmer que, dans la presque totalité des cas, le strabisme divergent est lié à la myopie. Le myope, en effet, pour lire, est obligé d’approcher le livre de son visage, et ses yeux, se mettent en convergence d’autant plus énergiquement que la distance est moins grande ; la fatigue se fait bientôt sentir dans les muscles droits internes, et, au bout d’un instant, le myope renonce à lire avec ses deux yeux à la fois; l’un des droits internes se relâche, et l’un des yeux se met en divergence franche après un moment pendant lequel la vision est troublée par une légère diplopie. Le strabisme divergent est plus souvent bilatéral que le convergent ; quand la myopie est égale dans les deux yeux, le malade se sert indifféreipment de l’iui ou de l’autre pour lire. Strabisme latent ou Asthénopie musculaire. On nomme ainsi une affection caractérisée par l’impossibilité de prolonger un travail assidu exigeant l’application des yeux, sans qu’il survienne une fatigue considérable de la vue, un sentiment de pesanteur et même de douleur dans le front et les tempes; en même temps la vue devient confuse. Cet état cesse dès que le malade se repose, mais il ne tarde pas à reparaître quand il se remet au travail. Cette affection est due à rinsuffisance de la force contractile des muscles droits internes. Elle se manifeste siu-tout chez les myopes, dont les yeux sont obligés de faire de grands efforts ■de convergence (V. Stbabisme divergent)-, mais on la remarque aussi très-fréquemment chez des personnes ayant la vue normale et qui sont obligées de s’appliqpier au travail sur des objets fins (couturières, brodeuses, écohers, etc.); elle est alors d’autant plus manifeste que le :sujet est plus débile. — Strabisme mécanique, ou cicatriciel. On donne ce nom à la déviation de l’œil produite, soit par la présence d’une tumeur développée dans la cavité de l’orbite, soit par une blessure avec perte de substance, soit par une adhérence cicatricielle des paupières au globe de l’œil (Georges Camuset).

STfiABOUËTBE. S. m. Nom donné à divers instru-

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ments destinés à mesurer le degré de déviation d un œil strabique. Ces instruments n’offrent que peu de précision on d’udlité.— Sfraôomèfre binoculaire (Galezowskij. Instrument composé d’une tige horizontale graduée, sur laquelle glissent deux aiguilles destinées à indiquer les degrés : l’anneau de l’instrument se tient en haut, la tige transversale doit être au niveau des paupières supérieures; une fourche centrale est appuyée contre la racine dn nez. En tournant les boutons fixés aux extrémités de la tige graduée, on fait marcher les aiguilles de droite à gauche et de gauche à droite, jusqu’à ce qu’elles se trouvent au centre des pupilles. La graduation dé la tige donne alors le degré dn strabisme, et la moindre différence est précisée. (G. Camuset).

STBABOTOUIE. S. f. [de ffTpaêoç, louche, et de . -pur,, section; ail. Sehieloperation, angl. strabotomy^ it. strabotomia, esp. estrabotomid\. Opération qui consiste à déplacer l’insertion scléroticale du muscle rétracté en la coupant et en la laissant se reformer en arrière de son lieu primitif. 'Voici comment on la pratique : Supposons qu’il s’agisse du droit interne, comme cela a lieu le plus souvent, en effet. Les paupières étant maintenues par les blépharostat, et, le malade étant couché, l’opérateur saisit la conjonctive avec une pince à griffes, entre le bord de la cornée et le niveau de l’insertion musculaire. Puis, avec dès ciseaux courbes, à pointes mousses, il fait, sous la pince, une petite incision dont il profite pour aller couper le fascia sous-conjonctival dans toute la partie qui recouvre le tendon du muscle. Il introduit alors un crochet mousse sous le muscle, en appuyant du côté de l’insertion. Puis, le crochet étant repris par la main gauche, le chirurgien, armé de ciseaux, détache fibre par fibre le tendon de son insertion scléroticale. Là finit l’opération, que l’on peut rendre plus complète en faisant une suture fine à la plaie de la conjonctive. Quand le strabisme est très-considérable, il est bon de passer dans la conjonctive bulbaire et dans la peau de la commissure palpébrale externe une suture qui tienne, pendant deux ou trois jours, l’œil dans l’abduction forcée. Les accidents possibles de l’opération sont l’enfoncement de la caroncule lacrymale, si l’on a fait une plaie trop grande à la capsule ou aponévrose de Tenon, et la production d’un strabisme opposé à celui qu’on voulait corriger. On atténuera l’effet d’une opération trop largement pratiquée en faisant, la suture conjonctivale ou en immobilisant l’œil par un bandage compressif. Souvent on est' obligé de recourir, pour ramener une correction complète du strabisme, à une seconde opération sur le même muscle, et même à une troisième qui portera alors sur le muscle symétrique de l’œil opposé. Quand, au lieu de reculer l’insertion musculaire, on veut la rapprocher de la cornée, le procédé prend le nom de prorrhaphie. On ouvre très-largement la capsule de Tenon, et Ton incise le muscle comme précédemment; puis, au moyen de trois points de suture, on rapproche fortement les deux lèvres de la plaie conjonctivale, de façon à les faire enjamber Tune siur l’autre; le muscle, pris à son passage dans Taponévrose, est transporté avec elle, et son insertion se fait dans un point de la cornée aussi rapproché que Ton veut. On a parfois l’occasion de pratiquer cette opération après des myotomies qui ont donné de mauvais résultats, mais elle est cependant peu employée (Georges Camuset).

