TUBE

dur ; on les nomme alors tubercules crus. Plus tard ils vent â la période de ramollissement {tubercules rartM^' signalée plus haut. Quant au tubercule infiltré, on le contre le plus souvent sous forme de tissu engorgé de*^^**' humide, imperméable à l’air, d’une couleur grise'plu*^^’ moins foncée ; lorsqu’on le coupe dans le poumon^le! mes enlevées sont fermes, offrent une surface lisse* et texture homogène dans laquelle on ne distingue plus'^a^ traces des aréoles pulmonaires. Quelquefois aussi on trou ^ entre les tubercules une infiltration gélatineuse, rapport!^ par Andral à une sécrétion sui generis qui n’est aütré an^ de la matière amorphe peu granuleuse prédominant sn^ les noyaux libres et sur les cellules fibro-plastiques. On» cherché à retrouver ce tissu dans tous les organes. Mais on sait aujourd’hui que ce qu’on appelle tubercules du poumon, des ganglions lymphatiques, du cervelet, de l’épididyme, des os, etc., n’est autre chose qu’une des phasës d’évolution de la lésion pulmonaire, ganglionnaire, etc; phase qui est analogue dans chacun de ces organes- ce degré d’altération est atteint plus ou moins tôt selon l’état général des sujets et selon l’organe affecté. Ainsi le tubercule des ganglions, celui de Tépididyme, des os, etc. représentent la phase jaune, friable, puis molle etdiffluentë d’une lésion qui diffère du centre où elle a commencé comparativement à la périphérie où elle continue et plus où moins selon la composition des tissus qu’elle affecte, ganglionnaire, épididymaire, médullaire des os, pulmonaire, et ainsi des autres (V. Substitution graisseuse). Cette altération (V. Phymatoïde), portant sur 1^ noyaùi . du tissu lamineux, des épithéliums, etc., qui prennent part le plus à la constitution de ces tumeurs, donne à ceux-là une certaine analogie d’aspect qui les a fait considérer comme éléments spécifiques ou corpuscules propres du tubercule. Mais l’analogie ne porte que sur leur altération, et non sur leur nature anatomique et physiologique. Ces modifications donnent aux noyaux une forme anguleuse, à angles mousses, de diamètre égal en tout sens, ou un peu plus long que large, ne dépassant pas 7 à 10 millièmes de millithëtii-e. En outre, ces corpuscules sont alors pâlis par l’acide acétique sans être dissous par lui et sans présenter de noyaux ou de nucléoles après plus qu’avant cette action. Leur masse est parsemée de fines granulations foncées, â contour sdu^ vent un peu diffus, toutes d’égal volume ou à peu près, pâ- ■ lies également par l’acide acétique, si ce n’est celles qui, en petit nombre, sont de nature graisseuse. C’est surtoutchèï les individus de constitution scrofuleuse que les altérations se développent)simultanément dans un grand nombred’organes. Les tubercules pulmonaires causent le plus ordinairement la phthisie pulmonaire; les, tubercules mésentériques constituent le carreau. V. Pus concret. — Tube)’-' cule crétacé [de creta, craie]. Concrétion ayant l’aspect eitérieur ou la consistance de la craie ou du plâtre, plus ou moins dure, formée principalement de phosphates, de carbonates et de sulfates terreux, sels accompagnés ou non de cholestérine ou de charbon ; substance qu’on trouve assez souvent dans le poumon. Le volume des concrétions peut varier de celui d’un pois au diamètre d’une noisette ou environ. Les concrétions calcaires qui compliquent quelquefois la présence des tubercules en sont regardées comme un mode de guérison, venant les remplacer par un corps inerte. Mais elles peuvent exister indépendamment du tubercule, sans qu’il soit démontré qu’elles aient été précédées par ce tissu. — Tubercules he)'pétiques.''f - Sj' PHiLis. — Tubercules mésentériques. V. Carreau. — -Tube)' cules miliah'es. V. Tubercule et Granulation grise.-~'^'^' hercule muqueux. V. Syphilis.

TDBERCüLê, ÉE. adj. [ail. Mckerig, angl. tuberculate). Qui est garni de tubercules.

TDBERCCLEBX, edse. adj. [ail. tuberculos, angl-

TüBO

tubercuJom, esp. iuberculo^6\. Qui offre de petites saillies ressemblant à des espèces dé bosses. — Matière tuberculeuse. Celle qui constitue les tubercules pathologiques.

, — Méningite tuberculeuse. V. MÉsnrGiTE. — Péritonite tuberculeuse. V. .PÉErro5iTE. — Phthisie tuberculeuse. Y. Phthisœ. — Sarcocèle tuberculeux. Y. Sabcocéle.

— Tissu tuberculeux. Synonyme de matière tuberculeuse. Y. Tubercule. = Se dit substantivement d’une personne affectée de tubercules : un tuberculeux, une tuberculeuse.

TDBEBGOLIFOBHE. adj. En forme de tubercule.

