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pupiUairs- On donne ce nom à une membrane mince qui ferme l’ouverture de l'iris chez le fœtus, jusqu’à la fin du sixième mois de la gestation, et qui paraît formée de deux feuillets adossés, contenant, dans leurs intervalles, de nombreux vaisseaux sanguins. Cette membrane, décrite pour la première fois par Wachendorf, en 1738, complète avec l’iris la cloison qui sépare les chambres antérieure et postérieure de l’œil. Selon Cloquet, sa destruction, vers le septième mois, est due à la rétraction des anses formées par les vaisseaux qui s’y distribuent : ces vaisseaux , se rapprochant alors de la petite circonférence de l’iris, déterminent sa rupture. 11 peut arriver que la membrane pupillaire persiste Jusqu’à la naissance, et que l’enfant naisse avec une occlusion complète de la pupille, qui constitue ce qu’on appelle une cataracte pupillaire ou une synizésis congénitale. L’établissement d’une pupille artificielle, tentée avec succès par Cheselden, n’a presque jamais réussi depuis. — Phthisie pupillaire, ou mynse. Resserrement extrême de la pupille.

PUPILLE, s. f. [pupilla, )sop-/), ail. Pupille, angl. pupil, it. pupilla , esp. pupila]. Ouverture que la membrane iris présente dans son milieu, et par laquelle passent les rayons lumineux pour arriver au cristallin. Elle est ronde chez l’homme ; elle est elliptique dans le même sens que la cornée chez la plupart des animaux. Dans le bœuf, par exemple, et dans les autres ruminants, elle est transversalement oblongue , et, dans son plus grand resserrement , elle devient une ligne transversale ; dans le cheval, elle a une forme semblable, mais son bord postérieur présente cinq festons plus épais que le reste du contour ; dans le chat, animal nyctalope, elle se rapproche, au contraire, d’une ligne verticale , en passant par différents losanges toujours plus étroits, selon l’intensité de la lumière. Après la destruction du nerf motèur oculaire commun (troisième paire), la pupille reste élargie et immobile, de sorte qu’on admet que c’est ce nerf qui, généralement, anime les mouvements de l’iris. Cependant cette paralysie de la pupille, qui est alors réelle pour les rayons lumineux, peut cesser sous d’autres influences. Ainsi, en coupant la troisième paire dans le crâne sur des lapins j aussitôt -après la pupille devient dilatée et immobile en même temps qu’il se produit un strabisme , externe ; mais si, immédiatement après, ou le lendemain de l’opération, on applique de la belladone sur cet œil, dont l’iris semble paralysé, on voit cependant la pupille se dilater encore. Les mouvements de constriction y sont de même encore possibles sous l’influence de la douleur, car, si l’on pince un rameau de la cinquième paire, ou si l’on coupe ce nerf dans le crâne, on voit aussitôt la pupille se contracter énergiquement, absolument comme si le nerf de la troisième paire n’avait pas été coupé {V. Réflexe) : ce qui tient à l’action du grand sympathique par l’intermédiaire du ganglion ophthalmique. V. Iris.

Pupille artificielle [ail. künstliehe Pupille, angl. artificial pupil, esp. pupila artificial]. On appelle ainsi une ouverture que l’on pratique pour suppléer à la pupille naturelle, lorsque celle-ci manque ou qu’elle a été effacée ou oblitérée. On n’avait d’abord conçu l’idée que d’ouvrir ou d’agrandir la pupille obstruée par la membrane pupillaire ou rétrécie par un état morbide quelconque, et l’opération consistait à inciser l’iris ; puis on a pensé à exciser une portion de cette membrane ; puis enfin on a cru qu’il serait possible, lors-

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qu’il existe un obstacle quelconque au rétablissement de la pupille au Centre de l’iris, d’ouvrir un passage à la lumière au moyen d’une perte de substance faite à la sclérotique ou à la cornée. Delà plusieurs méthodes pour pratiquer la pupille artificielle , méthodes auxquelles on a donné les noms de : iridotomie, iridectomie, iridodialyse, iridotomédialysè, iridectomédialyse, coréparelcyse, scléroticectomie , kératectomie. V. ces mots.

