‹ Dictionnaire de médecine de chirurgie, de pharmacie, des sciences accessoires et de l'art vetérinaireChapitre 697 sur 1086 · REÇU · texte numérisé non relu

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des replis de sa membrane muqueuse ; celle-ci est pourvue d'un grand nombre de follicules juxtaposés, à épithélium cylindrique, et dont le fond est souvent lobé. — Fig. 383. «, symphyse du pubis; b, surface articulaire du sacrum ; e, vagin ; d, utérus ; e, vessie ; /', méat urinaire; g, clitoris; h, paroi abdominale; i, intestin rectum ; i', portion de l'intestin recouverte du péritoine; j, artère iliaque primitive droite; k, veine cave ; /, artères et veines iliaques du côté gauche ; o, artère mésentêrique inférieure se terminant en artères hémorrhoïdales supérieures sur l'ampoule du rectum; m, périnée. — Chute du rectum. V. Exanie.

RECUL, s. m. Le mouvement de recul est le mode de locomotion de divers animaux (V. Céphalopodes). — Recul du cœur [ail. Rùckstoss] . Tout, dans l'analomie des faisceaux des fibres du cœur, etc., est disposé pour le resserrement et l'expulsion des liquides de sa cavité, et rien pour sa locomotion, sauf le mouvement passif de dilatation des cavités, et, chez divers vertébrés, le mouvement actif de torsion de la pointe du cœur lors de la contraction des ventricules. Pourtant le cœur se meut, grâce à la mobilité, compressibilitô et extensibilité des parties contiguës et continues avec lui. La cause de ce mouvement est un phénomène d'hydrodynamique, et non la mise en action d'une disposition anatomique (Hifielsheim). C'est le recul qu'éprouve le cœur lors de la propulsion du sang par les parois qui se contractent (V. Choc et Locomotion) ; le liquide, pressé de toutes part, pousse également en tous sens les parties du cœur. Celles qui cèdent sont : 1" les orilices artériels par où sort le sang, et 2" l'extrémité opposée du cœur, qui, touchant les parois du thorax, les soulève autant qu'elle recule. Cette extrémité cède d'autant plus que l'effort d'expulsion du sang est plus grand et surtout plus rapide; car le point d'appui, comme dans la locomotion des céphalopodes, n'est que momentané , si l'on peut ainsi dire, et il est représenté par la masse ou colonne de sang du cœur qui résiste un instant et chasse aussi bien le sang du côté des artères que du côté de la portion du cœur qui est dans la direction opposée, et qui exerce une pression moindre que les parties latérales. Le fait est que la fixité du cœur à sa base, au point d'attache des vaisseaux, n'est que relative. 11 se joint à ce recul rinfluence*non moins instantanée de l'espèce de colonne rigide, mais courbe, que représentent pendant un court espace de temps les artères aorte et pulmonaire, lorsque, arrivées à leur degré le plus grand de distension, elles offrent au sang continuant d'être poussé par le cœur un obstacle qui devient tel, qu'il y a bientôt tendance au reflux et abaissement des valvules sigmoïdes. La base n'est fixe que par rapport aux fibres musculaires qui s'y insèrent, mais elle ne l'est pas d'une manière absolue, car elle peut être déplacée un peu à gauche, à droite et en avant, ainsi que les vaisseaux qu'elle porte ; et elle l'est un peu à chaque recul du cœur, à chaque réplétion et à chaque videment des oreillettes. C'est surtout à propos des phénomènes de l'économie, où se passent à la fois des actes d'ordre mécanique, d'ordre physique et d'ordre organique ou vital , comme la contraction, qu'il faut se rappeler que l'on ne voit bien en physiologie, que lorsqu'on voit tout ; c'est-à-dire lorsqu'on tient compte de tous ces actes, dont ordinairement plusieurs ne peuvent être prévus d'après les dispositions anatomiques, trop complexes pour permettre une telle déduction. Ainsi souvent,

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dans l'étude des mouvements du cœur, on a vu mal, ou une partie seulement des choses, pour n'avoir tenu compte que des dispositions anatomiques du cœur, en négligeant les modifications qu'y apporte par instants incessamment variables la présence du liquide sanguin en mouvement (Hiffelsheim). La direction du recul du cœur étant dominée par la situation de l'organe, le point du soulèvement qui en résulte change incessamment de place comme le cœur et en même temps que le cœur. Ceux qui ont reconnu que le recul a lieu nécessairement ont nié qu'il fût cause du soulèvement (qu'à tort ils nomment choc ou battement), parce que, selon eux, le recul serait insuffisant pour compenser le raccourcissement de la pointe du cœur lors de la systole et pour soulever en outre la paroi thoracique. Mais, dans ce raccourcissement, le cœur ne cesse jamais de toucher la paroi thoracique, le poumon ne s'avançant jamais assez pour s'interposer ; et en outre, lors de ce raccourcissement, c'est vers la base du cœur que se comble, par diastole auriculaire, etc. , l'espace qu'il tend à laisser libre. Les expérimentateurs qui refusent de s'éclairer des connaissances physiques dans cette étude, et ne veulent pas avoir incessamment en vue les conditions de cet ordre dans lesquelles se trouve successivement l'organe durant les expériences sur le vivant, ont toujours fait des erreurs d'interprétation ; et cela précisément parce qu'ils ont voulu se borner à examiner les phénomènes physiologiques exclusivement, sans songer que ceux-ci sont incessamment modifiés par les conditions physiques nouvelles qu'apporte l'expérience. C'est ainsi qu'en couchant un mammifère sur le dos, la pointe du cœur changeant de place dans un rapport qui n'est pas le même que celui du changement de place des orilices artériels, la résultante suivant laquelle le liquide comprimé tend à pousser le cœur en sens inverse de son cours ne tombe plus près de la pointe du cœur, mais sur des endroits de sa surface qui sont variables et plus ou moins éloignés du sommet, selon la situation de l'animal et la manière dont est instituée l'expérience. Il peut arriver même que cette résultante tombe sur la face postérieure, sur un, point de la cloison, etc., et que le cœur s'éloigne alors du sternum lors de la systole, et s'en rapproche lorsqu'il est dilaté , qu'il tende à être poussé en bas ou en arrière, etc. Les soulèvements en ces points sont visibles ou non à l'observateur, selon qu'il est placé convenablement ou non pour les voir. Le cœur se meut, personne ne le nie, mais personne ne précise comment ni dans quelle direction exacte, parce qu'on ne tient pas compte de ces conditions géométriques et physiques, qui, selon qu'elles changent, modifient aussi le résultat de l'acte organique, lequel est borné à une contraction rhythmique. Aussi les plus graves erreurs sur ce sujet résident-elles dans les écrits de ceux qui prétendent en appeler à la physiologie exclusivement, et non dans ceux des auteurs qui ont fait intervenir les conditions physiques ; car les premiers changent ces conditions, sans tenir compte du changement , parce qu'il est physique. Dans là station verticale, c'est à gauche, en bas et en avant, entre le 5e et le 6e espace intercostal, que le cœur, chez l'homme, soulève la poitrine, et, dans une situation analogue, chez les quadrupèdes; mais, si l'animal est couché sur le dos ou sur le côté droit, les conditions sont changées. Delà, dans les vivisections, le nombre des interprétations contradictoires, parce qu'on a repoussé

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