TDBEBGDLIS4TION ou TI’BEBGOLOSE. s. f. [ail,

Tuberkelbildung, angl, tuberculisation, it. tuberculisazione, esp. tuberculisaeion\. Formation du tubercule. Cependant des auteurs les distinguent, en disant que la tuberculose est la diathèse qui dispose à la formation du tubercule, et la tuberculisation le travjiil local qui le produit. La tuberculisation est l’expression d’une maladie du tissu cellulaire, et l’on en retrouve les lésions partout où sont distrii.ués dans l’économie les éléments de ce tissu. — • Le mot tuberculose se trouve employé comme synonyme A' affection tuberculeuse {morbus tuberculosvs) dans des ouvrages antérieurs à 1840.

TDBEBGDLISEB. v. a. Produire des tubercules. — Se tuberculiser. Devenir tuberculeux.

TUBGBEOX, ECSE. adj, [tuberosus, ail. knollig, angl. tuberous, il, et esp, tMèèroso], Racines qui sont plus ou moins renflées et manifestement plus grosses que la tige qu’elles supportent; et aussi celles qui sont parsemées de ■ tubercules, c’est-à-dire ' de masses épaisses et charnues.

TDBEB-ISGHIO-TBOGHAKTÉBIEN. Y. Cabré crural.

TUBÉBOSITÉ. S. f. \tuher, tuberculum, ail. Knollen, sxiÿX. tuberosity, it. tubérosité, tuberosidad]. Éminence raboteuse d’un os où s’attachent des muscles ou ligaments: tubérosité bicipitale, tubérosité maxillaire, tubérosité occipitale. — Tubérosité des côtes. Y. Côte.

— Tubérosités de l'estomac {grande et petite). Les deux extrémités de cet organe. — Tubérosité palatine. V. Palatine. — Tubérosité sciatique. Y. Sciatique. = En botanique, les tubérosités des racines (rhizosarques et non radicosarques ) se distinguent des tubercules en ce qu’elles n’offrent ni bourgeons ni écailles.

TOBO-OVABIbN, ENNE. adj, [de tube, signifiant ici trompe de Fullope, et ovaire}.— Grossesse tubo-ovarienne. Y. OVARIO-TCBAIBE. — Kystes iubo-ovariens (Ad. Richard). Kystes de l’ovaire ou des corps de Wolff (V. Corps) communiquant avec la trompe et se vidant ainsi de temps en temps par l’utérus. La trompe conserve ses dimensions ordinaires ou à peu près dans son tiers le plus voisin de l’utérus; mais, à partir de ce point, elle prend le calibre et l’apparence de l’intestin grêle, avec des flexuosités int-*stiniformes, pour se continuer et sé confondre avec les parois du kyste au milieu du bord externe de ce dernier. Parfois la dilatation de la trompe est sphéroïdale et plus limitée. D’autres fois on croirait avoir sous les yeux une hydropisie propre de la trompe greffée- sur l’ovaire, qui semble seulement être un peu plus gros; mais, a on le comprime, on le sent fluctuant, formant les parois d’un kyste central qui communique par un orifice plus ou moins étroit avec la trompe. L’écoulement du liquide filant ou gluant s’opère par la trompe, l’utérus et le vagin, soit d’une manière continue, soit d’une manière intermittente, et parfois pendant les efforts seulenaent.

TDBO-OVABIOOE. adj. V. Tubo -OVARIEN.

TOBO-DTÉBIIS, IBE. adj. Qui concerne Tntérus et les trompes. — Grossesse tubo-utérine. Celle dans laquelle l’utérus et une trompe sont distendus par l’œuf.

Xm« ÉDIT.

TÜME 1601

TDBüLAlBE. adj. Qui est en forme de tube. V. Médullaire et Rein.

TOBDLÉ, ÉE. adj. [ail. rôhricht, angl. tubulated, ii. tubulato, esp. tubulado}. Qui est muni d’une ou de plusieurs tubulures.

TDBOLEOK, EÜSE. adj. [ail. rôhrig , angl. tubulous, esp. tubuloso}. Qui a la forme d’un tube; qui en est formé. — Substance tubuleuse. Y. Rein.

TEBULEBE. s. f. [de tubus, tube; éü.. Tubulatur, angl. tuhulating, esp. tiibulura}. Ouverture que présentent des flacons, des ballons et autres vaisseaux de chimie, et qui est ordinairement destinée à recevoir un bouchon percé d’un trou par lequel passe un tube.

TOE-GHIEN. s, m. Colchique.

TOE-LOOP. s, m. V. Aconit.

TOLIPIEB. S. m. [Liriodendrum tulipifera, L. ail. Tulpenbaum, angl. tulip-tree, esp. tulipero}. Arbre d’Amérique (polyandrie polygynie, L., magnoliacées, J.) dont l’écorce des jeunes rameaux, inusitée en France, est employée comme tonique et fébrifuge dans l’Amérique septentrionale, La dose est de 4 à 8 grammes comme tonique; 16 à 32 grammes comme fébrifuge, en poudre ou en décoction.

Tb'lUÉFAGTIORI. s. f. \Ae tumefacere, Ae tumor, tumeur, etfacere, faire; oyat) n;, dXV. Aufschwellung , angl, tuméfaction, svaelling, it. tumefazione, e%p. tuméfaccion}. Augmentation de volume d’une partie.

TUMESCENCE. S. f, V. INTUMESCENCE.

TUMESCENT, ENTE. adj. [de tumescere, se gonfler]. Qui est gonflé ; qui porte une tumeur, qui en produit.