PURGATIF, ITE, adj. et s. m. [purgans, purgativus, du verbe purgare, purger ; '/.a.dxçinxb;, ail. abführend, Abführungsmittel, Purgativmittel, angl. purgative, it. purgative, pur gante, esp. purgativo, purga, purgante] . Nom générique des médicaments qui déterminent des évacuations alvines. On divise les purgatifs en laxatifs, cathartiques et drastiques. Les laxatifs (miel, manne, tamarin, casse, pruneaux, huiles grasses), et les cathartiques (huile de ricin, sulfate de potasse, de soude, de magnésie, sel marin, crème de tartre, tartre soluble, séné, rhubarbe, etc.), sont employés lorsqu’on veut ne produire qu’une action locale, ou une faible dérivation. On n’a ordinairement recours aux drastiques que pour déterminer un effet général et une dérivation prompte. Les purgatifs eccoprotiques et les minoratifs sont des laxatifs.

PURGATION, s. f. [purgafio,yJ.b'j.^aiç, ail. Âbführung, Purganz, angl. purge, purgation, it. purgazione, esp. purgacion]. Irritation plus ou moins vive et passagère des voies alimentaires, avec exhalation plus abondante des mucosités intestinales , et activité plus grande des sécrétions biliaire et pancréatique, suivie d’évacuation du produit commun de toutes ces sécrétions mêlé avec les matières qui existaient dans les intestins avant l’administration du médicament. On détermine la purgation pour agir localement, dans les embarras intestinaux, les constipations opiniâtres, certaines affections du foie ; ou pour préparer à certaines opérations chirurgicales,, pour faciliter l’accouchement, etc. On provoque aussi la purgation pour produire un effet général et une dérivation, dans certaines hydropisies, dans l’apoplexie, dans les diverses affections mentales, etc.

PURIFORME , adj. [puriformis, ail. eiterartig , angl. puriform, it. et esp. purif orme]. Qui ressemble à du pus. — Crachats purif ormes. Crachats opaques que l’on rend souvent dans la seconde période des catarrhes pulmonaires, et qui ne sont que le produit delà sécrétion muqueuse bronchique augmentée et modifiée par l’inflammation et le mélange de pus. On les appelle puriformes par comparaison avec le pus du tissu cellulaire, dont ils diffèrent en ce que leur mucus les rend visqueux et cohérents.

PURPURA, s. m. [al\. Blutfleckenkrankheit, angl. purpura, ïi.porpora, esp. purpura].. On comprend sous cette dénomination plusieurs maladies qui ont pour caractère commun et générique de se manifester intérieurement par des hémorrhagies et à l’extérieur par des pétéchies ou des ecchymoses indépendantes de violences extérieures. Les auteurs distinguent le purpura simplex, Vurticans et Vhænwrrhagica, qui peuvent être avec ou sans fièvre. Le traitement varie autant que les espèces et les formes de la maladie.

PÜRPURATE , S. m. V. ÜRROSACINE.

PURPURINE, S. f. [ail. Purpurin, angl. purpurine, esp. purpurina]. Matière colorante rouge qui existe, d’après Robiquet et Colin, simultanément avec l’alizarine, dans la racine de garance. Elle est en ai-

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^Ules volatiles rouges, plus solubles que celles d ahzarine Elles donnent, par les alcahs, des teintes groseille qui précipitent en rouge par les eaux de chaux et de baryte, tandis qu’avec l’alizarine les dépôts sont bleus ou violacés. V. aussi Urrosacine.

PDBPIJRIOüE, adj. V. Ac^de purpurique.

PUBBHÉE, PDBBHÉIQIJE et PURRHÉOIV. Fausse orthographe. V. Pyrrhée.

PliBLLEivCE, S. f. [purulenlia, ail. Purulenz, angl. purulency]. Qualité de ce qui est purulent.

PÜBLLEIVT, ENTE, adj. \purulentus, ail. eiternd, angl. purulent, it. et esp. purulenio]. Qui est de la nature du pus, ou bien qui a l’aspect du. pus. Les crachats purulents qu’on observe dans les phthisies ulcéreuses ressemblent assez bien à ce dernier liquide. V. Infection.

