T'HAR

bouche avec la portion du pharynx dite arrière-bouche ; x, série des corps des vertèbres cervicales et de leurs disques correspondant au pharynx dont les sépare une couche de tissu lamineux avec les plexus veineux et nerveux rétro-pharyngiens ; y, l'épiglotte redressée contre la base de la langue, un peu inclinée sur l'orifice supérieur du larynx qu'elle couvre lorsqu'elle se renverse en arrière pendant la déglutition ; z, orifice du pavillon de la trompe d'Eustache. La voûte ou partie supérieure, dite aussi partie basilaire du pharynx (r), représente une espèce de cavité cubique, qui est rétrécie par une membrane muqueuse d'un aspect entièrement différent de celui de la muqueuse du reste du pharynx (Lorain). Elle diffère : 1° par la couleur, parce que celte muqueuse est plus foncée, plus rouge, étant plus riche en vaisseaux ; 2° par la surface, qui, au lieu d'être unie, est anfractueuse et

Fie. 310.

forme des espèces de circonvolutions régulières. Cette disposition existe dans toute l'étendue de cette surface, comprise entre la ligne d'insertion du pharynx vertical (paroi postérieure) et la partie postérieure du vomer, et latéralement entre les sillons profonds des trompes d'Eustache, ayant 2 centimètres de long sur 1 centimètre et demi de large environ. Si l'on verse dessus un filet d'eau, on voit un aspect tomenteux, plissé, dû à ce que cette muqueuse est disposée en sillons^ qui lui donnent son apparence boursouflée ; les sillons sont profonds et se dirigent d'avant en arrière, dans toute la longueur de cet espace, au nombre de quatre de chaque côté. Un sillon médian plus profond (3 à 4 millimètres de profondeur) sépare ces plis en nombre égal et symétrique de chaque côté ; son ex-

XIIe ÉDIT.

trémité postérieure se termine en un infundibuîum ou foramen cœcum. En tendant cette muqueuse par la traction du pharynx, les sillons deviennent beaucoup plus apparents ; la muqueuse adhère au périoste, et, quand on arrive à cette espèce de foramen cœcum (analogue à celui de la base de la langue), on voit qu'elle s'enfonce profondément au milieu du tissu fibreux blanc, et que l'on ne peut pas la séparer du périoste, à l'aide duquel elle adhère à l'os. Quant aux bases des apophyses ptérygoïdes et à leur aile interne, la muqueuse est disposée, comme dans les fosses nasales. En outre : 1° dans toute la portion à peu près horizontale qui correspond à l'apophyse basilaire jusqu'à une ligne horizontale tirée au point où cette muqueuse devient verticale, et 2° sur les côtés jusqu'au niveau des orifices de la trompe d'Eustache, la muqueuse offre un aspect rosé et une surface lisse propre à toutes les muqueuses pourvues d'épithclium cylindrique ; ici encore elle présente une teinte rosée ou gris rougeâtre plus foncée que partout ailleurs et se rapprochant de celle qui est offerte par la muqueuse pituitaire. C'est à partir de ces limites que la muqueuse prend l'aspect qu'elle conserve dans toute l'étendue du pharynx (Lorain). Robin a montré, de plus, que c'est à partir aussi de ces mêmes limites que la muqueuse offre un épithélium pavimenteux et qu'elle a des papilles. Celles-ci sont cylindriques ou coniques ; beaucoup d'entre elles sont subdivisées en deux, à cinq ou six lobes généralement coniques, et qui font de la papille un organe plus volumineux à son sommet qu'à sa base, lequel représente ainsi un pédicule cylindrique plus ou moins allongé. Toutes ces papilles, tant celles qui sont simples que celles qui sont subdivisées au sommet, sont parcourues par une anse vasculaire unique, rarement double. Les subdivisions dont nous avons parlé ont pour résultat, dans ces organes, des conformations variées, singulières et trèsremarquables ; elles sont notables également par leur volume ou mieux par leur longueur. Le corps cylindrique ou ramifié qu'elles représentent n'a, en général, que 5 à 8 centièmes de millimètre d'épaisseur ; la longueur atteint communément de 1 à 2 dixièmes de millimètre , surtout dans les papilles qui sont ramiliées. Ces papilles offrent encore ce fait peu commun dans les muqueuses à épithélium pavimenteux, c'est que l'épithélium de la région ne comble pas entièrement les intervalles placés entre elles. 11 en résulte que la muqueuse de l'apophyse basilaire se distingue , d'une manière très-frappante, delà muqueuse pharyngienne ; cette différence se manifeste, au point même où commence l'épithélium pavimenteux, par un aspect finement grenu, apercevable à l'œil nu, ou mieux à la loupe, qui tranche avec l'aspect lisse de la surface des plis de la muqueuse basilaire. Cet aspect finement granuleux, qui apparaît en quelque sorte brusquement sur les limites indiquées plus haut, est dû à la présence des papilles qui viennent d'être décrites. La muqueuse pourvue de papilles recouvre de petites glandes salivaires ; leur quantité est susceptible de varier d'un sujet à l'autre, ainsi que leur volume. Toute la muqueuse basilaire et du voisinage des trompes est pourvue d'un épithélium cylindrique , semblable à celui de la muqueuse des fosses nasales. Cette muqueuse, inolle, facile à déchirer, offre une épaisseur qui, chez les sujets âgés, ne dépasse pas 1 à 2 millimètres , mais qui peut en atteindre 4 à 5 chez l'adulte; chez les jeunes sujets aussi elle e«t

