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dans les pays chauds et dans les contrées marécageuses.

PHRÉNO-GASTRIQUE. adj. [de tppf.v, diaphragme, et gastrique]. Qui appartient à l'estomac et au diaphragme.— Ligament phréno-gastrique [ail. Zwerch- /ellmagenband]. Repli du péritoine allant de l'estomac au diaphragme.

PHRÉIVO-GLOTTlSlïIE.s. m. [dcçsw, diaphragme, et glotte]. Spasme de la glotte et du diaphragme, sorte de névrose.

PHRÉNOLOGIE. s. f. [ph/Tnologia, de œpr,v, esprit, et A'jf'-ç, discours ; ail. Vhrcnologie, angl. phrenology, esp. frenologia"]. Hypothèse de Gall dans laquelle on considère le cerveau comme constitué par des parties ou organes, servant chacun à une affection, à un instinct, à une faculté particulière, et dans laquelle on admet que le développement de chacune de ces qualités est en rapport avec la grosseur relative de l'organe. Cette hypothèse, telle que Gall l'a posée, n'a pas été vérifiée par l'expérience. V. Cuânioi.ocie.

PIIRÉNOPATHIE. s. f. [phrenopathia, de tppr.v, intelligence, et irotûo;, affection]. Lésion des facultés intellectuelles, maladie mentale, aliénation.

PIIRL!\O-SPI.ÉM0l)E. adj. [de opr,v, diaphragme, et splénique] . Qui appartient au diaphragme et à la rate. — Ligament phreno-s pic nique [ail. Zwerchfellmilzband]. Repli pôritonéal étendu de la rate au diaphragme.

PIIRIGODE. adj. [phricodes, osi/.mSY,; de froid ou frisson fébrile, et dSùq, ressemblance ; it. fricorfe, esp. fricodes]. Les anciens ont donné ce nom à une fièvre intermittente ou rémittente dans laquelle le malade éprouve un froid considérable.

PHTALAMIDE. s. f. (Cl6H60''Az). Corps obtenu ci, dissolvant l'acide naphtalinique dans l'ammoniaque et chauffant. Cristallisstble, il réagit acide ; chauffé dans l'eau, il forme du naphtalinate d'ammoniaque.

PBiTALtMIDE. s. f. (CWO^Az). Produit de l'aelion de la chaleur sur le phtaljnate ou naphtalinate d'ammoniaque et sur la phtalamidc. Fusible, sans goût ni odeur, volatil sans décomposition.

PIITHARTIQUE. adj. [phtharticus, çOasTwiî, de cpOcîûEtv, détruire |. Délétère.

phtiiiriase. s. f. [phthinam, $i«pt«eK, de ttOcip, pou; ail. Luitsesucht, angl . phthiriasis, it. ftiriasi, esp. tiriasii], Maladie pédiculairc. Affection qui a pour symptôme principal ou essentiel le développement d'une grande quantité de poux sur une région ou sur toute la surface du corps, C'est particulièrement au développement d'un grand nombre de pedieuh qopporis (poux des vêtements, V. Pou) qu'on donne le nom de phtiiiriase, de maladie fiédiculaire . On trouve ces insectes à la surface de la peau, sur les membres, sur le tronc, et en particulier sur la poilrine et aux aisselles; ils déposent leurs œufs on lentes sur les poils. La peau n'est nullement altérée, à moine que la maladie ne soit déjà ancienne; dans ce dernier cas, on observe souvent de petites élevures populeuses, coniques ou rougeàlres, et des taches tuberculeuses. La phtiiiriase est toujours (V. Paiusitooéme) le résultat des pontes successives et multipliées d'un ou de plusieurs de ces insectes venus accidentellement. On a attribué à la phtiiiriase la mort d'Hérode, de Sylla et de Philippe II, roi d'Espagne. Les bains, les fumigations sulfureuses, les frictions sulfuro- alcalines, ou avec une pommade composée de 'ô parties de sulfure de mercure, I partie de chlorure nmmonique

et o2 d'axonge, suffisent ordinairement pour détruire complètement ces insectes. — Vétérinaire. C'est la malpropreté de la peau qui cause le plus souvent la phtiiiriase chez les animaux domestiques ; elle résulte aussi de l'habitation de logements malsains, d'une nourriture avariée, peu substantielle, d'une maladie chronique de longue durée. Les animaux avancés en âge y sont plus exposés que les autres. Les poux pullulent tellement dans le porc, qu'ils perforent les téguments. Les fonctions générales finissent par se troubler ; les animaux tombent dans le marasme et succombent. On a vu des chevaux qu'il n'a pas été possible de guérir. Le traitement hygiénique consiste à séparer les animaux affectés, à les placer dans des habitations saines, et à leur donner une bonne alimentation. Comme moyens uni i/wi/ieu/nires, on a proposé les décoctions de tabac et de staphisaigre pour lotionner le cheval, et l'usage interne de l'essence de térébenthine. Pour la brebis, ou a employé les mêmes moyens, de plus le bain arsenical, comme pour la gale. Viborg prescrit pour le porc, à l'extérieur, le vinaigre arsenical ; à l'intérieur, le sulfure de mercure uni au sel marin.