'TUMEUR, s, f. \tumor, Aetumere, enfler; (pùp,a, aW. Geschumlst, angl. tumour, swelling, it. tamore, esp. tumor}. Communément, tumeur, toute éminence circonscrite, d’un certain volume, développée dans une partie quelconque du corps. Ainsi, on confond sous la dénomination de tumeur: et la simple expansion, la tuméfaction, soit inflammatoire, soit de toute autre nature; et la distension d’un organe par l’accumulation, contre nature, de matières qui, dans l’état naturel, n’y sont contenues qu’en petite quantité ; et la tuméfaction produite par le déplacement d’un organe qui vient faire saillie dans sa nouvelle place, etc; = Au point de vue de l’anatomie générale pathologique, production morbide persistante, de génération nouvelle, et caractérisée par une tuméfaction limitée, quels que soient du reste ses caractères physiques. Cette définition embrasse a[nsi tous les tissus morbides et concrétions, ainsique les collections liquides circonscrites de production nouvelle, soit aux dépens d’éléments ou d’humeurs normales, soit à l’aide d’éléments hétéromorphes; elle élimine la turgescence avec épanchement de lymphe plastique qui précède le phlegmon, par exemple; car, bien qu’il y ait alors enflure ou tuméfaction, c’est là un phénomène passager, qui toutefois peut donner naissance à une tumeur liquide s’il vient à produire un abcès. Les polypes, les condylomes, les fongus et productions végétantes analogues, sont dés tumeurs de diverses natures, ne différant de toute autre tumeur que par leur saillie considérable dans la cavité d’un oronne avec rétrécissement en forme de pédicule, plus ou moins prononcé à la base ou portion profonde. Aussi, en voulant prendre la disposition polypiforme ou fongiforme pour point de départ d’une classification pathologique les auteurs sont arrivés à des résultats pleins de confWoh^ et à rapprocher artificiellement les produits morbides les plus disparates. En disant procf«î/ de génération riouvelle, on entend que des éléments fondamentaux ou accessoires d’un tissu (V. Élément) se sont multipliés outre mesure (V. Hvpergenèse;. Dans un sens plus général les tumeurs solides sont des ma/ârfies des tissus - ceUes

1602 "TUME

«ui sontriquides, sous forme de kysteâ, etc., sont des maladies des organes sécréteurs, excréteurs ou de la circulation, généralement précédées de troubles de la nutrition des tissus formant les parois de ces organes. Les lois naturelles de la naissante et du développement des éléments et des tissus, celles de leur constitution dans les états embryonnaire, adulte et sénile, expliquent en tous points les perturbations que subissent leurs propriétés. La production d’üne tumeur résulte d’une perturbation de la propriété de naître (hypergenèse) dont jouissent les éléments anatomiques, propriété qui n’est pas bornée à la période «nbryonnaire de la vie, mais se montre encore à l’âge adulte; elle peut, de plus, donner lieu à l’apparition de certains d’entre eux dans des régions du corps éloignées de celles où ils existent normalement, dans des tissus autrœ que ceux dont ils font habituellement partie, parce qu’elle se manifeste, comme on dit, avec erreur de lieu (hétérotopie plastique ou genèse avec erreur de lieu) (V. Hétékadénique). Ce dernier fait amène l’apparition d’un tissu différent de celui au sein duquel il est né, mais non différent des autres tissus. Comme l’hypergenèse porte souvent sur les éUments accessoires plutôt que sur l’espèce fondamentale d’un tissu, c’est là encore une cause de , différence entre le tissu morbide et le tissu normal au milieu duquel il est engendré ; car, passant à l’état fondamental en un point de l’économie où il n’était qu’accessoire, il forme localement un tissu nouveau par rapport à celui dont il dérive. Les changements graduels d’aspect du tissu des tumeurs sont une résultante des modiflcations correspondantes qui surviennent dans les cellules, fibres, matière amorphe et autres éléments. Ces modifications morbides de la nutrition et du développement des cellules, etc., telles que hypertrophie, déformation, altération de structure, ramollissement, etc., et les causes de l’envahissement et de l’érosion des tissus sains par les tumeurs sont connues (V. Envahissement et Éao- Sios). Leur généralisation (V. ce mot) n’est autre que le fait mtofide lanaissance d’une tumeur se manifestant dans toutesles parties d’un même système successivement ( V.Tubercüle) ou s’opérant graduellement aussi par genèse avec erreur de lieu dans plusieurs régions où n’existe pas le tissu primitivement devenu le point de départ du mal. La récidive n’est que la répétition de la naissance d’une espèce de produit morbide dont les conditions n’ont pas été changées par l’ablation de la première qui est apparue. Ainsi, désormais, l’étude des tumeurs ne peut plus former une étude à part et différente de celle des tissus et des éléments anatomiques; elle, en est une extension à des cas particuliers accidentels, et leur étude rentre dans celle de chacun de ces tissus et éléments. Ce qui a concouru à tromper à cet égard, c’est que, tous les éléments n’étant pas nécessairementle point de départ des tumeurs, et, d’autre part les éléments accessoires (V. ce mot) d’un tissu pouvant être le point de départ de la production de tumeurs, il en résulte que la classification de celles-ci faite séparément n’est ni exactement celle des éléments anatomiques, ni tout à fait celle des tissus (V. Maladie). Si dans l’état actuel.de la science on voulait continuer à classer provir soirement les tissus morbides appelés tumeurs séparément des tissus inormaux, ils pourraient être rangés ainsi qu’il suit d’après leur nature. — l^e CLASSE. Tumeurs solides.

