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fièvre intermittente ou rémittente dans laquelle le malade éprouve UTi froid considérable.

PHTALAMIDE, S. f. (GieH^OSAz). Corps obtenu en dissolvant l’acide naphtalinique dans l’ammoniaque et chauffant. Cristallisahle, il réagit acide; chauffé dans l’eau, il forme du naphtalinate d’ammoniaque

PHTALIMIDE, S. f. (C'6h50<Az). Produit de l’action de la chaleur sur le phtalinatè ou naphtalinate d’ammoniaque et sur la phtalamide. Fusible, sans goût ni odeur, volatil sans décomposition.

PHTHIRIASE, s. f. [phthiriasis , «pôctpîam?, de cpôcip, pou; ail. Ldusesucht, angl. phthiriasis, it. furiasi, esp. tiriasis]. Maladie pédiculaire. Affection qui a pour symptôme principal ou essentiel le développement d’une grande quantité de poux sur une région ou sur toute la surface du corps. C’est particulièrement au développement d’un grand nombre de pediculi corporis (poux des vêtements, F. Pou) qu’on donne le nom de phthiriase, de maladie pédiculaire. On trouve ces insectes à la surface de la peau, sur les membres, sur le tronc, et en particulier sur la poitrine et aux aisselles ; ils déposent leurs œufs ou lentes sur les poils. La peau n’est nullement altérée, à moins que la maladie ne soit déjà ancienne; dans ce dernier cas, on observe souvent de petites élevures papuleuses, coniques ou rougeâtres, ou des taches tuberculeuses. La phthiriase est toujours (F. Parasitogénie) le résultat des pontes successives et multipliées' d’un ou de plusieurs de ces insectes contractés accidentellement. On a attribué à la phthiriase la mort d’Hérode, de Sylla et de Philippe II, roi d’Espagne. Les bains, les fumigations sulfureuses, les frictions sulfuro-alcalines , ou avec une pommade composée de -3 parties de sulfure de mercure, 1 partie de chlorure ammonique et 32 d’axonge, suffisent ordinairement pour détruire complètement ces insectes. — Vétérinaire. C’est la malpropreté de la peau qui cause le plus souvent la phthiriase chez les animaux domestiques ; elle résulte aussi de l’habitation de logements malsains , d’une nourriture avariée , peu substantielle , d’une maladie chronique de longue durée. Les animaux avancés en âge y sont plus exposés que les autres. Les poux pullulent tellement dans le porc qu’ils perforent les téguments. Les fonctions générales finissent par se troubler ; les animaux tombent dans le marasme et succombent. On a vu des chevaux qu’il n’a pas été possible de guérir. Le traitement hygiénique consiste à séparer les animaux affectés, à les placer dans des habitations saines, et à leur donner une bonne alimentation. Comme moyens antipédiculaires, on a proposé les décoctions de tabac et de staphisaigre pour lotionner le cheval, et l’usage interne de l’essence de térébenthine. Pour la brebis, on a employé les mêmes moyens, de plus le bain arsenical, comme pour la gale. Viborg prescrit pour le porc, à l’extérieur, le vinaigre arsenical ; à l’intérieur, le sulfure de mercure uni au sel marin.

PHTHISIE, S. f. [phthisis, de œôîvoasci, je me consume; ail. Schwindsucht, Lungensucht, angl. phthisis, it. tisichezza , ftisi, ftisia, esp. tisica, tisis]. Le mot phthisie signifie proprement consomption, quelle qu’en soit d’ailleurs la cause. On a admis des phthisies pulmonaire, hépatique, mésentérique, etc. , selon l’organe dans lequel la lésion à laquelle le dépérissement était dû avait son siège réel ou supposé. Aujourd’hui on désigne particulièrement sous le nom de phthisie toute lésion du poumon qui tend .à produire une désorgani-

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sation progiessive de ce viscère, à la suite de laquelle survient son ulcération. Telle est la . définition de la phthisie donnée par Bayle, qui en admettait six espèces : la tuberculeuse, la granuleuse, la phthisie avec mélanose, V ulcéreuse, la calculeuse et la cancéreuse. La phthisie ulcéreuse n’est probahlement qu’une phase de plusieurs des autres phthisies. Il n’est pas certain que les concrétions calcaires causent les symptômes de la phthisie décrits plus bas ou des symptômes analogues. La phthisie avec mélanose est l’anthracosis (F. ce mot), qui peut en effet donner lieu à des symptômes analogues à ceux de la phthisie des aiguiseurs {V. plus bas). Le cancer du poumon donne lieu quelquefois à des symptômes de phthisie, mais non toujours. La phthisie aiguë (V. plus bas) ou granuleuse est une forme bien différente de la phthisie tuberculeuse (F. Granulation et Poümok). C’est donc à tort que Laënnec et ses successeurs ont réservé exclusivement l’expression de phthisie pulmonaire pour désigner celle qui résulte du développement de tubercules {V. ce mot) dans le poumon; c’est à tort aussi que, comme conséquence, ils ont donné le nom de tubercules à beaucoup de produits morbides différents, parce qu’ils* causent des symptômes de phthisie. Il y a, en effet, plusieurs sortes de phthisies.