PHTHISIE. s. f. [ii/it/i/'sis, oûici!?, tfO'.V,, de clouai, jeme consume; ail. Schwindsucht, Lungensueht, angl. phthisis, it. tisichezza, ftisi, f'tisia, esp. tisica, iisis]. Le mot phthisie signifie proprement (yw.jow/j/wh, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause. On a admis des phthisies pulmonaire , hépatique , mésentérique, etc., selon l'organe dans lequel la lésion à laquelle le dépérissement était dù avait son siège réel ou supposé. Aujourd'hui on désigne particulièrement sous le nom de phthisie toute lésion du poumon qui tend à produire une désorganisation progressive de ce viscère, à la suite de laquelle survient sou ulcération. Telle est la définitioni de la phthisie donnée par Bayle, qui en admettait six espèces : la tuberculeuse, lu granuleuse, Xixphtkisie avec mélanose, l'ulcéreuse , la calculeuse et la cancéreuse. La phthisie ulcéreuse n'est probablement qu'une phase de plusieurs des autres phthisies. 11 n'est pas certain que les concrétions calcaires causent les symptômes de la phthisie décrits plus bas ou des symptômes analogues. La phthisie avec mélanose est l'anthracosis (V. ce mot), qui peut en effet donner lieu à des symptômes analogues à ceux de la phthisie des aiguiseurs (V. plus bas). Les diverses tumeurs dites oanQer du poumon donnent lieu quelquefois à des symptômes de phthisie, niais non toujours. La phthisie aiguë (V, plus bas) ou granuleuse est une forme bien différente de la phthisie tuberculeuse. V. Giumii.ations et Poumon.

l'hthisic tuberculeuse. Ses causes sont le séjour habituel dans un air froid et humide, ou dans un lieu où l'air n'est pas sullisainnient renouvelé, une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité, le défaut d'exercice, la masturbation et les excès vénériens. Très-souvent aussi elle est héréditaire. Ln un certain nombre de cas elle naît sans cause connue. Le début en est si variable, que souvent on ne la reconnaît que lorsque déjà elle touche à sa terminai.-on fatale. Elle commence le plus ordinairement par une petite toux sèche, ce qui a fait dire, mal à propos, qu'elle est souvent le résultat d'un rhume négligé. Cette toux pergiste quelquefois pendant des années sans qu'il vienne s'y joindre aucun symptôme ; et si, pendant ce temps, la mort survient par une maladie étrangère aux poumons, ou Irouve dans ces organes une multitude de tubeivulo li v-prlils. Assez souvent

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une hémoptysie est le premier signe qui éveille l'attention -, peu à peu s'établissent une expectoration muqueuse et une fièvre continue qui présente ordinairement deux redoublements : l'un vers midi, et l'autre au commencement ou vers le milieu de la nuit. Il y a des sueurs abondantes le matin ; la respiration est quelquefois à peine plus courte que dans l'état naturel ; les fonctions digestives sont souvent dans un état d'intégrité parfaite ; les forces musculaires même se conservent longtemps. Quelquefois cependant aux sueurs colliquatives se joint une diarrhée débilitante, soit que des tubercules se soient également développés dans le canal intestinal, soit sans ulcération ni inflammation des intestins. Dès que la fièvre hectique est établie, l'amaigrissement fait des progrès plus ou moins rapides, selon l'abondance des évacuations. Suivant le tableau tracé par Arétée avec une effrayante vérité : « Le nez est effilé ; les pommettes sont saillantes, et leur coloration tranche sur la pâleur du reste de la face; les conjonctives sont luisantes et d'un léger bleu de perle, les joues caves, les lèvres rétractées ; le cou paraît oblique et gêné dans ses mouvements ; les omoplates sont ailées ; les cotes deviennent saillantes, tandis que les espaces intercostaux s'enfoncent ; quelquefois la poitrine semble rétrécie , quelquefois même elle l'est réellement. Lorsque la marche de la maladie est lente, le ventre est aplati et rétracté , les articulations semblent plus grosses, le,? ongles se recourbent. » Assez souvent, au moment où les signes stéthoscopiques annoncentqu'une excavation tuberculeuse se vide complètement, il y a une amélioration notable, qui peut, selon Laennec, conduire à une guérison complète ; mais, le plus ordinairement, cette amélioration ne dure que quelques jours ou quelques semaines, selon que les tubercules produits par des éruptions secondaires sont plus ou moins avancés. Les douleurs locales sont le plus souvent nulles, et toujours au moins très-variables. L'inspection et l'analyse des crachats n'en apprennent guère davantage; leurs caractères sont, en général, les mêmes que dans les catarrhes chroniques : ils sont muqueux, opaques, peu solubles dans l'eau, ou mêlés de bulles d'air, d'un jaune pâle ou d'un blanc jaunâtre ; on y distingue quelquefois des portions cylindriques ou verniiculaires qui paraissent moulées sur les petits rameaux bronchiques. C'est donc particulièrement à l'aide de l'auscultation et de la percussion du thorax que l'on peut reconnaître la phthisie. Les tubercules s'accumulant d'abord au sommet des poumons, les premiers signes se manifestent ordinairement au-dessous des clavicules, et surtout de la droite ; dans ce cas, la résonnance est moindre et inégale à la partie antérieure supérieure de la poitrine jusqu'au niveau de la quatrième côte ; une bronchophonie diffuse se fait entendre au-dessous de la clavicule, dans la fosse sous-épineuse et sous l'aisselle. Lorsque les tubercules commencent à se ramollir, les mômes signes persistent; et de plus la toux donne quelquefois un gargouillement dont la matière épaisse frappe l'oreille en masse. Bientôt ce gargouillement devient plus liquide et plus semblable au râle muqueux, et la toux, devenue caverneuse, fait sentir qu'une excavation se forme dans le tissu pulmonaire. A mesure que l'excavation se vide, la respiration prend ce caractère caverneux; la bronchophonie diffuse fait place à une pectoriloquie, d'abord imparfaite, fréquemment interrompue, mais qui devient de plus en plus évidente.