— 1®'' Genre. Tumeurs formées par les tissus constituants (V . Constituant), l*'® espèce : Tumeurs formées par les éléments du .tissu lamineux. f® variété, : tumeurs fibreuses proprement dites ; variété : V. Colloïde, 1“ ; 3® variété : tumeurs fibreuses cystoïdes; 4® variété : V. Fibreux (Corps); 5® sariété : kéloides cicatricielles; 6® variété : tumeurs ro-plasliques (V. ce mot) ; 7® variété : tumeurs embryoplastiques , .â®, variété : V . Chal azion, Cytoblastion, Gomme,

TUME

Tubercule et Yaws. 2® espèce : Tumeurs à médullo (V. ces mots). 3® espèce : Tumeurs à myéloplaxes fv^ mot et Epülie). 4® espèce : Tumeurs à myélocytes (v ^ mot). 5® espèce : Tumeurs dermiques, ir® variété . loïde proprement dite; 2® variété ; kéloïde ou végétât’ ^ cicatricielles ; 3® variété : condylomes, chouLfle,^ 4® variété : nævus hypertrophiques (V. Nævüs); 5e^’ riété : verrue (V. ce mot). 6® espèce ; Tumeurs adipéul^ (V. Cholestéatome et. Lipome). T espèce : Chondro^ (V. ce mot). 8® espèce : Tumeurs osseuses, f® .variététumeurs périostéales ; 2® variété: exostoses; 3® variététumeurs ostéoides ou exostoses péri-articulaires des vieil lards et des rhumatisants, etc. 9* espèce: Tumeurs hypec trophiques glandulaires (V. ce mot, Exdebmoptosis et BACÉ). 10® espèce : Tumeurs glandulaires condensantes Sous ce nom, ou désigne un genre d’altération assez fréquent dans la mamelle, caractérisé par une disparitnni plus ou moins complète des éléments accessoires, tek que tissus lamineux et adipeux interposés à des cul^det

sac hypertrophiés. L’épithélium a augmenté de volume et pris la formé pavimenteuse, ce qui fait que les culside-sae remplis d’épithélium peuvent être plus gros qu’à ’ l’état normal, bien que leur nombre soit devenu, parré^ sorption, moindre qu’à l’état sain. Le tissu est devenu homogène, compacte, grisâtre ou gris rougeâtre, dur (ce qui l’a fait souvent appeler, squirrhe), traversé par des filaments étroits, jaunâtres, ramifiés, provenant du tissu élastique des conduits excréteurs dont tous les autres éléments se sont atrophiés; d’où résulte, dans le cas dek, mamelle, l’enfoncement ou rétraction du mameloUj, 11® espèce: Tumeurs glandulaires colloïdes ou colloïdes à trame glandulaire, dans lesquelles les conduits excréteurs sont plus ou moins atrophiés (mamelle, inte^in, glandes salivaires) ; les culs-de-sac sécréteurs sont séparfe des conduits et réduits à des amas sphériques ou cylindriques, etc-, plus gros qu’à l’état normal, par le passage des épithéliums nucléaires ou sphériques à l’état payimenteux, et par l’interposition de heaucoup de matière amorphe entre eux, avec ou sans grains de phosphate de chaux, etc. (V.. Colloïde, 3®). 12® espèce ; Tumeurs d’or. rigine glandulaire, rénale et testiculaire ou épididym^ej dites encéphaldide cru ou ramolli (V. ce mot. Cancer et Sarcocèle). 13® espèce : Tumeur hétéradénique (Yî çe

mot). 14® espèce : Matière typhique (.V. ce mot).' là?

pèce : Tumeurs érectiles. V. Vasculaires

16® espèce : Tumeurs dites par inclusion embryonnairej..

mais réellement hétérotopiques : 1° testiculaires, 2“ pva-

riques, 3° cutanées ou externes (V. Hétérotopie).

2®, Genre. Turræurs formées par les produits {S .

1'® espèce : Épithéliomas (V. ce mot , Papilliforme. et Ulcéré). espèce : Tumeurs cornées (V. Verrw-- 3® espèce : Tumèurs pigmentaires mélaïniques (Vlanose). 4® espèce .' Exostoses dentaires. 5® espècefc ï»^ meurs tophacées ou concrétions goutteuses; 6® especes- Tumeurs calcaires intra-glandulaires , cutanées» :saa; vaires, etc. 7® espèce : Tumeurs formées par des produits de conception altérés (V. Môle). 8® espèce; Tu meurs pa* rasitiques. 1®® variété ; cysticerques.; 2® variété, i byda tides à échinocoque (V. ce mot); 3® variété; hydatide sans échinocoque (V. Acéphalocyste, Coenube, cebque, Pilaire et Hydatide, etc.). —II® CLASSE; meurs fluides. — 1®® Genre : Tumeur» formées pnr l^ humeurs constituantes. 1®® espèce : Tumeurs males. Les anévrysmes (V. ce mot) ne sauraient etr rapprochés des tumeurs érectiles : dans celles-ci, en eff® * qu’elles soient artérielles ou veineuses, ce sont des vasculaires souvent épaisses qui, en nombre considéran ^ et malades dans une grande étendue, composent essen tiellement la lésion. Le sang concourt à former la tumeur*