Phthisie tuberculeuse. Ses causes sont le séjour habituel dans un air froid et humide, pu dans un lieu où l’air n’est pas suffisamment renouvelé, une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité, le défaut d’exercice, la masturbation, et les -excès vénériens. Enfin le chant, le jeu des instruments à vent, sont signalés comme étant, dans certains cas, des causes occasionnelles de cette maladie, qui très souvent aussi est héréditaire. Son début est si variable, que souvent on ne la reconnaît que lorsqu’elle touche à sa terminaison fatale. Elle commencé le plus ordinairement par une petite toux sèche, ce qui a fait dire, mal à propos, qu’elle est souvent le résultat d’un rhume négligé. Cette toux persiste quelquefois pendant des années sans qu’il vienne s’y joindre aucun symptôme ; et si , pendant ce temps , la mort survient par une maladie étrangère aux poumons, on trouve dans ces organes une multitude de tubercules très petits. Assez souvent une hémoptysie est le premier signe qui éveille l’attention ; peu à peu s’établissent une expectoration muqueuse et une fièvre continue qui présente ordinairement deux redoublements : l’un vers midi, et l’autre au commencement ou vers le milieu de la nuit. Il y a des sueurs abondantes le matin ; la respiration est quelquefois à peine plus courte que dans l’état naturel ; les fonctions digestives sont souvent dans un état d’intégrité parfaite ; les forces musculaires même se conservent longtemps. Quelquefois cependant aux sueurs colliquatives se joint une diarrhée débilitante, soit que des tubercules se soient également développés dans le canal intestinal, soit sans ulcération ni inflammation des intestins. Dès que la fièvre hectique est établie, l’amaigrissement fait des progrès plus ou moins rapides, selon l’abondance des évacuations. Suivant le tableau tracé par Arétée avec une effrayante vérité : « Le nez est effilé ; les pommettes sont saillantes, et leur coloration tranche sur la pâleur du reste de la face ; les conjonctives sont luisantes et d’un léger bleu de perle, les joues caves, les lèvres rétractées ; le cou paraît oblique et gêné dans ses mouvements ; les omoplates sont ailées ; les côtes deviennent saillantes, tandis que les espaces intercostaux s’enfon-

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cent ; quelquefois la poitrine semble rétrécie, quelquefois même elle l’est réellement. Lorsque la marche de la maladie est lente, le ventre est aplati et rétracté, les articulations semblent plus grosses, les ongles se recourbent, u Assez souvent, au moment où les signes stéthoscopiques annoncent qu’une excavation tuberculeuse se vide complètement, il y a ime amélioration notable, qui peut, selon Laënnec, conduire à une guérison complète ; mais le plus ordinairement cette amélioration ne dure que quelques jours ou quelques semaines , selon que les tubercules produits par des éruptions secondaires sont plus ou moins avancés. Les douleurs locales sont le plus souvent nullès, et toujours au moins très variables. L’inspection et l’analyse des crachats n’en apprennent guère davantage ; leurs caractères sont, en général, les mêmes que dans les catarrhes chroniques : ils sont muqueux, opaques, peu solubles dans l’eau, ou mêlés de bulles d’air d’un jaune pâle ou d’un blanc jaunâtre ; on y distingue quelquefois des portions cylindriques ou vermiculaires qui paraissent moulées sur les petits rameaux bronchiques. C’est donc particulièrement à l’aide de l’auscultation et de la percussion du thorax que l’on peut reconnaître la phthisie. Les tubercules s’accumulant d’abord au sommet des poumons, les premiers signes se manifestent ordinairement au-dessous des clavicules, et surtout de la droite ; dans ce cas, la résonnance est moindre et inégale à la partie antérieure supérieure de la poitrine jusqu’au niveau de la quatrième côte ; une bronchophonie diffuse se fait entendre au-dessous delà clavicule, dans la fosse sousépineuse, et sous 1 aisselle. Lorsque les tubercules commencent à se ramollir , les mêmes signes persistent ; et de plus la toux donne quelquefois un gargouillement dont la matière épaisse frappe l’oreille en masse. Bientôt ce gargouillement devient plus liquide et plus semblable au râle muqueux, et la toux, devenue caverneuse, fait sentir qu’une excavation se. forme dans le tissu pulmonaire. A mesure que l’excavation se vide, la respiration prend ce caractère caverneux ; la bronchophonie diffuse fait placé à une pectoriloquie, d’abord imparfake, fréquemment interrompue, mais qui devient de plus en plus évidente. Quelquefois la résonnance du thorax, qui jusque-là était obscure, devient plus claire, et l’on pourrait croire, ainsi que nous l’avons dit, à une amélioration de l’état du malade. Lorsqu’une excavation tuberculeuse est tout à fait vide, la toux et la respiration caverneuse l’indiquent évidemment, et la pectoriloquie est parfaite. « La guérison de la phthisie, dit Laënnec, n’est pas au-dessus des forces de la nature; mais l’art ne possède encore aucun moyen certain d’arriver à ce but. 3) L’indication la plus rationnelle, dès qu’on a reconnu la phthisie pulmonaire, est de prévenir les éruptions secondaires de tubercules ; car, à moins que les masses primitives de tubercules ne soient très nombreuses et très volumineuses, la guérison aurait nécessairement lieu après leur ramollissement. La seconde indication serait de favoriser le ramollissement et l’évacuation ou l’absorption des tubercules existants. La saignée ne peut ni prévenir ni guérir les tubercules ; elle ne doit être employée que dans le cas d’une complication inflammatoire ou de la suppression d’une évacuation sanguine (menstrues). Les cautères et les exutoires sont au moins inutiles, à moins qu’il n’v ait suppression d’un écoulement habituel ou répercussion d’un exanthème. L’eau de chaux, les eaux sulfureuses

