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variétés établies par chaque auteur, et dont fort peu correspondent à celles d'un autre classificateur : c'est que, faute de rattacher l'étude de la nature anatomique élémentaire de la tumeur à celle, préalablement connue, du tissu normal au sein duquel elle était née, toutes les descriptions restent soumises à l'arbitraire. Ainsi les caractères tirés des bords renversés de l'ulcère ne sont pas applicables aux tumeurs de tous les organes profonds ; ceux des tumeurs dites cancer, squirrlie de la mamelle, dures, homogènes, grisâtres, lardacées, etc., avec ou sans rétraction du mamelon, n'ont rien des caractères des tumeurs dites cancéreuses du foie, du poumon, etc. Enfin, les caractères anatomiques et évolutifs des autres variétés, qui sont si nombreuses et qu'on a été in'cessamment obligé d'établir pour chercher à mettre d'accord l'hypothèse avec la réalité, offrent, avec les précédentes productions, des différences aussi tranchées. Il résulte en outre de l'examen direct de la structure des diverses espèces de tumeurs de la mamelle, du testicule, de la parotide, etc., que celles de ces tumeurs qui ont l'aspect squirrheux, lardacé ou encéphaloïde (et portent le nom vague de cancer, d'après leur propriété d'envahir les tissus voisins, de récidiver après l'ablation, ou de devenir multiples dans le cas où l'on n'enlève pas la première apparue), que ces tumeurs, disons-nous, offrent un arrangement réciproque particulier de leurs cellules ou de leurs noyaux sous forme de filaments pleins, cylindriques, ramifiés et terminés en doigt de gant ; ceux-ci, à leur tour, ont une texture particulière et toujours reconnaissable. Le fait essentiel à signaler est que les tumeurs dites cancéreuses, soit seulement composées de noyaux, soiteomposées de cellules, sont des produits morbides qui offrent une texture particulière de leurs éléments ; texture dont l'étude a été négligée, jusqu'à présent, malgré son importance, au profit de l'étude des noyaux et des cellules examinés isolément, sans préoccupation suffisante de leur arrangement réciproque, spécial et constant. V. Cancéreuse {cellule). La texture dont il vient d'être fait mention offre en outre quelque particularité spéciale à chaque tumeur, selon l'organe dont elle procède ou qu'elle envahit, en rapport souvent avec la structure même de cet organe. Ce fait montre que l'anatomie pathologique devient une suite naturelle de l'anatomie normale et se fond de plus en plus avec elle. Les cellules et les noyaux offrent des particularités constantes de structure dans les tumeurs d'un même organe, comme le testicule, particularités qui les distinguent, pour qui les a sous les yeux , des cellules ou des noyaux des tumeurs ayant reçu un nom analogue, mais dérivant de tel ou tel autre organe, comme la mamelle, etc. De ce que les tumeurs dites cancer de la mamelle ont une structure propre, sont composées de cylindres ramifiés terminés en doigt de gant, avec des cellules ou des noyaux juxtaposés plus ou moins volumineux, il ne faudrait pas conclure que ces tumeurs sont des hypertrophies mammaires (bien que quelquefois la présence des canaux galactophores montre que ces lésions dérivent directement du tissu de la mamelle) ; car le volume, la forme et l'arrangement des culs-de -sac et de leurs épithéliums, dans les cas d'hypertrophie, sont différents de ces mêmes culs-de-sac pris dans les tumeurs dites cancer. Ainsi le mot cancer ne désigne ni une espèce unique, ni même un genre ou une classe naturelle de tissus morbides, au point de vue de l'anatomie et de la symptomatologie. Ce que