PDS, s. m. [pus, wijcv,all. Eiter, an^l. pus, matter, it. marcia, pus, esp. materia, pus]. Liquide morbide, sans analogue dans l’état sain. Ce produit varie nécessairement suivant la nature de l’organe malade, suivant le degré et la nature de l’inflammation , suivant le caractère de la plaie et l’époque de la suppuration. — Le pus du tissu cellulaire est un liquide opaque, d’un blanc jaunâtre, de la consistance de la crème, d’une odeur particulière, plus pesant que l’eau, qu’il rend laiteuse par l’agitation. Ses molécules ne s’agglutinent pas, mais il devient filant par les alcalis et les carbonates alcalins, s’épaissit par l’alcool et se dissout dans plusieurs acides. — Le pus des membranes séreuses est plus albumineux, plus fluide, et se concrète bien mieux par la chaleur que le pus du tissu cellulaire; il infiltre souvent les fausses membranes qui se développent si fréquemment à la surface des membranes séreuses enflammées. — Le pus est une humeur de production accidentelle et hétéromorphe, composée d’un sérum qui tient en suspension des éléments anatomiques caractéristiques qui sontles globules du pus. Le sérum se compose : 1“ d’eau et de sels d’origine minérale (chlorures, sulfates, phosphates alcalins et terreux) ; 2" de principes graisseux et de cholestérine ; 3'' de pyine et d’albumine, accompagnées d’un peu de fibrine dans le pus des séreuses. Outre les globules de pus caractéristiques, le sérum tient souvent en suspension des gouttes d’huile, des granulations moléculaires plus ou moins abondantes, des globules du sang provenant de vaisseaux rompus, et des globules dits granuléux de l’inflammation. Le pus est àilséreuoe, lorsqu’il est demi-transparent, très fluide, par suite de la prédominanee du sérum par rapport aux éléments en suspension. Il est dit louable ou phlegmoneux, lorsqu’il est blanc ou jaunâtre, ou verdâtre, épais, crémeux, ce qui est dû à la prédominance de la masse des globules, par rapport à celle du sérum. Les globules pyoïdes prédominent toujours sur les autres dans le pus des séreuses, des synoviales, des cavités de l’œiL et des vaisseaux ; là il est rare de trouver plus de un ou deux noyaux dans les globules qui en renferment. Robin et Desmarres ont constaté que le pus des abcès interstitiels et profonds de la cornée renferme des globules des mieux caractérisés ; que ces globules offrent tous les caractères et les réactions propres à cet élément ; qu’ils possèdent la plupart deux ou trois noyaux, quelquefois un seul, et que quelques-uns, peu nombreux, sont de la variété pyoïde. Comme ce pus ne se produit qu’autant que lés tissus vasculaires qui entourent la cornée sont enflammés, le fait ne prouve pas que le pus s’engendre sans inflammation. Comme

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c’est à ces tissus vasculaires que la cornée emprunte de proche en proche ses matériaux nutritifs dans l é tat normal , elle leur emprunte aussi ceux à l’aid' desquels naissent les productions morbides dont elle est le siège, fait qui n’a lieu, en général, qu’autant que ces tissus vasculaires sont eux-mêmes malades. Dans le pus de la surface du derme il y a souvent parties à peu près égales des deux variétés de globules, lorsque l’inflammation n’est pas intense. A la surface des muqueuses, il se produit quelques globules pyoïdes mais bien moins que des globules à noyaux. Il n’y à pas de globules de pus normalement à la surface des muqueuses, mais la moindre irritation physique ou chimique en amène la production, sans qu’on puisse dire qu’il y ait, à proprement parler, l’inflammation que l’on a considérée hypothétiquement comme nécessaire à la production du pus ; mais il y a certainement là une modification dans la circulation des capillaires dans la nature des matériaux qu’ils versent, puisque ces globules manquent dans les muqueuses des enfants, des animaux ou des adultes qui n’ont pas subi ces irritations. Ce sont les globules de pus, trouvés ainsi constamment dans la salive et le mucus nasal de l’homme, qui ont été nommés globules muqueux, et que l’on a faussement pris pour une espèce distincte. Lorsqu’il y a inflammation des muqueuses, les globules se produisent en grande quantité, en même temps qu’il y a souvent supersécrétion dans les glandules mucipares. Le mucus, c’est-à-dire les liquides versés habituellement à la surface de la muqueuse malade tiennent alors en suspension les globules de pus produits. Ils représentent pour ces éléments le sérum du pus ; seulement ils conservent leur consistance muqueuse propre, tandis qu’ils reçoivent plus ou moins la couleur du pus, selon le plus ou moins de globules purulents qui ont été produits et mélangés. C’est ce qu’on nomme muco-pus , et mucus puriforme ou purulent. Il diffère du pus des autres régions par la nature du liquide représentant le sérum et par les quelques cellules épithéliales que ce mucus entraîne ; il ressemble aux autres pus par les globules purulents caractéristiques qui sont ici ce qu’ils sont ailleurs. Tous les autres caractères distinctifs que l’on a voulu donner entre le pus et le mucus, le muco-pus et le pus, sont illusoires. — Pus concret. Se dit de celui qui, d’abord liquide, mais n’ayant pu s’ouvrir une issue et sortir de son foyer, a perdu son sérum, qui a été résorbé. Les globules seuls restent, pressés les uns contre les autres, formant une masse d’un gris jaunâtre, pulpeuse, ou de consistance caséeuse ou même plus dure. Ce pus s’observe surtout dans les os, dans le psoas, etc., et il a été pris cinq fois sur sept environ pour du tubercule des os. Les globules du pus concret, pressés les uns contre les autres, deviennent polyédriques, et ressemblent alors un peu aux éléments du tubercule : mais l’acide acétique les fait facilement distinguer en mettant leurs noyaux en évidence. — Globules du pus. On donne ce nom à l’espèce d’élément anatomique qui caractérise le pus. On en distingue deux variétés : 1° les globules du pus proprement dits; 2° les globules pyoïdes. Les premiers sont des corps sphériques, à surface lisse ou à peine grenue, mais non plissée ou framboisée, comme on l’a dit. Leur diamètre est de 10 à 14 millièmes de millimètre , selon les organes et les conditions dans lesquels ils se forment. Ils sont grisâtres , transparents à la lumière transmise ; d’un blanc jaunâtre ou