naLurellcs et artificielles en bains et en boissons, le sel ammoniac, les sous-carbonates d’ammoniaque et de soude, l’azotate de potasse, etc., favorisent quelquefois l’expectoration, et paraissent propres à hâter le ramollissement de la matière tuberculeuse ; cependant ils ont peu d’utilité. On peut en dire autant des chlorures de calcium et de baryum, des préparations mercurielles eu antimoniales, qui ne peuvent être utiles que pour favoriser l’expectoration ou combattre une péripneumonie intercurrente. L’iode et ses composés ont été vantés dans ces derniers temps. Les substances aromatiques ou balsamiques , l’atmosphère artificielle formée par la combustion des résines, celle des étables à vaches, l’inspiration de l’oxygène, n’ont eu de l’efficacité que dans des catarrhes chroniques pris pour des phthisies. Il en est de même des vapéurs de chlore, qui diminuent peut-être la sécrétion opérée par les parois des excavations, qui ralentissent ainsi momentanément la marche de la maladie, mais qui ont, en même temps le funeste inconvénient de provoquer de nou- ; velles éruptions de tubercules. Le meilleur moyen à opposer à la phthisie, ajoute Laënnec, c’est la navigation et l’habitation des bords de la mèr dans un climat doux. Nous ajouterons qu’il faut surtout compter sur les mo3'ens hygiéniques, une bonne alimentation, le séjour en un climat tempéré, les précautions contre les refroidissements et les rhumes. Ges moyens ont plus d’une fois servi à prolonger la vie.

Phthisie granuleuse , galopante , générale , aigue du poumon ; phthisie à granulations grises , à infiltration grise , à tubercules miliaires gris, etc. Les altérations qui la causent sont décrites aux articles Granulation, Méningite et Poumon. Son traitement est le même que celui de la phthisie, quand elle est diagnostiquée avant que les symptômes aient pris une marche rapide. La phthisie générale aiguë s’annonce par certains antécédents qui ne doivent pas échapper à la prévoyance médicale. — 1° Période prodromique. Les malades éprouvent, dans leurs divers appareils, des troubles dont le principe est toujours, un affaiblissement progressif. Ainsi, du côté de l’innervation, paresse, inaptitude aux travaux intellectuels, tristesse, ennui, chagrins, faiblesse morale, rêvasseries, soubresauts pendant le sommeil, fatigue par les occupations habituelles, etc., etc. Du. côté des voies digestives, appétit diminué ou porté jusqu’à la voracité, nausées fréquentes ; vomissements à la suite d’un , écart de régime, ou se renouvelant de longue date, sans cause connue ; alternatives de diarrhée et de constipation, diarrhée ou constipation sans alternatives, etc. Du côté des voies respiratoires, toux sèche ou catarrhale alternant ou non avec le dévoiement ; respiration courte, essoufflement facile, sans signes physiques du thorax ; quelquefois hémoptysies ; douleurs fixes ou mobiles, fugitives ou persistantes, dans les parois de la poitrine, plus fortes pendant l’inspiration et la toux,' et tout cela sans mouvement fébrile continu, car cette période est essentiellement apyrétique. Elle peut se prolonger plus ou moins longtemps. Les personnes qui ne s’écoutent pas ont l’habitude de la négliger, et le médecin lui-même est souvent disposé à ne point attacher d’importance aux symptômes éloignés par lesquels elle s’annonce. Nul doute que, s’ils s^ trouvaient tous réunis à la fois sur le même sujê^t, leur expression prodromique serait entendue. Malheureusement ils persistent isolément. — 2“ Période confirmée. De la période précédente à celle-ci, la transition a