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une ouverture plus ou moins grande, soit à la trachéeartère (trachéotomie), soit au larynx (laryngotomie), soit à ces deux canaux en même temps (trachéo-laryngotomie), pour extraire un corps étranger ou extirper une tumeur, ou seulement pour donner accès à l'air dans les poumons. L'opérateur fait à la peau une incision longue de trois travers de doigt, coupe successivement les feuillets superficiel et profond de l'aponévrose cervicale, écarte les muscles, et met à nu la partie antérieure du canal aérien. S'il s'agit seulement de donner accès à l'air extérieur, il suffit de pratiquer une incision transversale entre deux pièces cartilagineuses de ce canal ; s'il s'agit d'en extraire un corps étranger, il faut commencer par cette incision transversale, glisser dans le canal une sonde cannelée recourbée dans le sens de sa cannelure, et glisser sur cette sonde le bistouri, avec lequel on coupe perpendiculairement un certain nombre de pièces cartilagineuses, selon le volume du corps à extraire. Dans la trachéotomie, ce sont les quatre ou cinq premiers anneaux de la trachéeartère qui sont incisés verticalement ; dans la laryngotrachéotomie , ce sont seulement les deux anneaux supérieurs de la trachée et le cartilage cricoïde ; dans la laryngotomie, on incise le cartilage thyréoïde sur la ligne médiane.

BRONZE, s. m. [ces, yyzfotoç, ail. Erz, angl. bronze, it. bronzo, esp. bronce]. Alliage de cuivre etd'étain. V. Airain.

BRONZÉE (Maladie), dite aussi maladie d'Addison, parce que ce médecin anglais est le premier qui l'ait décrite. Elle est caractérisée tout d'abord par la couleur qu'elle donne à la peau. On ne peut guère mieux comparer cette couleur qu'à celle du bronze, et d'un bronze tirant plus sur le noir que sur le verdâtre. Elle est plus foncée en certaines régions, par exemple au scrotum. Des taches noires se font aussi voir dans la bouche, à la face interne des lèvres et vers le frein et sur les côtés de la langue. A cette coloration s'associent des symptômes généraux, et surtout une grande débilité qui rend bientôt le malade incapable de s'acquitter de ses occupations. Les digestions sont troublées, et les dérangements intestinaux sont fréquents. On a noté le bruit de souffle dans les grosses artères ; mais cela n'est pas constant. La durée de cette maladie est longue, et le pronostic en est très-fâcheux. La terminaison par la mort semble être constante. Cependant l'un de nous a vu un cas qui dure depuis près de deux ans avec tous les symptômes caractéristiques, sauf le bruit de souffle, et qui paraît plutôt s'améliorer que marcher vers la terminaison habituelle ; à mesure qu'un peu de mieux se manifeste, la coloration bronzée diminue d'intensité. Dans presque tous les cas où l'on a eu l'occasion de faire l'autopsie cadavérique, on a trouvé les capsules surrénales malades, de sorte qu'on est tenté de rattacher à cette lésion les accidents de coloration et de dépérissement ; mais rien de certain n'est encore établi là-dessus. Il en est de même du traitement, qui jusqu'à présent reste purement symplomatique.

BROU. s. m. [viridenucispuiamen,Àll. Nussckale, it. mallo]. Enveloppe verte de la noix. Par extension, on a donné ce nom à tout sarcocarpe plutôt coriace que charnu, tel que celui de l'amandier, etc. — L'extrait de brou de noix est employé, à la dose de quelques centigrammes, comme stomachique et anthelminthique. Le brou de noix est la base de la tisane autivénérieiuie et antidartreuse de Pollini,

BROUILLARD, s. m. [nebuia, &pi%hi, ail. Nebel, angl. mût, it. nebbia,e?,p. nieblàj. Amas d'eau à l'état de vapeur vcsiculaire , qui flotte dans l'atmosphère, très-près de terre, et trouble la transparence de l'air.

BROUT (Mal de). Maladie atteignant les animaux qui mangent le brout, c'est-à-dire les jeunes pousses des arbres à l'époque du printemps.

BROWNIEN, IENNE. adj. — Mouvement brownien ou moléculaire. Nom donné à une agitation plus ou moins vive que présentent dans les liquides placés sous le microscope toutes les granulations moléculaires qui ont 3 à II millièmes de millimètre ou au-dessous, surtout les granules graisseux ou pigmentaires. Ce nom a été donné d'après celui de Robert Brown, botaniste, qui le premier montra que les fines poussières des pierres, des métaux, du charbon même, traitées par les acides et la chaleur, présentent cette agitation, et que par conséquent le mouvement des grains de la favilla du pollen n'indiquait point que ce fussent des animaux. Quelle que soit la nature du liquide, dès l'instant où il est susceptible de couler, le mouvement s'y observe; la chaleur l'active. Les granulations peuvent se déplacer de quatre ou cinq fois leur diamètre dans un sens, puis dans l'autre, sans qu'il y ait progression. Lorsqu'il se manifeste dans un élément ayant forme de cellule, il montre qu'il y a paroi et cavité distinctes (V. Cellules). Il importe de savoir que les leucocytes et les infusoires, en se décomposant, laissent échapper des granulations moléculaires qui offrent un mouvement brownien avec sautillement des plus intenses, et qui ont parfois, à tort, été considérées comme des animaux infusoires particuliers.

