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période, elle simule certaines formes de lièvre typhoïde et a pu être prise pour telle. Son traitement est le même que celui de la plithisie, quand elle est diagnostiquée avant que les symptômes aient pris une marche rapide. La plithisie générale aiguë s'annonce par certains antécédents qui ne doivent pas échapper à la prévoyance médicale. — 1° Période prodr omiqùe . Les malades éprouvent, dans leurs divers appareils, des troubles dont le principe est toujours un affaiblissement progressif. Ainsi, du côté de l'innervation, paresse, inaptitude aux travaux intellectuels, tristesse, ennui, chagrin, faiblesse morale, rêvasseries, soubresauts pendant le sommeil, fatigue par les occupations habituelles, etc., etc. Du côté des voies digestives, appétit diminué ou porté jusqu'à la voracité, nausées fréquentes ; vomissements à la suite d'un écart de régime, ou se renouvelant à longue date, sans cause connue ; alternatives de diarrhée et de constipation, diarrhée ou constipation sans alternatives, etc. Du côlé des voies respiratoires, toux sèche ou catarrhale alternant ou non avec le dévoiement ; respiration courte, essoufflement facile, sans signes physiques du thorax ; quelquefois hémoptysies ; douleurs fixes ou mobiles, fugitives ou persistantes, dans les parois de la poitrine, plus fortes pendant l'inspiration et la toux, et tout cela sans mouvement fébrile continu, car cette période est essentiellement apyrétique. Elle peut se prolonger plus ou moins longtemps. Les personnes qui ne s'écoutent pas ont l'habitude de la négliger, et le médecin lui-même est souvent disposé à ne point attacher d'importance aux symptômes éloignés par lesquels elle s'annonce. Nul doute que, s'ils se trouvaient tous réunis à la fois sur le même sujet, leur expression prodromique serait entendue. Malheureusement ils persistent isolément. — 2° Période confirmée. De la période précédente à celle-ci la transition a lieu parfois insensiblement ; d'autres fois, elle s'accomplit d'une manière brusque. Cela arrive le plus ordinairement à la suite d'un excès, d'une fatigue, d'un refroidissement, etc. Néanmoins il ne faut pas accorder trop d'importance à ces prétendues causes occasionnelles. Le phénomène initial qui caractérise cette période est un mouvement fébrile intense avec accélération du pouls et chaleur à la peau. Quoique revêtant parfois la forme subaiguë, il est toujours le signal de l'invasion générale. Les différentes cavités témoignent incontinent du produit morbide qui se déclare en elles ; car les granulations siègent souvent dans les méninges, les poumons, le rein, le foie et la rate, mais point ou rarement dans les ganglions. Le malade est en proie à une céphalalgie très-intense, dont le siège occupe indistinctement les régions frontale, occipitale ou sincipitalc. Ses idées sont justes, ses réponses nettes ; mais son intelligence se fatigue vite. Couché sur le dos, quelquefois sur le côté, il adopte l'une de ces deux positions et la garde constamment ; le moindre dérangement lui arrache des plaintes et des cris gémissants. La rigidité s'empare de ses membres. Le pouls varie de 90 à 120 pulsations par minute. La figure se décolore, les traits expriment le découragement et la souffrance; la soif est modérée ; la peau, aride et chaude, quoique l'exhalation cutanée redouble par accès à certaines heures du jour et de la nuit. Amaigrissement; besoin fréquent de respirer, avec difficulté durant l'inspiration, qui souvent devient grande et prolongée. Signes fournis par la percussion presque nuls; râles muqueux à

l'auscultation, lorsqu'il y en a, dans tout le poumon, ou seulement dans les parties les plus malades mais sans qu'ils offrent rien de caractéristique. Celte période peut durer de quelques jours à cinq ou six semaines au plus. — 3° Période colliquative. Enfin vient une troisième période, si l'on peut qualifier de ce nom ce qui n'est que la terminaison inévitable de la précédente ; elle commence au trouble des idées et finit à la mort. Jusque-là l'intelligence était restée à peu près saine ; un délire calme se déclare, il se trahit par l'incohérence des réponses que les malades font avec un air de bon sens et de conviction digne de remarque. Bientôt apparaissent la somnolence, le collapsus général des forces et des facultés, avec ou sans soubresauts des tendons et incontinence d'urine précédant la mort.

Phthisie des aiguiseurs. Sorte de phthisie pulmonaire dont sont atteints les tailleurs de pierres à fusil, les aiguiseurs des manufactures d'armes et autres professions où les ouvriers vivent dans une atmosphère chargée de poussière minérale. — Premier degré. Le poumon renferme quelquefois des myriades de granulations dont le volume ne dépasse pas celui d'un plomb de chasse ; elles sont blanches et formées seulement de silice, ou brunes, noirâtres, et contenant du fer, du phosphate de chaux et du charbon. Toux sèche, suivie d'expectoration blanchâtre, filante, peu abondante, sauf le matin; léger bruit de craquement, peu d'hémoptysie. La cessation des travaux entrave la marche du mal. — Deuxième degré. L'agglomération des granulations détermine l'hépatisation, l'induration du poumon ; crachats rougeàtres, hémoptysie, dyspnée après le moindre exercice, respiration rude et craquante ; pas de fièvre, appétit et forces en bon état. Le repos absolu et le traitement rationnel peuvent amener la guérison. — Troisième degré. A l'induration et à l'accumulation des granulations siliceuses succèdent l'ulcération et la suppuration du tissu pulmonaire, puis la production des cavernes. Expectoration et hémoptysies abondantes, râles sibilants, ronflants, caverneux; fièvre continue, mort par épuisement, comme dans le cas de cavernes tuberculeuses. Cette période est incurable ; on voit peu d'ouvriers dépasser l'âge de cinquante à cinquante-cinq ans. Dans le cas de poussières végétales ou de charbon des mines de houille, les symptômes sont les mêmes, mais moins d'individus sont atteints , peu arrivent à la dernière période, et la durée de chacune d'elles est plu» considérable.

Phthisie dorsale [tabès dorsalis, ail. Riickendarre]. Carie vertébrale. V. Mal vertébral de Pott. — Dépérissement qui suit les pertes séminales.

Phthisie laryngée [ail. Kehlkopfschwindsuchf]. V. Laryngite chronique.

Phthisie mésenterique. V. CARREAU.

Phthisie pulmonaire du cheval {vieille courbature). Les symptômes sont la dyspnée, une toux fréquente et sèche, un écoulement nasal fétide, l 'amaigrissement général. Par l'auscultation, on entend le râle sibilant et le râle caverneux. Les chevaux phthisiques périssent promptement, pour peu qu'on les soumette au travail, parce que les parties affectées sont très-disposées à l'inflammation et au ramollissement. A l'autopsie, on trouve des tubercules crus et ramollis. La phthisie ne paraît pas curable chez le cheval. Elle est rédhibitoire, étant considérée comme maladie ancienne de poitrine ou vieille courbature.

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