STBABOTOMISTE. S. m. Celui qui pratique la strahotomie.

STBAGDLE. s. f. V. Glumelle.

STEAMOISE ou STEAMOKIDM. S. m. \Patura stramonium, L., ail. Stechapfel, angl. stramony-thorn apple, it. stramonio, esp. estramoniol. Plante (pentanî diie monogynie, L., solanées, J.) dont le fruit est appelé

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pomme épineuse, et qui jouit de propriétés narcotiques. Employée à doses fractionnées et graduées, cette plante détermine des vertiges, l’obscurcissement de la vue, la dilatation de la pupiUe, des hallucinations des sens, un délire agréable et passager : il suffît souvent ^our cela de 15 à 20 centigrammes. A dose un peu élevée* c’est un poison narcotico-âcre des plus violents : il faut se hâter d’exciter le vomissement, et administrer ensuite du vinaigre, qui en paraît le meilleur antidote. On emploie à l’extérieur ses feuilles fraîches comme cataplasmes; on fait aussi usage de leur infusion ou de leur décoction (4 à 12 grammes, dans un litre d’eau ou de lait) en fomentations. C'est surtout contre les névralgies qu’on emploie le stramonium : on combat la sciatique au moyen de frictions avec la teinture alcoolique ; ou bien on emploie par la méthode endermique 25 milligrammes à 10 centigrammes d’extrait. On a prescrit les fumigations de stramonium contre l’asthme : à cet effet, on place les feuilles sèches dans une pipe au lieu de tabac, et le malade fume au commencement de l’accès. On emploie aussi l’extrait en frictions contre le rhumatisme chronique. Le datura stramonium, donné à la dose de 5 centigrammes par jour, et augmenté progressivement jusqu’à 15 centigrammeSj a réussi dans là folie, au début de l’affection. A | l’intérieur, on doit ne donner le stramonium qu’à trèspetites doses, que l’on augmente progressivement avec une extrême circonspection : 5 à 30, 40 ou 50 centigrammes de la poudre des feuilles; 13 milligrammes de l’extrait, et progressivement jusqu’à 10 ou 15 centigrammes; quelques gouttes seulement de la teinture. — Le Codex indique quatre extraits de stramonium différents : l’extrait avec le suc des feuilles clarifié, qu’on évapore au bain-marie; l’extrait avec la fécule verte; l’extrait alcoolique, et l’extrait préparé avec l’eau et les feuilles sèches. — Euile de stramoine. V. Huiles médicinales.

STR4MONINE. s. f. [Tronisdorff, ail. Stramonin, angl. stramonine, it. stramonina,e%p. esframowma] . Substance neutre, blanche, cristallisable en aiguilles, insipide, inodore, fusible à ISO”,’ insoluble dans l’eau, peu soluble dans l’alcool, très-soluble dans l’éther; colorée en rouge par l’acide sulfurique. Se retire du stramonium.

STRANGULATION. S. f. [strangulatio, de strangulare, étrangler ; ail. Erdrosselung, Emjoürgen, angl. strangulation, it. strangolazione, strozzatw^a, esp. estrangul(Kion\. En médecine légale, acte de violenee qui consiste en une constriction exercée directement, soit autour, soit au devant du cou, et ayant pour effet, en s’opposant au passage de l’àir, de suspendre brusquement la respiration et la vie. Il existe différents modes de strangulation. Tantôt la constriction s’opère à l’aide d’une corde plus ou moins grosse, d’un mouchoir, d’une courroie, d’un ruban, d’un fragment de linge ou de vêtement, d’un lien quelconque ; tantôt, et c’est le procédé le plus ordinaire, elle est directement exercée par les deux mains ou par une seule. Deux ou trois doigts suffisent même à l’infanticide par étranglement. Il n’est besoin ni de beaucoup de forcé, ni de beaucoup de temps, pour que l’accès de l’air dans les voies respiratoires soit intercepté et que mort s’ensuive : angoisse, agitation, convulsion, perte de la sensibilité et du mouvement, écume sanguinolente, évacuations involontaires, émission du sperme, diminution rapide et bientôt définitive des battements du cœur. La face des cadavres reste généralement tuméfiée, violacée et comme marbrée. D’après Amb. Tardieu, l’altération de la physionomie est d’autant moins marquée que la victime est moins forte : elle l’est, par exemple, au plus faible degré chez les nouveau-nés. La langue est habituellement proéminente, serrée entre les dents ou fixée derrière les