TüME

.mais d’une manière relaÜYe à l’état des vaisseanx sur tonte leur longueur; il concourt à l’augmentation et à la dimi- Bution momentanée de son volume, mais il continue à eirculer, bien que lentement, et avec stase de temps à autre; il ne joue qu’un rôle indirect et sans ofifrir de modifications en l’état de ses principes immédiats. Dans Ifô anévrysmes, au contraire, même spontanés, bien que les parois du vaisseau puissent être malades dans tonte l’étendue de celui-ci, la tumeur n’existe pas dans toute la longueur de la portion altérée. De plus, une seule, en général, concourt ou même aucune des tuniques ne con- -conrt à la production de la tumeur, qui est essentiellement composée par le sang et par im de ses principes immédiats, la fibrine coagulée peu à peu, et séparée du reste de l’humeur (V. Texture de la fibrine). 2® espèce : Tumeurs hématiques (V. ce mot, Céphalématome, Héma- TOCÈLE, HImatome et Fibrineux). 3® espèce: Tumeurs gazeuses {V. Emphysème et Pneümatose). ■ — 2® Genre. Tumeurs foi'mées par les produits liquides ou kystes. 1*'® espèce : Kystes glandulaires. Ils offrent de nombreuses variétés, selon les glandes affectées (V. Glande, Kyste, Loupe, Mélicébis, Sébacé et Tanne). 2® espèce : Kystes des conduits excréteurs. 3® espèce: Kystes des parenchymes non glandulaires (V. Ovaire, Parenchyme, Poumon, Rein et Testicule). 4® espèce: Kystes synoviaux (V. BoicRSE, Ganglion). 5® espèce : Kystes des bourses synoviales accidentelles (V. Bourse). 6® espèce .• Kystes du tissu lamineux, kystes congénitaux du cou. 7® espèce: Tumeurs purulentes (V. Abcès et Pus); nombreuses variétés, selon le siège et ta cause (V. Anthrax et Furoncule). Ainsi, Fexamen des tissus morbides à l’aide du microscope, l’étude de leur composition élémentaire et de leur texture, lorsqu’elle est fondée sur la connaissance •des caractères correspondants des tissus normaux et du mode de développement de ceux-ci, ne valident point les classifications et les nomenclatures anatomo-pathologiques étahlies d’après les caractères extérieurs seulement. Elle conduit à des résultats tout autres, imprévus, parce qu’on ne pouvait les prévoir avant d’avoir fait l’examen de la réalité. En cherchant, d’après l’examen de la couleur, de la consistance, du mode de déchirure, et autres caractères visibles à l’cpil nu, à deviner la nature intime, c’està-dire la composition anatomique élémentaire des tumeurs, et les propriétés correspondantes, qui ne peuvent être constatées qu’avec des instruments amplifiants et à tel ou tel grossissement déterminé, on n’est jamais tombé juste. — r Structure des tumeurs (V. Texture). La structure des tumeurs est habituellement très-complexe ; c’està-dire qu’elles renferment toujours des éléments de plusieurs espèces dont l’une pourtant, la plus abondante, donne son nom au tissu morbide (V. ÉLÉMENT accesvoiVe). Il peut cependant se faire que l’espèce d’élément qui est considérée comme fondamentale et caractéristique soit moins abondante quant à la masse que la somme des éléments accessoires, tels que matière amorphe surtout, graoulations moléculaires azotées ou graisseuses, éléments fibro-plastiques, cytoblastions, fibres lamineuses, leucocytes granuleux ou non, vaisseanx capillaires, etc. ; mais elle l’emporte par rapport à chacun d’eux pris à part. 11 hnporte, dans la pratique, d’avoir toujours en vue ces éléments accessoires, parce que ce sont eux surtout qui, selon la plus ou moins grande proportion de l’ùn ou de l’autre, font tant varier l’aspect extérieur des tumeurs, sans que leur nature élémentaire change essentiellement. EUe peut aussi, faute d’expérience, embarrasser dans la détermination, à l’aide du microscope, de l’espèce d’élément caractéristiqne. Bien que, dans tonte membrane, conduit ou glande pourvus d’épithélium, l’une des quatre '•variétés épithéliales prédomine et soit ainsi l’épithélium