l'on entend par là comprend des espèces nombreuses de tissus, diverses anatomiquement, qui, par leur composition élémentaire et par leur structure, ont des rapports avec les tissus normaux divers aussi dont elles dérivent. Ainsi, de l'une à l'autre des espèces de tumeurs appelées cancer, il y a des différences anatomiques notables, selon le tissu qui en a été le point de départ, différences égales à celles que présentent entre eux les tissus normaux, et ne pouvant être saisies avec toute leur valeur qu'autant que déjà on connaît ceux-ci. De l'une à l'autre de ces tumeurs, il y a manifestement des analogies de consistance souvent, de couleur quelquefois, de composition intime, même au point de vue des caractères des cellules qui les composent ; mais ces analogies ne dépassent pas celles qui, existant d'une glande à l'autre, les font appeler glandes, bien que chacune soit d'espèce particulière. 11 en est de même des analogies entre les cellules. Elles offrent des caractères communs de multiplication, de généralisation ou de récidive (V. ces mots); mais elles ne dépassent pas les analogies rjue présentent ces tissus dans leur mode de naissance, etc. Elles offrent, du reste, des différences notables dans la rapidité de leur évolution, comme le montrent celles qui sont dites squirrheuses comparées à celles qui sont dites colloïdes, encéphaloïdes, etc. Le mot cancer n'a donc actuellement pas plus de valeur que le mot dartre et autres termes qui disparaissent de la pathologie interne. Par conséquent, ce mot doit être rejeté comme tous ceux auxquels se rattache une idée fausse que leur emploi tend toujours à rappeler. En effet: 1° Ce mot a été introduit en médecine avant qu'on sût rien de la nature des tumeurs. 2° Depuis que celle-ci est connue manifestement, il est appliqué par ceux qui l'emploient encore à des tumeurs formées par les éléments et les tissus les plus divers, douées de propriétés qui ne sont pas les mêmes et dont il est impossible de faire même un groupe sans violer les règles de la logique la plus élémentaire. 3° Le caractère tiré de ce que ces tumeurs seraient les seules qui envahissent le tissu sans jamais rétrograder, se retrouve manifestement sur des tumeurs qui n'ont pas les autres caractères attribués au cancer et n'en ont pas reçu le nom (tumeurs fibreuses et autres) (V. Envahissement). 4° Le caractère tiré de la récidive presque constante après l'ablation offre les mêmes particularités (V. Généralisation et Récidive). 5° L'hypothèse d'un vice cancéreux (V. Malin et Vice) inhérent au tissu ou aux éléments dits cancéreux (V. ce mot), émise à l'époque où l'on ne connaissait ni la nature anatomique, ni les propriétés des tissus, mais nécessaire alors pour s'expliquer les propriétés précédentes des tumeurs, ne se trouve pas confirmée par l'observation et ne peut servir de refuge pour conserver le mot cancer comme terme de genre ou de classe ; car il y a des sujets chez lesquels récidivent des tumeurs qui ont la structure de celles qui sont dites bénignes (V. Bénin), et il en est chez lesquels ne récidivent pas celles qui ont la structure des tumeurs qu'on nomme cancer. Enfin, de toutes les observations, il résulte que non-seulement c'est à l'étude des maladies de chaque tissu, en se fondant sur la connaissance de leur état normal, qu'il faut se reporter pour trouver ce que l'on attribue au cancer (V. Genèse et Hétérotopie plastique); mais en outre, que c'est à la constitution générale de l'individu dont tel ou tel tissu est devenu malade, et non au tissu I morbide même, qu'on doit attribuer là gravité ou la

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bénignité de la marche des tumeurs, d'après laquelle on les disait cancéreuses ou non. — Cellule du cancer. V. Cancéreux.

Cancer cérèbriforme ou encéphaloïde. Nom donné à toutes les tumeurs qui, de prime abord ou par suite de leur évolution avec ramollissement et vas- Gularisation, prennent un aspect plus ou moins analogue parla couleur ou la consistance avec la substance du cerveau. V. Encéphaloïde et Tumeur.

Cancer colloïde. V. Colloïde. ,

Cancer en cuirasse ou en plaque. V. Mamelle.

Cancer fongueux ou hématode. Y. Hématode.

Cancer gétatinif'ortnc ou aréolaire. Y. Colloïde.

Cancer kystique ou eystique. V. Mamelle et Sar-

COCÈLE.

Cancer méîané ou mélanique. Dans la peau, l'œil et quelques autres parties, le tissu des tumeurs épitbéliales surtout qui s'y développent, s'accompagne accidentellement, dans une partie ou la totalité de sa masse, de granulations pigmentaires ou mélaniqucs, noires, brunes ou rougeâtres, interposées entre les autres éléments, ou déposées dans l'épaisseur même des cellules épitbéliales déformées ou non. La quantité est quelquefois assez grande pour que le noyau soit masqué et la cellule colorée en brun noirâtre ; ce pigmentum est une complication qui peut se rencontrer dans toutes les variétés de tumeurs épitbéliales de ces régions. Lorsque, après l'ablation, elles se reproduisent sur place ou ailleurs, elles offrent de nouveau presque toujours ce dépôt de pigment qui les rend brunes, noires ou grises, uniformément ou par places. Ce sont là les tumeurs qui, avant qu'on en connût la structure intime comparativement aux tissus sains, étaient considérées comme une espèce ou variété parmi les cancers^ V. Mélanose.

Cancer des ramoneurs. V. ÉPITHÉLIOMA papiliai/pe du scrotum .

Cancer rétractile ou avec rétraction du mamelon. V. Mamelle.

Cancer squirrheux, napiforme, lardiforme, bunoïde, etc. V. Squirrhe, Squirrheux et Mamelle.