PHEIN

molle, facile à déchirer. Comme toutes les muqueuses à épilhélium cylindrique (la muqueuse duodénale exceptée), celle muqueuse-ci renferme des glandes qui sont comprises dans l'épaisseur même de sa trame , et qui concourent à lui donner celte épaisseur : ces glandes sont nombreuses, assez rapprochées les unes des autres ; elles appartiennent aux glandes eu grappe simple ; elles ont la conformation et la structure des glandes de la muqueuse des fosses nasales. Toutefois il est à noter que ces culs-de-sac constituant ces glandes sont plus rapprochés les uns des autres que dans la muqueuse pituilaire proprement dite. 11 importe de noter qu'au-dessus de cette muqueuse plissée on trouve déjà un certain nombre de glandes salivaires. Celles-ci sont quelquefois fort peu nombreuses: mais, dans le voisinage de l'endroit où la muqueuse va présenter les caractères de muqueuse à épilhélium pavimenteux, on rencontre chez certains sujets ces glandes-là en assez grande proportion : ii est facile, par leur structure, de les distinguer des glandes pituitaires, lesquelles, à proprement parler, ne se distinguent pas à l'œil nu, tandis que les salivaires se voient facilement ; elles sont presque constamment aussi accompagnées de vésicules adipeuses qui manquent dans les pituitaires. La muqueuse à épithôlium cylindrique adhère intimement au périoste dans une étendue de 1 centimètre carré environ, qui répond immédiatement à la terminaison de la cloison des fosses nasales. Dans cette partie-là, et même dans le voisinage, les glandes salivaires sousmuqueuses manquent, et les glandes intra-muqueuses sont elles-mêmes très-rares. Le périoste, à ce niveau, est remarquable par son épaisseur.

PHASE, s. f. V. PÉRIODE.

PII ASÉOMANNSTE. s. f. L'inosile.

PHÉLENSULFIDE. s. m. (C'H^Az^S2). Corps blanc, cristallin , produit par décomposition, à 300°, du sulfocyanhydrate d'ammoniaque.

PHELUANDKE AQUATIQUE. S. m. V. ClGUË.

PHÉNE. s. m. La benzine. — Oxyde de phène (Laurent). L'acide phénique.

PHÉNICJNE. s. f. (acide phœnicisul fur ique, Berzelius ; sulf'ophènicique et sulfopurpurique , Dumas). Poudre rouge obtenue en dissolvant l'indigo dans l'acide sull'urique fumant, et ajoutant de l'eau aussitôt après la dissolution(Walter Crum). (C32Hl0Az2O3.2SO3.)

PHÉNIGME. s. m. [phœnigmus, de çdivfypiôî, action de teindre en rouge], Rubéfaction à l'aide des sinapismes, des orties, etc.

PHÉNIQUE. adj. Qui concerne le phénol. — Acide phcni'/ite. (Phénol ou spy roi normal, alcool phénique, acide carbonique, hiplrate d'oxyde de phényle, salicone.) Produit deladistillation de la houille, etdedécompositiou,par la chaleur, de l'acide spyroïlique de la salicine (Cl2HH02). L'acide phénique est incolore, il cristallise eu longues aiguilles; il peut se sublimer. 11 a l'odeur de la créosote ; il attaque la peau et les membranes muqueuses sans produire d'inflammation; il coagule l'albumine avec une extrême rapidité. Plus dense que l'eau, il brûle avec une flamme rougeàlre, et bout entre 187° et 188"; il ne rougit pas le papier de tournesol, il tache le papier comme ferait un corps gras. Une température de suffit pour le liquéfier, ce qui permet do le transvaser facilement ; il se dissout dans l'eau, l'alcool, l'éther, la glycérine, les huiles grasses ou volatiles, etc.; il paraît. même qu'avec les corps gras, c'est une véritable combinaison qui s'opère, car l'acide phénique perd alors la faculté rubéfiante qu'il

possède. L'acide phénique se combine facilement avec les oxydes métalliques de la première section, mais ces combinaisons sont fort peu stables et ont toujours une réaction alcaline. L'acide carbonique suffit poulies détruire. L'acide azotique le transforme en acide picrique. A 15°, l'eau peut en dissoudre cinq parties pour 100, et cette solubilité peut être augmentée, en ajoutant à l'eau 5 ou 10 pour 100 d'alcool. Cette solution est Veau phénique saturée (Lemaire), qui est utilisée comme désinfectant et pour conserver soit les pièces anatomiques, soit les objets d'histoire naturelle. C'est un violent poison pour les végétaux et les animaux inférieurs. Elle arrête et prévient les fermentations, et, par suite, la putréfaction qui en est la conséquence. Quant aux mammifères, son action est variable suivant que l'acide phénique leur est administré en solution ou en nature. En solution, il semble les foudroyer, mais ce n'est qu'une espèce d'anesthésie qu'il détermine ; bientôt les phénomènes cessent, et les animaux soumis à son influence reprennent leurs habitudes premières. Il n'a élé employé et expérimenté qu'en solution.