TüME 1603

caractéristiqne de cette région, on trouve pourtant d’ordinaire comme accessoires quelques éléments de l’une ou des trois autres variétés; savoir : des épithéliums uucléaires, prismatiques et sphériques, comme accessoires du pavimenteux, qui l’emporte en quantité; des pavimenteux sphériques et nucléaires, comme accessoires du prismatique dominant dans une région (il peut même se faire que les quatre variétés existent à peu près en égal nombre, ce qui caractérise V épithélium, mixte). Qt, de même qu’un élément accessoire d’un tissu normal peut, par hypeigenèse locale, devenir élément principal d’une tumeur, on voit quelquefois les épithéliomas d’une région à épithélium pavimentenx- être composés' surtout d’épithélium nucléaire, ayant pullulé plus dans ce cas morbide que les cellules pavimenteuses. C’est ce qui s’observe quelquefois même dans l’épithélioma des séreuses. Le même fait, on la production de tumeurs à cellules pavimenteuses, peut s’observer dans les régions à épithélium prismatique. Plus souvent encore c’est de l’épithélium pavimenteux qui domine dans les hypertrophies ou les épithéliomas des glandes à épithélium nucléaire ; ou bien enfin ce sont des tumeurs à épithélium mixte qui se pro-duisent dans l’une ou l’autre de ces régions. Dans le foie, dont l’épithélium est pavimenteux, on trouve fréquem? ment des épithéliomas à épithélium prismatique (avec ou sans coïncidence d’épithélioma dans les glandes mésentériques), parce qu’alors le mal dérive de l’épithélium prismatique du canal hépatique et de ses branches. Toutefois les portions de la tumeur qui touchent le parenchyme hépatique même contiennent des cellules pavimenteuses à un ou plusieurs noyaux, avec ou sans noyaux libres. Souvent, dans ces tumeurs, l’épithélium prismatique conserve la disposition de gaines coniques, comme les gaines des vifiosités. Tous ces faits, qui se rattachent à la connaissance de la constitution normale des tissus; ont été cause qu’on a interprété comme produits hétéromorphes des tumeurs dérivant d’une hypergenèse ou altération des éléments normaux. Faute de connaitre la texture des tissus et les éléments anatomiques, les auteurs ont omis dé constater si les tumeurs avaient ou n’avaient pas de rapport avec les éléments anatomiques normaux envisagés aux points de vue : 1° de leur structure propre, 2° de leur arrangement réciproque, 3° de'leurs modifications de nombre, etc., plutôt que ; a. de supposer aux tumeurs une origine plus ou moins singulière, ou de ne pas s’occuper de cette origine; b. de se fonder ensuite sur de simples analogies d’aspect extérieur avec des végétaux (tumeurs napiformes), des animaux (polypes, cancer, tumeurs larinoïdes), des corps bruts (tumeurs colloïdes^ squirrheuses, etc.), pour établir des classifications et une •nomenclature qui laissent en singularité bien loin-derrière elles celles de^chimistes où les sels étaient classés d’après des comparaisons avec les astres (sel de Saturne, etc.), des plantes (arbres de Mars, de Diane, de Jupiter, etc.). L’impossibilité d’arriver à quelque chose d’utile en suivant cette voie est encore plus frappante lorsqu’il s’agit des tumeurs composées. On donne ce nom aux individus de toutes les espèces de tumeurs dans la structure desquelles entrent, par place déterminée, de petites portions de tissus qui, en d’autres cas, forment à eux seuls une tumeur. Ce fait s’observe surtout dans les cas de tumeurs glandulaires, d’épithélioma et de tumeurs fibreuses. U est, en effet, commun de trouver les premières : 4® compliquées de kystes, avec ou sans saillie, sous forme de végétation du tiæu glandulaire hypertrophié dans ces kystes; 2° d’épithélioma en quelques points, surtoutsila tumeur est ulcérée; 3® de lobules lipomatenx- 4° de masses fibreuses ; 5° de noyaux cartilagineux ; 6® de masses de matière amorphe donnant par places l’a^eet ceUœde-

1604 TUME

Ce dernier fait s’observe aussi dans les tumeurs fibreuses qui peuvent être compliquées de kystes (tumeurs cystoïdes). Les épilhéliomas, à leur tour, peuvent être, sur la périphérie de la tumeur, compliquées : 1“ d’hypertrophies glandulaires ou papillaires; 2" d’hypergenèse des myéloplaxes, s’ils touchent les os; 3" de kystes sébacés et autres. L’arrangement réciproque des éléments qui les composent est utile pour la détermination de leur nature, par comparaison avec la texture des parties normales.

1° Cela est surtout manifeste quand ce sont les éléments propres des culs-de-sac glandulaires et ceux des papilles qui augmentent de volume et de quantité, sans que les capillaires se multiplient d’une manière correspondante, ce qui fait qu’ils sont ici moins abondants qu’à l’état normal, bien que ceux de la surface puissent être devenus variqueux. Il est remarquable, du reste, de voir quelle énergie de nutrition présentent des: tumeurs très-grosses, soit fibréuses, soit cartilagineuses ou fibro-plastiques, etc., bien que dépourvues de vaisseaux ou en renfermant trèspeu. Cependant le développement des tumeurs est d’autant plus rapide qu’elles sont plus vasculaires. 2® D’autres fois des tumeurs, surtout celles qui sont volumineuses, perdent leurs vaisseaux en quelques points (V. Phymatoïde), et même se mortifient au centre, en donnant lieu alors à la production de masses jaunâtres, pultacées, ou même puriformes, sans offrir de pus, comme le montrent quelquefois . les lipomes. 3“ Dans les tumeurs ulcérées (V. Ulcéré), lorsque surviennent des saillies végétantes, fongueuses, surtout composées de matière amorphe et de vaisseaux, leur disposition parallèle, la minceur de leurs pqrois, sont utiles à connaître. 4° Les tumeurs fibreuses offrent quelquefois une disposition circulaire de leurs faisceaux, au lieu de leur entrecroisement habituel.