Quelquefois la résoimunce du thorax, qui jusque-là était obscure, devient plus claire, et l'on pourrait croire, ainsi que nous l'avons dit, à une amélioration de l'état du malade. Lorsqu'une excavation tuberculeuse est tout à fait vide, la toux et la respiration caverneuse l'indiquent évidemment, et la pectoriloquie est parfaite. « La guérison de la phthisie, dit Laennec, n'est pas au-dessus des forces de la nature ; mais l'art ne possède encore aucun moyen certain d'arriver à ce but. « L'indication la plus rationnelle, dès qu'on a reconnu la phthisie pulmonaire, est de prévenir les éruptions secondaires de tubercules ; car, à moins que les masses primitives de tubercules ne soient trèsnombreuses et très-volumineuses, la guérison aurait nécessairement lieu après leur ramollissement. La seconde indication serait de favoriser le ramollissement et l'évacuation ou l'absorption des tubercules existants. La saignée ne peut ni prévenir ni guérir les tubercules ; elle ne doit être employée que dans le cas d'une complication inflammatoire ou de la suppression d'une évacuation sanguine (menstrues). Les cautères et les exutoires sont au moins inutiles, à moins qu'il n'y ait suppression d'un écoulement habituel ou répercussion d'un exanthème. L'eau de chaux, les eaux sulfureuses naturelles et artificielles en bains et en boisson, le sel ammoniac, les sous-carbonates d'ammoniaque et de soude, l'azotate de potasse, etc., favorisent quelquefois l'expectoration, et paraissent propres à hâter le ramollissement de la matière tuberculeuse ; cependant ils ont peu d'utilité. On peut en dire autant des chlorures de calcium et de baryum, des préparations mercurielles ou antimoniales, qui ne peuvent être utiles que pour favoriser l'expectoration ou combattre une péripneumonie intercurrente. L'iode et ses composés, qui ont été vantés, ne réussissent pas. Les substances aromatiques ou balsamiques, l'atmosphère artificielle formée par la combustion des résines, celle des ctables à vaches, l'inspiration de l'oxygène, n'ont eu de l'efficacité que dans des catarrhes chroniques pris pour des phthisies. Il en est de même des vapeurs de chlore, qui diminuent peut-être la sécrétion opérée par les parois des excavations, qui ralentissent ainsi momentanément la marche de la maladie, mais qui ont, en même temps, le funeste inconvénient de provoquer de nouvelles éruptions de tubercules. Le meilleur moyen à opposer à la phthisie, ajoute Laennec, c'est la navigation et l'habitation des bords de la mer dans un climat doux. Nous ajouterons qu'il faut surtout compter sur les moyens hygiéniques, une bonne alimentation, le séjour en un climat tempéré, les précautions contre les refroidissements et les rhumes. Ces moyens ont plus d'une fois servi à prolonger la vie.

Phthisie caséeuse. V. Pneumonie ekronique.

l'hlhisic granuleuse, galopante, générale, digne du poumon ; phthisie à granulations grises, à infiltration grise, à tubercules miliaires gris, etc. Les altérations qui la causent sont décrites à l'article Granulations. Elle se rencontre surtout chez les prisonniers et chez les individus que leur profession ou leurs habitudes privent d'exercice ou forcent de vivre dans des endroits où l'air est confiné, et chez ceux qui ont de la nuit le jour en y joignant ou non des excès. Elle survient parfois aussi chez les sujets que des blessures ou des affections chroniques des os ou des articulations forcent à garder le lit pendant plusieurs mois. On l'observe à tous les âges. Vue à sa deuxième

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