PHÉNOL, s. m. Groupe de composés organiques différents des acides , des aldéhydes et des alcools, pouvant se combiner aux uns et aux autres ainsi qu'aux bases. Les uns sont à 2 équivalents d'oxygène, comme le phénol ordinaire, les autres à ti équivalents et d'autres à 6 équivalents. Le phénol ordinaire existe dans le castoréum et, dit-on, dans l'urine. C'est le meilleur désinfectant connu ; il est le principe désinfectant du charbon de houille. V. Phénique.

PHÉNOMÈNE, s. m. [phœnomenum, de ©aîvcu.at, je parais; ail. Phtinom'in, angl. phenomenon , it. et esp. fenomend]- Tout ce qui tombe sous les sens, tout ce qui peut affecter notre sensibilité d'une manière quelconque, soit au physique, soit au moral. — En médecine, tout changement, appréciable par nos sens, qui survient dans un organe ou une fonction : on dit les phénomènes de la circulation, les phénomènes de la respiration. Le phénomène est à la physiologie ou biologie dynamique ce que le caractère est à l'anatomie ou autre partie de la biologie statique. En pathologie, ce mot est souvent synonyme de symptômes.

PHÉNOMÉNISATION. s. f. — Phénoménisation pathologique. Manifestation sous des formes morbides d'un phénomène normal.

PHÉNTLGI.YCÉRINE. S. f. V. Phi.OROGLUCINE.

PHILAOEUPilÉES. s. f. pl. Famille de plantes dicotylédones voisine des saxifragées, polypétales, périgynes, ovaire adhérent au calice, étamines 4 à 10 ou en nombre multiple, attachées autour du sommet de l'ovaire. Le seringat (Philadelphus coronarius , h.) appartient à cette famille.

PHILIATBE. s. m. [phi/iater, de (p'.).è;, ami, et tarpix/;, médecine ; esp filiatre]. Qui se livre à l'étude de la médecine, qui cultive la médecine.

PHILI.YRINE. s. f. Principe retiré des écorces de Phi/lyrea média et latifolia. Blanc, brillant, crislallisnble, soluble dans l'eau et l'alcool chaud, peu dans l'éther, non dans l'alcool. Saveur amère.

PIIII.OBIOSIE. s. f. [de cftXo,-, ami, et (3icç, vie; esp. fi/obiosia]. Amour de la vie.

PHILOCOillE. s. m. et adj. Pommade contenant environ 4 pour 4 00 d'extrait de quinquina, prônée contre la calvitie, mais inerte.

PHILONIUM. s. m. [<j/i).(iv£icv, ainsi appelé du médecin Philon; esp. filoni'n]. Éloctuairo opiacé, et par

PHLK

cunsequeiit anodin, dont les anciens faisaient fréquemment usage.

PHILOPATIUDALCIE. s. f. [de ç'./.o; , ami, ««- Tf i; , patrie, et dlyo; , douleur; esp. /i/opatrii/n/ijiu]. Nom du mal du pays. V. Nostalgie.

PHILOSOPHIE, s. f. [philosaphia , tfù.cijooîa, de 'rc«r, ami, et c-îpîa, sagesse; ail. Philosophie, 15e//iccisheit, angl. phi/osophy , it. et esp. fi/osofiu]. Système de notions générales ou abstraites (ces deux termes sont ici synonymes) sur l'ensemble des choses. Elle présente trois phases essentielles qui correspondent à trois phases successives dans la civilisation : elle est progressivement t/téoloyique, métaphysique et positive. Dans la première phase, l'explication des choses est rattachée à des personnalités qui sont la cause des existences, des phénomènes et des événements. Dans la seconde , quand la critique a commencé à ébranler les notions spontanées ou théologiques, une classe d'entités intervient dans le système, et élimine çà et là et de plus en plus les êtres divins dont l'agence était admise en tout phénomène. Dans la troisième, on renonce à la recherche de l'absolu, c'est-à-dire des causes premières et des causes finales, désormais reconnues inaccessibles, et bonnes seulemehl pour occuper l'enfance de l'esprit humain, et l'on s'applique uniquement à la recherche des lois et des conditions. V. Positive {philosophie.). C'est ainsi que la philosophie satisfait au besoin de la raison, qui est d'avoir une source de règles générales supérieures et régissant l'intelligence et la conduite, et elle remplit son office justement parce qu'elle est relative, s'aecommodant, par le mode même de sa formation, à tous les degrés du développement humain. — Philosophie médicale. Rameau détaché de la philosophie générale. La philosophie d'une science particulière est le système des idées générales qui appartiennent à cette science; et, comme la médecine n'est qu'un appendice de la biologie, c'est par l'intermédiaire de celle-ci (V. Biologie) qu'il faut arriver à celle-là. Le terme culminant de la philosophie médicale est que toute la patlioloyie est seulement une allération des propriétés normales des parties vivantes. Là est le pivot de la médecine et le dernier système auquel elle puisse arriver ; si bien que, depuis qu'elle a atteint cette idée suprême, tous les systèmes qui l'ont si longtemps occupée, soutenue, agitée, sont tombés spontanément en désuétude. Ce point de vue acquis, elle a à décrire les maladies et à les classer. Son domaine se divise en deux grandes parties, suivant qu'elle s'occupe d'entretenir la santé (hyyicne), ou de guérir les maladies [médecine proprement dite). C'est dans ce domaine qu'intervient l'étude du rapport entre l'être vivant et le milieu ; car toute l'efficacité de la médecine comme art, dépend du judicieux emploi des moyens capables de modifier l'être vivant. V. Doctrine.