5® Dans les épithéliomas des séreuses, les globes épidermiques petits et arrondis, dans ceux de la peau, ces mêmes globes, quelle qu’en soit la forme, sont souvent accumulés de manière à former des grains visibles à l’œil nu, entourés ou non à leur tour par des couches épithéliales; ces derniers sont en outre réunis, dans certaines portions de la tumeur, d’une manière qui n’est pas dépourvue complètement de régularité, et donnent à ces portions une friabilité, un aspect grenu et une coloration qui ne sont pas les mêmes que dans les autres points. 6® Enfin telle espèce d’élément d’une tumeur peut être accumulée en grande quantité en un point, et être peu abondante dans un autre, fait important lorsqu’il s’agit de préciser la nature élémentaire du produit. Les conditions qui ont amené la naissance des tumeurs persistent ordinairement, une fois qu’elles sont apparues, et continuent à présider à leur développement, qui n’est presque jamais rétrograde ou .atrophique. La croyance contraire, très-répandue, offre un grand danger et conduit à l’emploi de beauci up de moyens empiriques, dits fondiin1s,e,ic. , qui laissent à beaucoup de tumeurs le temps de se développer ft de devenir inopérables, tandis qu’à leur origine elles pouvaient être détruites par les caustiques ou enlevées sans danger. En outre, un des résultats de l’expérience semble être que : une tumeur offre d’autant moins de tendance à la récidive (V. ce mot) qu’elle a moins de volume et a séjourné moins longtemps dans l’économie. Les lipomes eux-mêmes ne se résorbent pas, et, à part quelques tumeurs fibro-plastiques et les hyper- , trophies glandulaires de médiocre volume, toutes les au- ' très espèces de tumeurs doivent être opérées. — Tumeur anévrysmule. V. Anévrysme. — Tumeur bénigne. V. Bénin. — Tumeur blanche [ail. weisse Ge^chwulsl, angl. white swellitig, it. tumore bianco, esp. tumor blunco]. Gonflement des grandes articulations, sans changement Ae couleur de la peau, et d’une consistance plus ou

TUME

moins solide, qui dépendent de l’altération des n osseuses ou des parties molles articulaires. La tulion scrofuleuse est la cause la plus fréqiiente*^d^*‘' genre d’affection ; elle en est du moins la cause posante, et une contusion, une distension violente t déîerminent le développement de la maladie.

il n’y a d’abord qu’une douleur très-bornée- d’au?”^

fois elle occupe tout le pourtour de l’articulation est plus ou moins vive, selon que la marche de la ladie est plus ou moins aiguë. 11 y a un gonflement^*' ou moins prononcé, plus ou moins élastique; les té»^ ments sont d’un blanc mat et comme vernissésticulation reste le plus souvent dans une demi-flexion' le membre s’atrophie; les glandes lymphatiques voisin^ ’ s’engorgent ; et, si la maladie est abandonnée à elle-même il se forme autour de l’articulation tuméfiée un ou piul • sieurs abcès, d’où résultent des fistules intarissables ét une suppuration plus ou moins abondante. La continuité et l’intensité des douleurs, l’inaction, la suppuration amènent le dépérissement des malades, qui finissent par succomber si l’on ne fait à temps l’amputation du membre affecté. .Quelquefois cependant on parvient à triompher de la maladie; mais le plus souvent alors il y a ankylosé par soudure des extrémités osseuses. Indépendamment des moyens internes appropriés à la constitution du malade ou à la cause générale de la maladie, on fait usage d’abord de topiques émollients et narcotiques, de bains sulfureux, etc. Dans le cas contraire, on emploie tout de suite les excitants résolutifs, tels que frictions aromatiques, ammoniacales, ou mercurielles, les emplâtres fondants, les douches alcalines ou sulfureuses, les vésicatoire^ volants, ou mieux la pommade d’Autenrieth. Si ces moyens échouent, on a recours, comme dernière ressource, au cautère, au séton, ou mieux encore aux moxas ou à la cautérisation transcurrente, et, si l’on échoue, on finit par en venir à l’amputation. — Tumeurs cystoMes. Y. Cystoïde. — Tumeur dentaire. V. Odontome.— Tumeurs épidermiques ou épithéliales. V. Épithélioma, Papilloma et Ulcère épidermique. — Tumeurs érectiles. V. Vascü- , LAiRES (Tuméurs). — Tumeur fibréuse. V. Fibreux. — lur meur fibrineuse. Y . Fibrineux. — Tumeur fibro-cystiqm.

V. Fibro-cystique. — Tumeur fibroïde. V. Fibroïde. Tumeurs fongueuses sanguines. V. Vasculaire. — Tumeur des ganglions lymphatiques. V. Ganglioma. — Tumeurs glandulaires hypertrophiques. V. Glandulaire. meur gommeuse. V. Gommeux. — Tumeur hydatifôfnWj V. Hydatiforme. — . Tumeur lacrymale. V. .1 acrymai...