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grisâtre, lorsqu’on les examine à l’aide de la lumière réfléchie. L’eau les gonfle légèrement, l’acide acétique aussi, puis il rend très transparente, mais sans la dissoudre, à proprement parler, la masse de l’élément ; il laisse intacts les noyaux et les granulations graisseuses, quand le globule en renferme. Les globules de pus se composent d’une masse de cellules contenant de un à quatre noyaux épais de 3 à 5 millièmes de millimètre. La plupart en ont deux ou trois. Ils sont arrondis, à bords peu réguliers, ou peuvent même être polyédriques ; ils sont rapprochés les uns des autres, contigus ou presque contigus vers le centre du globule. Souvent Us sont masqués par des granulations moléculaires plus ou moins abondantes, selon les circonstances ou les organes, et qui sont parsemées ou accumulées entre les noyaux et la périphérie du globule. Lorsqu’elles masquent les noyaux, l’eau rend ceux-ci visibles en gonflant le globule, et l’acide acétique encore mieux. Les globules du pus des muqueuses sont moins granuleux, plus transparents que ceux du pus phlegmoneux ; ils ne renferment qu’un ou deux noyaux en général ; souvent ils offrent une cavité distincte de leur enveloppe, et dans celle-là les granulations sont agitéesd’un vif mouvement brownien. Les globules de ces organes pris sur l’être vivant offrent souvent des expansions sarcodiques (F. Globules blancs du sang) mobiles, qui leur donnent momentanément une forme allongée ou variable. Dans la vessie, lorsqu’elle n’est que légèrement congestionnée, les globules n’offrent souvent que 8 à 9 millièmes de millimètre de large ; ils ont en- même temps un contour foncé, un centre lisse, brillant, et ils offrent peu de transparence. Les globules pyoïdes ne diffèrent des premiers que par l’absence de noyaux, et par suite ils ont plus de transparence lorsqu’ils n’offrent pas beaucoup de granulations. 11 résulte de là que l’acide acétique les fait disparaître presque entièrement sous le microscope, sans toutefois les dissoudre ni attaquer les fines granulations graisseuses que fréquemment ils renferment. Ils sont souvent petits et à -contour peu régulier dans le pus des lymphatiques et dans celui des veines. — Les deux variétés de globules de pus peuvent se remplir de granulations graisseuses. Souvent alors ils doublent de volume, et peuvent être difficiles à distinguer des globules dits granuleux de l’inflammation. Toutefois les granulations sont plus foncées^ que dans ces derniers, rnoins serrées les unes contre les autres, ne touchent pas habituellement la circonférence du globule, et la présence des noyaux, lorsqu’il s’agit de la première variété, rend le diagnostic facile. — Enfin, les globules de pus peuvent se produire sans qu’il y ait des symptômes inflammatoires évidents, sans qu’il y ait production de liquide : c’est ainsi qu’on en trouve souvent au sein des tissus solides, tels que certaines tumeurs colloïdes du sein, etc., ou des épithéliomas, etc., dont ils deviennent, delà sorte, un élément anatomique accessoire ( V. Elément) , peu abondant , mais existant en quantité notable et avec tous ses caractères essentiels.