PHILOSOPHIQUE:.' adj. [philosophicus, ail. philosophisch, angl. philosophical , it. et esp. filosofico]. Quelquefois, dans les sciences médicales, ce mot est synonyme de méthodique : nosoyraphie philosophique, etc. V. Généralité, Médecine et Système.

PHILTML. s. m. [phiitrum, çî/.Tfcv, de çùdta, j'aime; ail. Liebestmnk, angl. philtre, it. et esp. fi/tro]. Breuvage qu'on supposait propre à inspirer de l'amour. — Enfoncement de la lèvre supérieure situé immédiatement sous la cloison du nez.

PHIMOSIS, s. m. \coptstrafio, oiu.woi;, de tti,u.b;, ficelle, cordon; ail. et angl. Phimosis, it. fimosi, esp. fimesis], Étroitesse naturelle ou resserrement dp

l'ouverture du prépuce au devant de l'extrémité de la verge , d'où résulte l'impossibilité de découvrir le gland. Des chancres du prépuce ou du gland, qui déterminent l'engorgement de l'un ou de l'autre de ces organes, donnent souvent lieu à cette maladie. Si les symptômes inflammatoires sont modérés, on se contente de faire des injections émollientes entre le prépuce et le gland, d'appliquer des topiques de même nature, de prescrire des bains locaux ou généraux, des boissons délayantes, etc. S'ils sont plus intenses, on applique des sangsues au périnée. Quelquefois même il faut pratiquer une saignée au bras. Si ces moyens sont insuffisants, il faut se bâter d'opérer le débridement en incisant la face dorsale du prépuce. Le malade étant couché sur le bord du lit, et la verge étant maintenue inclinée en bas par un aide, le chirurgien introduit sous le prépuce une sonde cannelée , d'un très-petit volume et sans cul-de-sac ; puis, maintenant cette sonde avec la main gauche, il glisse sur la cannelure de la sonde la lame d'un bistouri étroit , dont la pointe va percer le prépuce à la hauteur déterminée par l'instrument conducteur, et le tranchant divise ensuite d'un seul coup, d'arrière en avant, toute la portion cutanée placée devant lui. Souvent on ne se sert que du bistouri, en ayant soin d'en garnir la pointe avec une petite boule de cire : lorsque l'instrument a été introduit sous le prépuce jusqu'à la hauteur jugée convenable, le chirurgien abaisse son poignet, de manière à relever la pointe du bistouri ; celle-ei traverse les parois du repli, et la section s'achève comme il \yient d'être dit. — Assez souvent le phimosis est congénital, et il est important de remédier de bonne heure à ce vice de conformation, par l'opération dite du phimosis, qui consiste, soit dans l'ablation d'un anneau circulaire comprenant tout le bout du prépuce, soit en plusieurs autres variétés de cette opé ration. Le procédé le plus simple est l'excision d'un lambeau de peau en V, soulevé à l'aide d'une pince à dissection, et emporté d'un seul coup de ciseaux à bec de-lièvre. On obtient toujours ainsi une ouverture suffisante pour que le gland puisse être aisément découvert; puis, au lieu d'avoir deux lambeaux pendants et disgracieux, on a une ouverture ovalaire régulièrement arrondie ; on n'est aucunement exposé à couper la peau et la muqueuse à des hauteurs différentes ; et enfin l'opération est aussi rapide et aussi facile que pour l'opération simple, même dans le cas où l'ouverture préputiale est considérablement rétrécie. V. Circoncisiom.

PHLÉBAliTÉr.IE. s. f. [de <f//iy, veine, et artère]. Nom donne aux maladies de l'artère pulmonaire (Piorry) ; à une variété d'anévrysme artérioso -veineux (Broca). V. Artérioso-veineux.

PHLÉBECTASIE. s. f. [ phlebectasis, de t$U$, veine, et iV-raci;, dilatation; ail. Krampfader, it. flebctlasin, esp. flebectasid]. Nom donné par Alibert à la dilatation d'une veine ou d'une portion de veine.