BROYVNISME. s. m. Doctrine médicale de John Brown, médecin né en Écosse en 1735 ou 1736, et mort à Londres en 1788. Brown attribuait à une propriété, qu'il nommait incitabi/ité, tous les phénomènes de l'économie animale, soit en l'état de santé, soit en l'état de maladie. Dans son système, toutes les choses capables d'agir sur le corps vivant, et de déterminer l'exercice de ses facultés, sont des puissances incitantes. L'incitation est le résultat de l'action de ces puissances sur l'incitabilité; c'est la vie elle-même tout entière : car, si l'incitation cesse, la mort s'ensuit ; si elle est seulement portée en deçà ou au delà des bornes naturelles, la santé est compromise. Celle-ci résulte du parfait accord de l'action des puissances incitantes avec la somme d'incitabilité répandue dans l'économie. Si l'incitation est trop forte ou trop faible, il y a dans le premier cas épuisement de l'incitabilité ; dans le second cas, accumulation de l'incitabilité dans les organes. De là deux classes de maladies, qui embrassent toutes les infirmités humaines : les maladies par excès d'incitation (maladies sthéniques), et celles par défaut d'incitation (maladies asthéniques). Dès lors toutes les maladies ne diffèrent que par le degré d'incitation, et tout le traitement consiste à augmenter ou à diminuer l'action des puissances incitantes, à rétablir l'équilibre entre l'incitation et l'incitabilité. Brown étant venu à admettre que les maladies par défaut d'incitation sont à beaucoup près les plus fréquentes, sa thérapeutique faisait un emploi habituel des toniques et des excitants. V. Incitabilité.

BKLGÉE. s. f. [Brucea]. Genre de plantes de la famille des térébinthacées xanthoxylôes. On a cru pendant longtemps que c'était d'une espèce de ce genre (le Brucea antidysenterica, Lamk, ou ferruginea, Héritier) que provenait la fausse angusture ; mais on

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saitactuélleiïienfqù'ellievient duvomiquier(\ . ce mot), et que l'écorcc de brucée n'est qu'astringente.

BRUCINE. s. f. [ail. Brucin, angl. brucia, esp. brucina] . Ce terme est actuellement remplacé par celui de vomicine. V. ce mot.

BRUIT, s. m. [strepitus, tyôtptç, ^rUttseh, angL bruit, it. strepito, esp. ruiclo]. Sensation que produit dans l'organe de l'ouïe toute émotion ou agitation de l'air qui n'est point, à proprement parler, sonore, c'està-dire appréciable. Il y a bruit quand l'oreille éprouve un mélange de sensations différentes produites par une succession de petits coups irréguliers, ou quand elle éprouve la sensation d'un mélange confus de sons ayant entre eux des rapports suivis, mais se succédant avec trop de rapidité pour qu'il soit possible de les distinguer. — Bruits anormaux. V. Anévrysme, Auscultation, Coeur, Souffle, etc.. — Bruits artériels. Si l'on applique l'oreille sur l'aorte thoracique, les carotides, les sous-clavières, et quelquefois plus loin du cœur, on entend un double bruit: le premier est sourd, le deuxième est clair, et le rhythme en est semblable à celui du cœur. Le premier correspond à la diastole artérielle, et est faible ; le second est plus fort, et coïncide avec la systole des artères. Si l'on s'éloigne du cœur, ces deux bruits s'affaiblissent de plus en plus ; le second surtout cesse bientôt complètement. Ces bruits sont causés par la transmission des bruits du cœur. On ne saurait contester cette explication pour le deuxième bruit artériel, qui, plus fort que le premier dans les carotides, cesse tout à fait d'être perçu loin du cœur. Quant au'prëmier, si l'on réfléchit à son intensité plus grande dans le voisinage du cœur, on croira qu'il est aussi produit par la transmission ; mais, si l'on considère, d'autre part, que l'on retrouve ce bruit dans des points où le deuxième n'est plus entendu, il faut en conclure qu'il y a une cause spéciale, et celte cause n'est autre, d'après de nombreuses expériences, que le frottement de la colonne sanguine contre les parois artérielles. — Bruits du cœur. Dans l'état normal, le cœur fait entendre, à chaque battement, deux bruits. L'un, appelé premier ouiriférieur, a son maximum d'intensité dans les environs du cinquième espace intercostal gauche, assez près du sternum. L'autre, appelé second ou supérieur, a son maximum d'intensité 8 ou 10 centimètres au-dessus de l'autre et un peu à sa droite, derrière le sternum, vers le milieu de sa hauteur. Il y a un silence marqué après le deuxième bruit. Le premier bruit répond à un soulèvement musculaire que l'on observe ordinairement à l'endroit où est le maximum d'intensité. 11 coïncide avec la systole ventriculairc. Le deuxième bruit coïncide avec la diastole auriculaire et surtout avec le resserrement ou retrait, par élasticité, des artères. Les bruits du cœur sont produits dans ses cavités et non à la surface extérieure, au contact des organes qui l'entourent. Ils sont transmis au dehors surtout par les solides du thorax. 11 n'y a dans le cœur qu'un liquide en mouvement et en voie de parcours avec des interruptions momentanées brusques. Le cours du sang y est dû surtout à des contractions; ses arrêts sont causés : 1° par la réplétion avec dilatation et distension finale brusque des ventricules ; 2° par le rapprochement avec tension brusque des valvules membraneuses. Celles-ci ne sont pas assez dures, assez solides, non plus que les parois vasculaires, pour produire un bruit lorsqu'elles frappent l'une contre l'autre par leurs bords en s'abaissant, ou contre les parois