PUSTULE, s. f. {jpustula, ail. Blatter, angl. pustule, il. pustule, pustola, esp. pustula]. Ce mot désigne en général une très petite tumeur cutanée qui suppm’e au sommet ; ce qui la fait différer du bouton, qui ne suppiu'e pas, et de la. phlyctène, qui contient un liquide séreux et non du pus.

PUSTULE MALIGNE [ail. Brandblatter, angl. malignant pustule, it. et esp. pustulamalignu].Malaàie de

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nature gangréffeuse produite par l’inoculation du virus charbonneux, et affectant d’abord la peau. Beaucoup d’auteurs emploient indistinctement cette expression et celle de charbon, confondant ainsi le charbon inoculé, ou la pustule maligne, avec le charbon spontané ou symptomatique. Cependant Enaux et Chaussier ont établi entre la pustule et le charbon cette distinction, qu’il est utile de conserver. Ils diffèrent en ce que, dans le charbon, -les accidents généraux précèdent la formation de la tumeur, qui, dans la pustule maligne, est non -seulement le premier symptôme apparent, mais encore celui d’où dépend le développement de tous les autres. Cette dernière maladie atteint nonseulement les individus qui soignent des animaux affectés du charbon, mais encore ceux qui, même à une époque éloignée, manient la peau, la laine ou quelque autre partie des dépouilles de ces animaux. Les expériencès de Leuret ont en effet constaté la virulence de leur sang. Ce qui explique comment on a vu la pustule maligne produite par la piqûre de mouches qui venaient de sucer le sang d’un animal charbonné. période : On aperçoit d’abord sur la peau un point semblable à une morsure de puce, qui cause de la chaleur et de la démangeaison. Bientôt s’élève une petite phlyctène, qui s’ouvre, et sous laquelle est un petit tubercule rénitent et livide, du volume d’une lentille. 2® période : L’auréole qui l’entoure s’étend, et prend une couleur brune ; la douleur, la cuisson et le gonflement augmentent; il se forme de nouvelles phlyctènes, et le tubei’cule central se change en une tache évidemment gangréneuse. 3® et 4® période : Le mal gagne d’abord le tissu cellulaire, puis les muscles et toutes les parties profondes. Le traitement consiste dans la cautérisation énergique de la pustule, et ensuite l’emploi, à l’intérieur comme à l’extérieur, du quinquina et des plus puissants antiseptiques. V. Inoculable.

Pustule plate, humide ou muqueuse. V. Syphilis.

PUSTULEUX, EUSE, adj. \jpustulosus, ail. blattericht, pustulbs, it. pustulosol- Qui a la forme d’une pustule. — Dartre pustuleuse. V. Dartre. — Érysipèle pustuleux. V. Zona.

PUTRÉFACTION, S. f. [putrefactio, ail.

Fâulniss., angl. putréfaction , it. putrefazione , esp. putrefaccion]. Décomposition que subissent, sous Tinfluence de certaines conditions, les corps organisés que la vie a abandonnés ; décomposition accompagnée de production de substances nouvelles, et particulièrement de gaz remarquables par leur fétidité. Dans cette définition nous plaçons aussi bien les substances organiques végétales que les substances animales, puisque, quel que soit l’être organisé qui se décompose, la nature du phénomène est toujours la même : ce sont toujours les affinités chimiques qui sollicitent la destruction de principes immédiats formés pendant la vie. Cependant quelques auteurs, mais à tort, n’ont appelé putréfaction que la décomposition particulière aux substances animales. Lorsque des substances organiques animales ou végétales, pures ou mélangées avec d’autres substances, et humides, sont au contact de Tair, elles absorbent de Toxygène et rejettent Tacide carbonique, dès lors elles sont devenues corps catalytique ou ferment. Ce ferment agit bientôt sur les parties contiguës en même temps que Tair ; dès lors les phénomènes de fermentation se trouvent modifiés par l’action de Toxygène qui intervient directement pendant toute la durée du phénomène, et il y a ce qu’on appelle putréfaction. On observe à la fois fer-

mentalion,