PHLÉBENTÉRISME. s. m. [de tçùty, veine, et eWpcv, intestin]. Hypothèse d'après laquelle de Quatrefages, supposant que, lorsqu'un appareil disparaît dans l'économie, la fonction qu'il accomplit ne disparaît pas, avait, après avoir mal observé l'appareil circulatoire , admis sa disparition dans certains êtres et son remplacement par le tube digestif qui s'y serait substitué pour accomplir la circulation , non plus du sang, mais directement des substances alimentaires chymifiées. Les organes pris pour des expansions digpsiives ramifiées étaient de larges eon-

PHf.E

PHLE

duits biliaires dans certains mollusques, des caecums intestinaux simples ou ramifiés dans divers annelés (V. Lacunaire et Sinus). De ces observations anatomiques inexactes, il avait inféré que: la forme du co?ys et l'organisation intérieure sont indépendantes l'une de l'outre, idée qui est complètement en désaccord avec l'observation. Les mollusques gastéropodes désignés sous le nom de phîébéntêrés ne diffèrent pas, par leur organisation, des gastéropodes qui s'en rapprochent par leur constitution extérieure ; les fonctions de la digestion, de la circulation et de la respiration s'exécutent chez ces mollusques de la même manière que chez les autres animaux de la même classe, et à l'aide des mêmes appareils, constitués d'une manière tout à fait analogue ; ces mollusques doivent, par conséquent, rentrer dans les groupes des nudibranches, des inférobranches, etc., d'où ils avaient été retirés. Les mots appareil gastro-vasculaire , appliqués à l'un des organes de l'appareil digestif de ces mollusques, doivent être supprimés comme exprimant une idée inexacte, et remplacés par ceux d1 'organe gastro-hépatique ou conduits gastro-biliaires. Il doit en être de même des autres expressions par lesquelles on a cherché à rendre plus tard la même idée, ou à désigner la fonction nouvelle correspondant à ce nouvel appareil : telle est, par exemple, l'expression appareil et fonction d'irrigation organique, etc. Le mot phlébentérés, puis ceux qui en sont venus, comme les expressions entérobranches et derrhobraneh.es, doivent être également rayés de la science , car ils expriment encore, sur les fonctions de la respiration et de la circulation des mollusques, des idées complètement inexactes, et désignent, au point de vue zoologique, des groupes d'animaux qui ne sont pas différents des animaux déjà connus.. Le mot phlébenlérisme, par lequel on a cherché à généraliser les mêmes faits, mais de manière à rendre leur signification moins nette, moins précise, et, par suite, à rendre moins saisissable leur véritable aspect, doit également disparaître de la science. Les conséquences théoriques qu'on avait voulu déduire de ces faits pour changer les principes de la science ne sauraient être admises, et ces principes restent ce qu'ils étaient. Y. Lacunaire (circulation) et Sinus utérins.

PHLÉBEVliVÊ.'.IE. s. m. [phlebeurysma, dea>Xs<]», veine, et EÛpuofMt, dilatation]. Dilatation des veines. Ce mot est synonyme de varices.

PHLÉBITE, s. f. [phlebitis, de cp).s<|>, oi.iZ'r.:, veine, avec la désinence rte, qui indique une phlegmasie ; ail. Blutaderentzûndung , angl. phlebitis, it. flebite, esp. flebitis] (Breschet). Inflammation de la membrane interne des veines. C'est, en général, à la phlébite qu'est due la mort des individus qui succombent à la suite des plaies ou des opérations chirurgicales (phlébite traumotique). Le premier effet de toute phlébite, c'est la coagulation du sang avec adhérence aux parois du vaisseau ; de là l'interception du cours de ce liquide, et la stagnation du sang veineux et de la sérosité dans les parties correspondantes, si les veines collatérales ne peuvent suffire à la circulation ; de là un œdème douloureux qui est une des formes des affections dites phlegmatia alba dolens (V. ce mot). Lorsqu'on examine un sujet mort à la suite d'une phlébite, la première chose qui frappe les yeux, c'est un cordon dur qui suit exactement le trajet de la veine malade ; les parties environnantes sont aussi le plus souvent dures, tendues, et présentent tous les caractères de l'infl-immation qui, dans ce cas, s'est propagée de

dedans en dehors. On rencontre quelquefois des abcès indépendants de la veine, développés dans le tissu lamineux; les ganglions situés dans le voisinage ont quelquefois augmenté de volume. Si maintenant on ouvre la veine, les capillaires apparaissent injectés, la paroi interne de la veine est marbrée, la couleur est plus ou moins foncée, suivant l'époque de la maladie. Les parois veineuses, qui au début étaient dures et épaisses, deviennent friables, pultacées, se dépolissent et prennent un aspect grenu. L'intérieur de la veine renferme un caillot , quelquefois des fausses membranes : dans les premiers temps de la maladie, ce caillot oblitère complètement la veine, et il est rare qu'il soit mélangé ; ce n'est que plus tard, lorsque la suppuration s'est effectuée, que les modifications surviennent. Il arrive quelquefois que l'on rencontre une petite quantité de pus dans le caillot V. Pseudo-pus . Les symptômes sont une douleur lancinante dans tout le membre : l'examen montre un cordon dur, rouge, sensible à la pression, suivant exactement le trajet de la veine enflammée, avec empâtement du tissu lamij neux environnant. A mesure que l'inflammation fait i des progrès, la douleur augmente et prend le caraci tère pulsatif ; lorsque l'inflammation du tissu environnant est très-vive, il se forme quelquefois des abcès. | Le malade se plaint de malaise général; il a des ; frissons et les divers accidents de presque tout état j inflammatoire. Un symptôme d'une certaine valeur | dans la phlébite de la veine porte est le développement | considérable des veines superficielles de l'abdomen.