CANCÉREUX, EUSE. adj. [cancrosus, xapx.iv(ô<SV,;, kr.ebsartig, ,it. co.nceroso~\. Qui est relatif au cancer, qui lient du cancer. On dit aussi substantivement : un cancéreux, pour désigner un individu affecté de cancer. — Vice cancéreux oudiathèse cancéreuse. Disposition particulière de certains individus à être affectés des tumeurs qui ont été dites cancéreuses (V. Tumeur et Généralisation). ■ — Cachexie cancéreuse. Altération profonde de toute l'économie, par suite du développement d'une des tumeurs appelées cancéreuses. Elle a les caractères tracés au mot Cachexie. — Cellule cancéreuse. Les observateurs qui, les premiers, ont examiné au microscope les tumeurs appelées cancéreuses, ne se préoccupèrent pas de ne procéder à cet examen que par comparaison constante avec l'état normal, adulte et fœtal, des tissus devenus l'origine de l'altération. Au lieu de commencer par les soumettre à une révision aussi complète que possible à l'aide de cette investigation qui montrait des parties constituantes élémentaires restées jusqu'alors complètement inconnues, ils acceptèrent comme démontrées les idées, anciennes déjà, d' homŒçmiorphisrne et A'hétéromorphisme (V. ces mots) dans leur relation avec le cancer. Ils jugèrent les faits nouveaux à l'aide de ces hypothèses anciennes, et subordonnèrent leurs observations à celles-là qu'il s'agissait de vérifier. De là

vient qu'on a donné le nom d'éléments et de cellules ou de noyaux du cancer ou cancéreux à ceux qui composaient principalement les tumeurs de ce nom ; de là vient qu'ils ont été considérés comme formant une espèce à part d'éléments, distincte des espèces de cellules qu'on rencontre à l'état normal. Mais l'étude de la texture et de l'évolution des tumeurs et de leurs cellules, faite comparativement à celle des tissus et des éléments normaux, montre qu'on a considéré comme appartenant à une seule espèce à part, des cellules qui ne sont que des états ou phases de développement morbide de plusieurs espèces différentes de cellules. Ces étals consistent en une hypertrophie du noyau, du nucléole et du corps des cellules, souvent accompagnée de déformation plus ou moins prononcée de celui-ci et de production d'un ou plusieurs nucléoles lorsque cette partie manquait à l'état normal. Le corps des cellules et même le noyau peuvent devenir plus ou moins granuleux, offrir des cavités, etc. Ce sont surtout les diverses variétés d'épithélium (V. ce mot), puis les noyaux embryoplastiques, les myéloplaxes, les médullocelles même, etc., qui sont le siège , clans diverses conditions morbides, de ces altérations directes. D'après cela, les diverses dénominations par lesquelles on était autorisé à désigner ces éléments altérés tant qu'on les croyait appartenir à une espèce particulière, doivent être abandonnées au domaine de l'histoire et rejetées de celui de la science. Tels sont les mots cedules et noyaux cancéreux, squirrheux, carcinomoteux, thnétohlaste et macrocyte. Dès l'époque où l'existence d'éléments anatomiques d'espèces particulières sous forme de cellules ou de corpuscules a été admise dans les tissus que Laennec avait considérés comme sans analogues dans l'économie, la spécificité de ces éléments a été niée par plusieurs auteurs. Plusieurs ont pense que ces éléments, ceux qui sont dits du cancer, du moins, n'étaient que des cellules épitbéliales modifiées, et non des éléments hetéromorphes. Mais cette notion, donnée ainsi pour les éléments seuls, ne suffisait pas pour changer l'ordre des idées admises tant qu'on ne pouvait savoir ce que représentent, par rapport à l'état normal, ces masses de tissus divers qui naissent simultanément ou successivement ; comment elles se lient, par leur structure et leur mode de naissance, à la structure et à la genèse des tissus normaux ; elle ne pouvait convaincre tant que n'étaient pas connus les faits suivants, qui dominent toute l'histoire des tumeurs : 1° De ces faits, les uns concernent l'état normal et la lésion des éléments anatomiques mêmes qui constituent les tumeurs ; or, les degrés de l'altération ne peuvent être jugés que par leur comparaison avec les changements que subissent les cellules, etc., dans leur évolution normale, et c'est faute de cette comparaison qu'on a été forcément conduit à prendre une phase du développement morbide de certaines cellules pour une espèce à part (V. Évolution). 2° D'autres faits se rapportent à l'arrangement réciproque de ces éléments, qui est, comme dans les tissus normaux, en rapport avec leur état de fibres, de cellules, etc., de telle ou telle espèce, et permet de voir près de quelle espèce normale on doit placer un tissu morbide, ou le genre d'altération subi par la texture de celui-ci (V. Texture des tumeurs). 3° Il en est qui sont relatifs à la naissance d'éléments et de tissus identiques avec ceux de l'organe primitivement malade et semblablement disposés, soit dans les ganglions voisins,