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fig. 362, pouls de la lièvre typhoïde, dicrotismeexagéré; fig. 363, pouls recueilli au-dessous d'un anévrysme; fig. 364, pouls de l'insuffisance aortique (Marey). — Tous les caractères du pouls et sa régularité varient dans les maladies, et sont utilisés pour porter un diagnostic. On peut explorer le pouls sur différentes artères, particulièrement sur la temporale, la carotide, la crurale, la brachiale ; mais on choisit ordinairement la radiale. Le médecin place sur le trajet de cette artère, à un

pouce environ au-dessus du poignet, l'indicateur et les deux doigts suivants, qu'il tient rapprochés sans effort les uns contre les autres, de manière que leur pulpe se trouve exactement sur la même ligne (Fig. 365, ZA), et puisse presser également l'artère. 11 place en même temps son pouce à la partie postérieure du bras du malade, afin d'avoir un point d'appui qui lui permette d'exercer une pression plus ou moins forte, et de pouvoir juger ainsi de la force impulsive du cœur. — Vétérin. Par minute, le pouls, chez le cheval, est de 32 à 38; chez l'âne, 45 à 48; chez l'espèce bovine, 35 à 42 ; chez la brebis, 70 à 79 ; chez la chèvre, 72 à 76 ; chez le chien, 90 à 100. Le pouls est généralement moins fort et un peu plus rapide dans les femelles que dans les mâles ; le pouls des mâles châtrés se rapproche beaucoup de celui des femelles. — Pouls précordial- Soulèvement de la paroi Ihoracique parfois saisissable à la vue et sensation de soulèvement par pression ou pulsation du dedans vers le dehors que perçoit la main appliquée au niveau de la cinquième côte ou de l'intervalle des cinquième et sixième côtes gauches. Il est ainsi appelé par comparaison avec le pouls artériel qui a lieu en même temps que lui. Seulement ce dernier est dû à la diastole ou dilatation artérielle causée par un afflux de liquide ; tandis que le soulèvement précordial coexiste avec un phénomène inverse : la systole ventriculaire ou dimi nution de volume du cœur qui se désemplit par issue du sang pour amener la réplétion artérielle. Le pouls précordial est déterminé par un déplacement du cœur coïncidant avec le déplacement du sang et reconnaissant la même cause, d'où sa coexistence avec le pouls artériel; il est dû à un changement momentané de situation et non au changement de dimensions en moins, ni à l'augmentation de consistance des ventricules qui se manifestent au même instant. Par ce dé placement de dedans en dehors le cœur soulève en la poussant Ja paroi thoracique qu'il touche, et il ne se déplace que proportionnellement à ce soulèvement ;

d'où la sensation de pulsation perçue par la main. La pulsation est brusque comme la systole qui la cause, mais il n'y a là aucun choc; ainsi le pouls cardiaque n'est pas dû à un choc du cœur contre la poitrine, et cette expression est à tort employée comme synonyme de pou/s précordial . — Pouls veineux. Mouvement des veines que l'on a comparé à la diastole et à la systole des artères, mouvement purement accidentel et local, résultant d'un reflux de sang de l'oreillette droite du cœur dans la veine cave supérieure, dans les jugulaires et dans les grosses veines qui s'y rendent.

POUMON, s. m. [pulmo, •rcvaiij.wv, de tweIv, respirer; ail. Lunge, angl. lungs, it. pulmone, esp. pu/mon]. Les poumons, organes de la respiration, d'une structure spongieuse, mous, flexibles, compressibles et dilatables, remplissent exactement les deux cavités thoraciques, et sont séparés l'un de l'autre par le médiastin et le cœur. Ils ont la forme d'un cône irrégulier, dont le sommet, étroit et obtus, est logé dans le cul-de-sac supérieur des plèvres, au niveau de la première côte, et dont la base repose sur le diaphragme. Le droit, plus court et plus large que le gauche, est divisé par deux scissures obliques en trois lobes inégaux; le gauche n'a que deux lobes, et par conséquent qu'une scissure. La face interne de ces organes, légèrement concave, présente vers le milieu de sa hauteur un pédicule formé par les bronches et les vaisseaux pulmonaires, et désigné par les anatomistes sous le nom de racine des poumons.

Fig. 300.