Le traitement doit être énergique au début de la mai ladie. Il sera très-utile d'appliquer le froid : l'irrigation continue , lorsqu'elle peut être appliquée , est la manière que l'on doit préférer ; les onctions avec l'onguent mercuriel, les boissons rafraîchissantes, etc., seront d'un bon emploi. Mais, passé la première péj riode, aussitôt que les symptômes généraux commen- I cent à se manifester, les saignées n'ont plus aucun I résultat avantageux ; il faut recourir aux stimulants j diffusibles et aux toniques ( acétate d'ammoniaque , : quinquina), aux applications extérieures très chaudes, I aux purgatifs et surtout aux vomitifs (tartre stibié à I hautes doses), au calomélas, aux diurétiques énergiques. Lorsqu'il y a phlébite suppurative craie (avec douleur, cordon noueux, etc.), il n'y a jamais infection; la phlébite est non pas la cause de l'infection, mais son remède, son remède préventif, tardif le plus souvent, et par conséquent inefficace ; lorsqu'il y a à la fois infection et du pus dans la veine, ce pus ne provient pas d'une phlébite intense, mais il constitue un véritable abcès métastatique, comme ceux des viscères, ou ceux qu'on peut trouver dans des veines éloignées (Batailhé). (V. Pyohémie.) Lorsque la suppuration est établie, il faut donner issue au pus le plus promplement et le plus largement possible, de manière à lui laisser un libre écoulement. — Phlébite adhésive. Les phénomènes de la cicatrisation des plaies, après avoir été attribués faussement à une prétendue inflammation adhésive (V. Nutrition et Production), ont été considérés comme dus spécialement à une inflammation des veines ; celle-ci déterminant la coagulation du sang, et l'adhésion du caillot aux parois venant empêcher l'écoulement sanguin et permettre la cicatrisation. Mais on sait actuellement que l'inflammation, surtout celle des veines, est un obstacle à la cicatrisation , qui est une reproduction de tissus et dont l'étude exigeait la connaissance de la génération

PIILE

PHLE

mi

ou production première de ceux-ci. La cicatrisation est d'autant plus retardée qu'il y a plus d'inflammation de la plaie. En outre le sang cesse de couler par les veines ouvertes longtemps avant que celle-ci survienne, et sans qu'il soit nécessaire qu'un caillot soit formé dans les veines ; leur affaissement suffit pour cela.

PHLÉBOGRAPHIE. s. f. [phlebographia, de tpXèt}», gén. tpX;£o;, veine, et ypatcpï!, description; it. et esp. flebografia]. Description des veines.

PHLÉBOLITHE. s. m. [phlebolithus , de <pXs<l>, veine, et Xtôoç, pierre; it. flebolitë]. Concrétion calcaire qu'on rencontro dans l'intérieur de quelques veines variqueuses des jambes, du rectum, des ligaments larges, etc. Ce sont des caillots de fibrine anciennement coagulée, plus ou moins denses, ordinairement incrustés de sels calcaires.

PHLÉBOLOGIE. s. f. [phlebologia , de <p>i^, gén. çXeëoî , veine, et Xcfyoç, discours; ail. Phlebologie, it. et esp. fleùologia]. Traité des veines.

PHLÉBOMALACIE. s. f. [de cpXèip , veine, et u.a- Xaxô;, mou]. Romollissement des veines (Lobstein).

Pi! LÉ EU) PALIE, s. f. [phlebopalia, epXeësitaXîâ , de tfXi^i , veine, et 7coSXXew, battre]. Pouls veineux, battement des veines.

PHLÉBORRHAGIE. s. f. [phleborrhagia, de tpXèiJ», veine, et puîvvuiu, je romps; it. et esp. fleborragia]. Rupture d'une veine. Ilémorrhagie veineuse.

PHLÉBOTOME. s. m. [phlebotomus , (pXeëoTo'poç , de çXèiJi , veine, et tojj.ïi, section, incision ; ail. Aderlasschniipper, angl. phtebotome, it. et esp. ftebofomo]. Flammette dont on se sert, surtout en Allemagne, pour saigner. C'est une espèce de petite boîte de métal, renfermant une lame tranchante que l'on fait sortir au moyen d'une bascule à ressort. Pour saigner avec cet instrument, on tend le ressort, on place la lame près de la veine qu'on veut ouvrir, et on lâche la détente. Il n'est plus guère usité.

PHLÉBOTOMIE. s. f. [phlebotomia, <pXsëcTO|/.îa , ail. Aderlass, angl. phlebotomy, bleeding, it. et esp. flebotomia]. Ouverture qu'on fait à une veine pour en tirer du sang (V. Saignée). — Dissection des veines.

PHLÉBOTOMISTE. s. m. [ail. et angl. Phlebolomist, it. et esp. flebotomistii]. Chirurgien qui pratique la phlébotomie ou l'opération de la saignée.