— Tumeur maligne \cacoelhes tumor., «pùy.» xa)«)<.6e;, ail. lôsartige Geschwulst, mgl. ma/ignant tumour, it. I more maligno, esp. tumor maligno]. V. Malin.— Tumeur | papillaire ou pnpilliforme. V . Papilloma. — Turneurspulsatiles des os. V. Pulsatile. — Tumeur réductible leinevset i V. Veineux. — Tumeur salivaire. V. GnENOUiLLETTEji ,

Glandulaire (Hypertrophie). — Tumeurs sanguines a» -j pavillon de l’oreille chez les aliénés. Affection qui se I duit assez fréquemment chez les aliénés sous forme ào tumeur fluctuante, d’un rouge foncé, plus ou moins volumineuse, dont le développement a souvent été fort ra' pide, et qui a son siège à la face externe du pavillon P l’oreille. Lorsqu’on abandonne une de ces tumeurs • elle-même, elle reste longtemps stationnaire, ^ f

I mois quelquefois, puis finit par disparaître sans peau passe par les variations de couleur qui sont In ^ ordinaire des épanchements de sang dans le tissu cel n laire sous-cutané. L’oreille, au lieu de . reprendre -s® apparence- normale, éprouve, dans ses contours et da son épaisseur, des modifications qui varient suivant le v^ lume et l’étendue de la tumeur. La partie supérieure pavillon, bizarrement ratatinée et épaissie par des bo

TÜNI

gelures dures et inégales lorsque la tumeur a été considérable, peut ne conserver que quelques noyani épais et indurés, sans altération dans la forme générale de l’organe. Le siège constant de l’affection est la face externe de la partie cartilagineuse' du pavillon; le lobule reste toujours intact. Tantôt les deux oreilles sont prises à la fois, tantôt une seule, tantôt enfin elles sont prises à quelque temps l’une de l’autre (Ferms, 1838). — Tumeurs sanguines de la vulve. V. Thrombus. — Tumeur eébaeée. V. Athérome, Glahddlaire, Loupe et Tahhe. — Tumeur séro-sanguine. Y. Séro-Saiîguiîî. — Tumeur tubuleuse. Y. SiPHOKOMA. — Tumeurs ulcérées. Y. Ulcéré. -^ Tumeurs urineuses. Y. Uriîœüx.— Tumeur variqueuse. Celle qui est formée par la réunion d’un enseibble de veines variqueuses. V. Varice. — Tumeurs vasculaires. Y. Vasculaire. — Tumeur vertuqueuse des cicatrices. Y. CutLOÏo^ cicatricielle.

TCmiDE. adj. {turnidvs, ail. aufgetrieben, angl. tumid, swelled, it. tumido, gonfiaid]. Ce qui est renflé et en quelque sorte ventru;

TONGSTATE. s. m. \tungstas, ail. scheelsaures Salz, angl. tungstate, it. et esp. iunstntd]. Les sels produits par la combinaison de l’acide tungstique avec les bases.

TGIV'GSTËNE. S. m. [scheelium, ail. Tungsteinmetall, Wolframmetall, Scheel, angl. tungsten, it. et esp. tutistend]. Métal difficilement réductible, d’un gris foncé ou noir, très-dur, très-pesant. Densité, 17 à 18; peu fusible, inaltérable à l’air, si ce n’est chauffé au rouge.

TDNGSTIOOE. adj. — Acide tungstique [ail. Tungeteinsâure, angl. tungstic acid, it. et esj^. acido tunstico]. Il existe dans la nature, combiné tant avec la chaux qu’avec les oxydes de fer et de manganèse. Il est solide, et insoluble dans l’eau (WO^).

TDNGSTOSILICIQDE. adj. — Acide tungstosilicique. Acide formé par l’union d’un équivalent de silice à 12 d’acide tungstique.

TDKIGIEB. S. m. Nom d’animaux très-petits, autrefois rangés parmi les polypes, qui forment un ordre distinct dans la classe des mollusques acéphales. Leur manteau est confondu avec une enveloppe coriace qui les entoure à la manière d’une tunique (d’où leur nom) et réunit les uns aux autres plusieurs individus. Ils se reproduisent par gemmes et par œufs (V. Génération hétéromorphe). Les bi fores ou salpa, les ascidies et \espyro~ -someï sont des familles de cet ordre. V. Tünicine.

TUNIGINE. s. f. \cellulose animale'] (Berthelet). Principe immédiat de l’enveloppe des tuniciers ; il constitue un composé différent de la cellulose par ses réactions chimiques et anatomiquement. Bien que la tünicine soit un isomère de la cellulose et que Berthelot l’ait changée -en sucre, elle n’est point détruite parle fluorure de bore, elle ne forme pas les parois de cellules dans les tissus où elle se trouve, etc. Quelques auteurs -ont tenté d’en faire Admettre l’existence dans les tissusdes animaux supérieurs, lorsquTIs rencontraient quelques parties ne donnant pas| sous le microscope, les réactions propres aux substances -azotées. L’existence de ce composé dans les tissus des vertébrés et des articulés n’est encore démontrée par aucun fait probant. V. Amyloïde animal et Gltcoside. — La chitine peut être regardée comme de la tünicine combinée avec une substance albuminoïde. V. Substances organiques.

TONIQUE, s. f. \tunica, y.tTâv, ail. Bulle, angl. tunic, coat, it. toniea, esg. tunica]. Toute membrane qui forme ou concourt à former les parois d’un organe. — Bulbe à -tunique. Y. Bulbe. — Tunique albùginée. Y. Albuginé. — Tunique commune du système vasculaire à sang rouge.