Fig: 366. — Disposition respective des poumons et du cœur dans la cavité thoracique. (Les poumons sont un peu écartés pour découvrir le cœur et l'origine des gros vaisseaux.) — pd, le poumon droit trilobé; pg, le poumon gauche bilobé ; /, la trachée-artère avant sa division en deux bronches; c, l'oreillette droite du cœur ; b, son ventricule droit ; a, son ventricule gauche surmonté de son oreillette o ;/', g, veines sous-clavières, et h, i, jugulaires, qui viennent s'ouvrir dans la veine cave supérieure r, laquelle se rend, avec la veine cave inférieure d, à la partie postérieure de l'oreillette droite c; A, y, artères carotides, et m, n, artères sous-clavières, qui naissent de la crosse de l'aorte q ;

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e, aorte descendante. Au-dessous de lu crosse de l'aorte q, on voit, à la partie supérieure du cœur, l'artère pulmonaire p, qui naît du ventricule droit, et se divise près de la crosse, pour aller se distribuer à chaque poumon. Au-dessous et plus en arrière, les veines pulmonaires viennent s'ouvrir dansl'oreillette gauche o. Chaque poumon est tapissé par la plèvre correspondante, sauf au point appelé hile du poumon, par lequel pénètrentles vaisseaux, les nerfs et les bronches. Fréquemment il s'établit des adhérences entre la plèvre pulmonaire et la plèvre costale. Ce sont des néomembranes formées de tissu lamineux, de vaisseaux sanguins et de lymphatiques. Au-dessous de la plèvre, se voit le parenchyme pulmonaire, rose gris, crépitant, spongieux, mou et élastique chez l'animal qui a respiré; rose rouge, charnu, non crépitant ni spongieux^ de consistance glandulaire, et assez facile à déchirer avant la naissance. Ce parenchyme est divisé en lobules généralement polyédriques à angles nets, épais de 1 centimètre ou environ, séparés les uns des autres par des cloisons de tissu lamineux (Fig. 367, A, bcd). Dans chacun de ces lobules vient se jeter un minuscule bronchique (a) encore tapissé d'épithélium cylindrique à cilsvibratiles,dont les divisions se continuent avec les canalicules pulmonaires ou respiratoires. Ceux-ci n'ont pas de muqueuse séparable, et leur réseau est superficiel, tapissé d'une manière immédiate par l'épithélium pavimenteux qui les sépare ,eul de la cavité du tube aérien. Ce fait distingue d'une manière tranchée le parenchyme pulmonaire des parenchymes glandulaires, chez lesquels les vaisseaux se distribuent à la face profonde ou adhérente des tubes ou culs -de-sac sécréteurs. Les mailles du réseau tapissant les culsde-sac ou canicules respirateurs sont polygonales à angles arrondis, d'égal diamètre en tout sens pour la plupart, larges de une à deux fois le diamètre des capillaires qui les limitent, quand le poumon est distendu par insufflation, mais bien plus étroites dans le cas contraire. Les plus petits capillaires de ces mailles ont un calibre intérieur de 1 centième de millimètre ; tandis que dans divers tissus leur diamètre total descend à 7 millièmes. Dans l'emphysème ce calibre ne change pas, mais la largeur des mailles ou espace circonscrit par les capillaires augmente notablement. Immédiatement au-dessous de ce réseau de capillaires (formé par les vaisseaux pulmonaires, tandis que les vaisseaux bronchiques se distribuent sur les bronches à épithélium prismatique), on trouve les faisceaux de fibres élastiques disposés circulairement, anastomosés

avec ceux qui sont au-dessus et au-dessous d'eux le long de chaque canalicule. Ils forment ainsi, avec des capillaires, des fibres lamineuses et des noyaux cmbryoplastiques, une paroi propre aux canalicules qui permet de les isoler, surtout chez les jeunes sujets, du reste de la trame, comme on le fait pour les culsde-sac glandulaires (Fig. 3G7, B). Les faisceaux circulaires de libres élastiques de chaque canalicule s'anastomosent en outre avec ceux des canalicules voisins pour former, avec des fibres lamineuses et les vaisseaux pulmonaires se rendant aux canalicules, le reste de la trame du parenchyme interposée aux conduits aériens. C'est à celte trame de fibres élastiques que le poumon doit son élasticité, qui le fait revenir sur lui-même dès que cesse la contraction des muscles inspirateurs. Beaucoup des fibres lamineuses interposées aux précédentes restent, à tout âge, à l'état de corps fibro-plastiques fusiformes , ou étoiles à prolongements ramifiés et anastomosés. Ce fait se voit surtout autour des dernières ramificationsbronchiquesinterlobulaires (A, o). Cellesci (B, a), tapissées d'épithélium prismatique, se continuent avec le canalicule respirateur central ou à peu près central (B, dd) de chaque lobule. Ce canalicule se subdivise, et chaque subdivision se termine par un groupe de huit à quinze petits tubes terminés en culsde-sac arrondis (c, e, f), pressés, contigus, séparés seulement par l'épaisseur de leur propre paroi. Les sections du poumon insufflé et séché, coupant ces groupes

Fig. 3G8.

de culs-de-sac aériens dans tous les sens, offrent l'aspect de cavités ou cellules séparées par de minces cloisons plus ou moins inclinées, qui ont, à tort, fait croire que chaque lobule serait formé de vésicules hémisphériques séparées simplement par des cloisons saillantes en forme d'éperon et toutes béantes dans une prétendue cavité centrale du lobule. Ces groupes de

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