PHEGMA SALSUM. s. m. [mot à mot, pituite salée]. Nom, dans le moyen âge, d'une maladie dyscrasique de la peau, d'ailleurs indéterminée. V. Flema salada.

PHLEGMAGOGUE. adj. et s. m. [phlegmagogus, <p).cYu.x-y<o*jo? , de cpXs'-yp.x , phlegme, pituite, et â'yeiv , chasser; angl. phlegmagogue, it. flegmagogo , esp. flernagogo]. Nom que les médecins humoristes donnent aux médicaments qui évacuent la pituite.

PHLEGMASIE. s. f. [phlegmasia, çXs'Yj/.acrta , de «pXs-p, je brûle; ail. Entzùndung, it. flemmasia, esp. flegmasià]. Les nosologistes appellent phlegmasies ou inflammations une classe de maladies internes très-fréquentes, consistant en une surexcitation qui appelle le sang dans les vaisseaux capillaires d'un organe ; d'où résulte de la douleur, de la rougeur, de la chaleur, du gonflement, etc., phénomènes caractéristiques de l'inflammation (V. ce mot). Le mot phlegmasie, qui, selon Galien, signifiait, chez les anciens, toute inflammation avec fièvre, est plus particulièrement consacré à désigner l'état inflammatoire des organes intérieurs. V. Maladie.

PHLEGMASIQUE, adj. [inflammatorius, a\\, entzûndlich, esp. flemasico] . Qui tient à la phlegmasie, à l'inflammation.

PHLEGMATIA ALEA DOLENS [qui signifie œdème blanc douloureux], s. m. Gonflement aigu et douloureux des membres abdominaux, dont les femmes sont quelquefois atteintes à la suite des couches, et qui est, en certains cas, précédé ou accompagné des symptômes de la phlébite iliaque. V. Phlébite et Puerpérale ( fièvre). Ce gonflement n'affecte quelquefois qu'un seul membre. 11 peut se manifester aussi sur d'autres parties, et dans d'autres cas que dans les suites de couches ; on peut également l'observer chez les hommes atteints de phlébite. Ce gonflement œdémateux, avec pâleur de la peau (d'où phlegmatia alha dolens) et douleur vive ou nulle, selon les cas, est souvent dû à une coagulation spontanée du sang dans les veines. Chez les malades cachectiques, la fibrine se coagule dans les veines des membres supérieurs et inférieurs, mais surtout pelviens. Rarement elle a lieu dans les veines du cou et les sinus du crâne, bien qu'elle y ait été vue. Ce sont le plus souvent les veines profondes qui sont le siège de la coagulation, plus rarement les superficielles. La pression d'une tumeur sur une veine grosse ou petite, l'envahissement des parois veineuses par le tissu cancéreux ou par le tissu épidermique morbide, déterminent la coagulation de la fibrine dans les veines par suite de stase du sang. Cette coagulation de la fibrine dans les veines non enflammées et même nullement malades, chez les phthisiques et dans toutes les variétés de cachexies, a pour condition principale la coagulabililé facile et rapide que la fibrine acquiert dans les affections qui s'accompagnent de cachexie; cette coagulation est déterminée secondairement par la stase ou le simple ralentissement de la circulation du sang.

PHLEGMATIE. s. f. [phlegmatia , de <pXé-)(/.s! phlegme]. Synonyme ù'anasarque ou œdème.

PHLEGMATIQUE. adj. et s. [ phlegmaticus , de çpXs'yxa, phlegme; it. flemmatico]. Qui abonde en phlegme. Synonyme de lymphatique.

PHLEGMATORRHAGIB. s. f. [phlegmatorrhagia, de çX£fu.a, phlegme ou pituite, et piyyvUfu, je coule avec force ; it. flcmmatorragia, esp. flegmatorragià]. Excrétion abondante, par les narines, d'une mucosité limpide et comme séreuse, sans inflammation. Ce mot a été aussi employé comme synonyme de catarrhe, de bronchorrhée, etc.

PHLEGME. s. m. [ph/egma, pituita, (pXs'-j'p.a, ail. Phlegma, Schleim, angl. phlegm, it. flemma, esp. flema]. L'une des quatre humeurs des anciens. Elle est, suivant eux, froide et humide, comme l'atrabile est froide et sèche, et prédomine surtout en hiver. — Les anciens chimistes donnaient le nom de phlegmcs aux produits aqueux, insipides et inodores, obtenus en soumettant à l'action de la chaleur des matières végétales plus ou moins humides.

PHLEGMON, s. m. [ph/egmone, de ^Xs-jy.ovr,, dérivé de tpXs'fto, je brûle; ail. Entziïndungsgeschwu/st, angl. phlegmon, it. flemmone, esp. flemon]. Inflammation du tissu lamineux. Le phlegmon peut se développer dans toutes les parties qui contiennent une certaine quantité de ce tissu. Il peut avoir son siège dans les organes que renferment les cavités splanchniques ; mais le plus ordinairement on appelle ainsi des tumeurs formées dans le tissu lamineux sous-cutané ou sous-aponévrotique. Les causes les plus communes

l'HLE

PHLO

des phlegmons sont des coups, des chutes, des piqûres, des corps étrangers introduits dans les organes, etc. Ils s'annoncent par des douleurs plus ou moins vives qui augmentent par le mouvement et par la pression. Bientôt s'élève une tumeur arrondie, circonscrite, dure, rénitente, avec rougeur plus ou moins intense, mais toujours plus vive au centre. Celte rougeur ne disparaît pas par la pression du doigt. La douleur, d'abord pulsalive, devient ensuite gravative, la suppuration se forme, la tumeur s'amollit et présente de la fluctuation; la peau, plus pâle, surtout au centre, finit par présenter un point blanchâtre, qui s'ouvre et donne issue à une quantité plus ou moins- considérable de pus. Le traitement varie selon la cause, le siège, l'intensité; mais en général il consiste dans l'emploi des moyens antiphlogistiques (V. ce mot) généraux ou locaux ; et, quand la suppuration est formée, il est souvent nécessaire d'ouvrir l'abcès avec le bistouri, et de favoriser le dégorgement du foyer purulent.

Phlegmon diffus. Le phlegmon, quand l'inflammation pyogénique, au lieu d'être circonscrite, s'étend, sans limites tracées, dans une partie ou la totalité d'un membre. Chassaignac admet quatre variétés de phlegmon diffus : 1° le phlegmon diffus par nûppè purulente ; 2° le phlegmon diffus pannitUlaife ^ 3° le phlegmon diffus sotis-aponévrotique ; à" le phlegmon diffus total. Dans la variété panniculaire, le pus réside exclusivement dans les mailles du tissu celluloadipeux qui double la peau. Dans la variété dite par nappe purulente, une formation de pus concret occupe la couche du tissu lamineux extérieur aux aponévroses. Le pihlegmon diffus sous-aponêe rotique présente le pus exclusivement renfermé dans les gaines musculaires. Le phlegmon diffus total consiste dans une infiltration purulente simultanée de toutes les couches du membre. On peut confondre le phlegmon diffus' avec l'érysipèle œdémateux, avec l'œdème douloureux. Les incisions sont la partie essentielle du traitement du phlegmon diffus. Il faut les répartir sur toute l'étendue des couches envahies, et, si le phlegmon est sous-aponévrotique, assurer le libre écoulement du pus en pratiquant des débridemeuts latéraux sur les deux lèvres de l'incision faite à l'aponévrose. Dans le cas où le phlegmon diffus, ayant envahi tout un membre, menace d'atteindre des portions du tronc, l'amputation dans l'article, faite à propos, peut seule sauver la vie du malade.

Phlegmon iliaque. 11 a pour siège anatomique le tissu lamineux de la fosse iliaque interne; celui-ci est divisé en deux couches distinctes, l'une sous-péritonéale, l'autre sous-aponévrotique. Séparées entre elles par le fascia iliaca, l'inflammation peut occuper chacune de ces deux couches ; de là une division des phlegmons iliaques en phlegmons sons-pihitonéaux et sous-opiiiii''rro/,ques. Quant à ce qu'on désigne sous le nom A' abris ou phlègniOns in fra-përi(o>waux, ce sont des épanchements purulents résultant de péritonites partielles, et qui sont contenus dans la portion du péritoine qui tapisse la fosse iliaque. Dans le phlegmon sous-périlonéal, la douleur siège dans la région iliaque, et s'exaspère par la pression. Dans le sousaponévrotique (psoïlis), la douleur siège aux lombes, augmente peu par la pression ; elle est sourde, mais elle s'exaspère par la marche, les mouvements des membres intérieurs, qui sont constamment fléchis; la palpation ne fait pas constater de tumeur, on sent seulement une rénitoneo allongée; il y a rol.ilion du

pied en dehors, souvent la maladie s'est déclarée à la suite d'un effort violent. Si le pus se porte vers l'extérieur, la tumeur fait une saillie de plus en plus prononcée, et les parois abdominales sont peu à peu usées et perforées. Si, au contraire, il se dirige vers l'intérieur, on voit souvent la tumeur s'aplatir et disparaître même complètement. Le pus se fait jour par diverses voies : à travers les parois abdominales, par l'intestin, la vessie, l'utérus, le vagin; s'il tend à s'échapper parla peau, on le voit généralement apparaître au voisinage du ligament de Fallope, ou de l'épine iliaque antérieure, et, lorsque ces abcès s'ouvrent dans l'intestin, cette ouverture se fait plus fréquemment à droite qu'à gauche ; le pus pénètre plus facilement dans le cœcum, en raison de l'absence du péritoine sur sa face postérieure. On a vu le pus, après avoir fusé dans le bassin, perforer le rectum par une ou plusieurs ouvertures. V. RÉTRO-UTÉRIN.

PHLEGMONEDX, EUSE. adj. [tfTiVfpmé&m, de (f>.e^u.Gvïi, phlegmon ; ail. phlegmoniis, angl. phlegmonous, il. flemmonoso, esp. flemotioso]. Qui est de la nature du phlegmon. — Érysipèle pldegmoneu.r.